《医学影像学》实验教学大纲.doc

医学影像学实验教学大纲 （供五年制本科临床医学、麻醉学等专业使用） 前言医学影像学是运用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。本大纲的目的是使学生通过典型案例学习，掌握医学影像基本实践技能。本大纲适用于五年制本科临床医学、麻醉学、法医学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一 实验教学大纲内容物与理论教学对应，并根据实验学时安排，共分为18个单元，每单元2学时。前17个单元为案例学习，各单元均有教学目的及要求。最后1个单元为实验考试，考试内容为本学期学过的案例。二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可结合临床讲授重点内容和介绍一般内容。三 使用教材：医学影像学 人民卫生出版社，白人驹，徐克主编.第7版，2013年3月；医学影像学实验教程 遵义医学院医学影像学系自编。 正文实验一 总论 X线及CT成像一 教学目的通过实验教学，使学生学会使用PACS，熟悉X线、CT图像灰阶（黑白度）所代表的意义，学会病变描述方法。二 教学要求（一） 掌握PACS的应用。（二） 掌握X线、CT图像特点，熟悉其应用范围及局限性。（三） 掌握X线报告的书写方法。三 教学内容（一）PACS的应用：病例查询及图像调阅，窗宽、窗位的应用，病变大小与密度的测量，影像报告系统（RIS）的应用等。（二）观察X线摄影图像中人体不同组织器官的密度，明确X线影像的密度分辨力。 （三）观察各种X线造影检查图像，识别其解剖结构。（四）观察CT图像，CT值的测量，病变大小的测量，窗宽、窗位的应用。（五）书写影报告，描述病变部位、数目与分布、大小、形状、密度、边缘、与周围器官的关系等。实验二 总论 CT、超声及MR成像一 教学目的通过实验教学，使学生掌握CT 、MRI、超声的图像特点，熟悉各种组织CT值及各类组织的MR信号。二 教学要求（一）掌握CT图像特点，掌握平扫与增强扫描的区别，掌握大小、密度的测量方法，熟悉各类物质（组织）CT值。（二）掌握T1、T2加权像、水抑制像、水成像的特点，熟悉平扫与增强扫描的区别，掌握大小测量方法，熟悉各类物质（组织）MR信号。（三）掌握CT、MRI诊断报告的书写方法。（四）掌握超声成像的图像特点。三 教学内容(一) 观察各部位的CT图像，对比观察平扫与增强图像，调节窗宽与窗位，测量病变或解剖结构的大小及密度。(二) 观察MR图像，对比观察T1、T2加权像、水抑制像、水成像，对比观察平扫与增强图像，调节窗宽与窗位，测量病变或解剖结构的大小。(三) 观察超声图像，明确各种回声所代表组织结构。(四) CT、MRI诊断报告书写练习，病变分析方法练习。实验三 呼吸系统正常表现一 教学目的学习胸部正常X线及CT表现。二 教学要求（一）掌握胸部X线摄影正常表现。（二）掌握胸部CT正常表现。三 教学内容（一） 胸部X线正常表现：肺门、肺纹理形态、分布特点，叶间裂的形态，肺野及肺叶的分布，纵隔、膈肌及肋膈角形态。（二） CT正常胸部表现：1 肺窗（W1200 C-600）观察内容：气道，肺野，肺门，肺血管，叶间裂，肺叶。2 纵隔窗（W350 C50）观察内容：横断面解剖，重点是纵隔窗及肺窗的各个代表层面所显示的解剖结构。气管，大血管，心脏，食管。实验四 呼吸系统基本病变表现一 教学目的 学习呼吸系统基本病变的X线及CT表现。二 教学要求（一） 掌握肺部基本病变的影像学表现。（二） 掌握胸膜基本病变的影像学表现。（三） 熟悉纵隔基本病变的影像学表现。三 教学内容（一） 肺部基本病变影像学表现1 观察弥漫性肺气肿和局限性肺气肿表现。2 观察各肺不张密度增高、容积缩小的表现。3 观察肺实变的特点。4 观察结节与肿块：部位，大小，形态，密度，边缘，病变周围胸膜改变，纵隔有无异常。5 观察空洞与空腔并进行鉴别。6 观察肺肺纤维化和间质病变表现。7 观察钙化的密度并与其他病变比较。（二） 胸膜病变影像学表现1 观察少量、中等量及大量胸腔积液表现。2 观察包裹性胸腔积液的表现。3 观察少量气胸、大量气胸、液气胸的表现。4 观察胸膜增厚、钙化的表现。（三） 纵隔病变影像学：纵隔增宽，纵隔移位，思考引起纵隔移位的原因。实验五 呼吸系统疾病诊断（1）一 教学目的学习支气管扩张、肺炎、肺脓肿及肺结核的影像学表现。二 教学要求（一） 掌握肺炎、肺结核、肺脓肿的影像学表现。（二） 熟悉支气管扩张的影像学表现。三 教学内容（一） 支气管扩张。 （二） 大叶性肺炎。 （三） 支气管肺炎。（四） 肺脓肿。（五） 原发性肺结核：原发综合征，胸内淋巴结结核。 （六） 血行播散型肺结核：急性粟粒性肺结核；慢性血行播散型肺结核。（七） 继发性肺结核。实验六 呼吸系统疾病诊断（2）一 教学目的学习肺癌及纵隔肿瘤的X线及CT表现。二 教学要求（一） 掌握肺癌的影像学表现。（二） 熟悉肺转移瘤、纵隔肿瘤的影像学特点。三 教学内容（一） 肺癌影像学表现：1 中央型肺癌：(1) 平片观察：肺门肿块，肺不张，转移表现。(2) CT观察：肺门肿块，支气管阻塞或狭窄，肺不张，肺转移，纵隔转移。2 周围型肺癌：观察肺野内肿块的特点（分叶征，毛刺征等）。 （二） 肺转移瘤影像学表现：双肺多发球形、结节状高密度影，下叶肺多见，多数边缘光滑。（三） 纵隔原发肿瘤的影像学表现。1 前纵隔肿瘤：胸内甲状腺肿、胸腺瘤和畸胎瘤。2 中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤。3 后纵隔肿瘤：神经源性肿瘤。实验七 循环系统一 教学目的学习心脏大血管的正常与异常影像表现。二 教学要求（一） 熟悉心脏、大血管的正常X线表现。（二） 掌握心脏增大X线表现：主动脉型心脏、二尖瓣型心脏、普大型心脏，左心房增大。 （三） 熟悉二尖瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、冠状动脉硬化、主动脉夹层影像学表现。（四） 了解房间隔缺损、法乐氏四联症的影像学表现。 三 教学内容（一） 正常心脏X线表现：正位像左、右心缘的构成，右前斜位像食管三个生理性压迹。（二） 心脏增大X线表现：心脏横径增大，主动脉型、二尖瓣型、普大型心脏，左心房增大。（三） 常见心疾病影像学表现：二尖瓣狭窄，房间隔缺损，法乐氏四联症，包积液，缩窄性心包炎，冠状动脉粥样硬化，主动脉夹层。实验八 骨关节正常表现及基本病变表现一 教学目的学习骨关节系统的正常表现及基本病变的X线表现。二 教学要求（一）熟悉骨关节正常X线表现。（二）掌握骨关节基本病变的X线表现。（三）掌握骨折、关节脱位、骨折愈合的影像学表现。（四）熟悉CT、MR在骨关节系统的应用。三 教学内容（一）骨关节正常影像学表现1 正常儿童与成人骨关节：骨干，骨端，骨皮质，骨小梁，骨髓腔，干骺端，骨骺线，关节间隙。2 脊柱的组成及结构：椎体，椎间隙，附件3 正常成人膝关节MRI：半月板，透明软骨，前交叉韧带，后交叉韧带，髌骨，髌上滑囊。（二）骨骼基本病变影像学表现：骨质疏松，骨质软化，骨质增生硬化，骨质破坏，骨质坏死，骨膜反应，软组织肿块或肿胀。（三）关节病变：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变、关节强直、关节脱位。（四）骨关节外伤：骨折，骨折愈合过程。（五）CT、MRI在骨创伤中的应用。实验八 骨关节疾病诊断一 教学目的学习骨关节疾病的X线表现二 教学要求（一）掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、脊柱结核影像学诊断。（二）掌握常见骨肿瘤影像学诊断。（三）熟悉良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。（四）了解类风湿性关节炎影像学诊断。三 教学内容（一）急、慢性化脓性骨髓炎的X线表现。（二）骨、关节结核影像学表现，脊柱结核的影像学表现。（三）类风湿性关节炎影像学表现。 （四）骨软骨瘤、骨囊肿影像学表现。（五）骨巨细胞瘤影像学表现。 （六）溶骨型、成骨型、混合型骨肉瘤的X线表现。（七）转移性骨肿瘤的CT表现。实验十 胃肠道一 教学目的学习胃肠道影像学正常与异常表现，学习胃肠道疾病的影像学诊断。二 教学要求（一） 熟悉胃肠道正常X线表现。（二） 掌握胃肠道基本病变X线造影表现。（三） 了解胃肠道CT正常与异常表现。（四） 掌握胃肠道常见疾病X线表现。三 教学内容（一） 观察胃肠道X线摄影正常与异常表现。（二） 观察胃肠道X线造影正常表现：食管，胃，十二指肠，空肠，回肠，回盲部，大肠。（三） 观察胃肠道X线造影异常表现：狭窄，龛影，充盈缺损，粘膜皱襞异常。（四） 观察胃肠道常见疾病X线表现：胃肠道癌，胃、十二指肠溃疡，肠梗阻，肠穿孔。实验十一 肝胆胰脾正常表现及肝脏疾病诊断一 教学目的学习肝胆胰脾正常影像学表现及基本病变影像学表现。二 教学要求（一） 熟悉肝胆胰脾正常CT表现，了解正常MRI表现。（二） 掌握肝细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿的CT表现。（三） 熟悉肝转移瘤、肝脓肿的CT表现。三 教学内容（一） 肝胆胰脾正常CT表现。（二） 肝胆胰脾正常MRI表现。（三） 肝脏常见疾病影像诊断：肝细胞癌，肝血管瘤，肝囊肿，肝转移瘤，肝脓肿。实验十二 肝胆胰脾疾病诊断一 教学目的学习肝胆胰脾疾病的CT表现。二 教学要求（一） 掌握肝硬化影像学表现，熟悉脂肪肝影像学表现。（二） 熟悉胆系结石影像学表现，了解胆囊癌、胆管癌影像学表现。（三） 掌握急性胰腺炎影像学表现，熟悉胰腺癌影像学表现，了解慢性胰腺炎像学表现。（四） 掌握肝、脾外伤CT表现。三 教学内容（一）肝硬化，脂肪肝。(二) 胆结石、胆囊癌、胆管癌（三）急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌。（四） 肝、脾外伤。实验十三 泌尿系统及肾上腺一 教学目的学习泌尿系统及肾上腺正常影像学表现及常见疾病的影像学表现。二 教学要求（一） 熟悉泌尿系统X线检查正常及异常表现。（二） 熟悉泌尿系统CT正常与异常表现，了解泌尿系MRI正常表现。（三） 掌握泌尿系结石、肾囊肿、肾细胞癌、膀胱癌、肾脏外伤影像学表现。（四） 熟悉泌尿系统先天性畸形、肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现。（五） 熟悉肾上腺正常CT表现与异常表现，了解肾上腺常见疾病的影像学表现。三 教学内容（一） 泌尿系统检查方法： X线摄影（KUB平片），尿路造影，肾动脉造影，超声成像（USG）， CT，MRI。（二） 泌尿系统X线摄影正常与异常表现：肾轮廓位置与形态；大小、形态异常，异常钙化。（三） 尿路造影正常与异常表现：肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，狭窄与扩张，充盈缺损，结构破坏，排泄功能障碍。（四） 泌尿系统CT正常与异常表现：肾，输尿管，膀胱，尿路扩张，管壁增厚，肿块，异常钙化。（五） 泌尿系统MRI正常与异常表现：肾实质，输尿管，膀胱；尿路扩张，管壁增厚，肿块。（六） 泌尿系统常见疾病影像学诊断：先天性畸形，泌尿系结石，肾囊肿，肾细胞癌，膀胱癌，肾血管平滑肌脂肪瘤，肾脏外伤。（七） 肾上腺正常与异常影像学表现：正常形态；增大，肿块，缩小，钙化。（八） 肾上腺肿瘤影像学表现：肾上腺皮质增生，肾上腺皮质腺瘤，嗜铬细胞瘤，转移瘤。实验十四 中枢神经系统正常表现及疾病诊断一 教学目的学习中枢神经系统正常影像学表现及常见疾病的影像学诊断。二 教学要求(一) 熟悉颅脑CT及MRI的正常表现。(二) 掌握颅脑外伤CT及MRI表现。(三) 掌握脑血管疾病（脑出血、脑梗死、动脉瘤）CT及MRI表现。三 教学内容（一） 颅脑CT及MRI的正常表现：颅骨，脑实质（灰质、白质、基底节），脑室，蛛网膜下腔（脑沟、脑池）。（二） 颅脑外伤：脑挫裂伤，脑内血肿，硬膜外血肿，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。（三） 脑血管病：脑梗死（缺血性脑梗死、出血性脑梗死，腔隙性脑梗死），脑出血，颅内动脉瘤。实验十五 中枢神经系统疾病诊断一 教学目的学习中枢神经系统常见疾病的影像学诊断。二 教学要求（一） 掌握脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤的影像学表现。（二） 熟悉转移瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑脓肿影像学表现。（三） 熟悉椎管及脊髓MRI正常表现。熟悉椎管内肿瘤、脊髓损伤MRI表现。三 教学内容（一） 颅脑肿瘤及感染：星形细胞肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤，脑脓肿。（二） 脊髓疾病：髓内肿瘤，髓外硬膜内肿瘤，硬膜外肿瘤，脊髓损伤。实验十六 头颈部一 教学目的学习眼、耳、鼻及咽喉部正常常见疾病的影像学表现。二 教学要求(一) 熟悉眼及眶部正常影像学表现。掌握眼部炎性假瘤、眼部外伤CT表现。(二) 熟悉耳部CT正常表现。掌握中耳乳突炎和胆脂瘤CT表现。(三) 熟悉鼻和鼻窦正常影像学表现。熟悉鼻和鼻窦炎症、恶性肿瘤的CT表现；。(四) 了解鼻咽部正常影像学表现。熟悉鼻咽癌CT表现。三 教学内容(一) 眼部CT正常表现：眼眶骨壁，眼球（眼环、玻璃体、晶状体）。(二) 眼常见疾病的影像学诊断：炎性假瘤，眼部外伤与异物。(三) 鼻和鼻窦CT正常表现：鼻腔（鼻道，鼻甲），鼻窦（上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦）。(四) 鼻窦疾病影像学诊断：鼻窦炎，鼻窦恶性肿瘤。(五) 鼻咽CT、MR正常表现：咽隐窝，咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕，咽旁间隙。(六) 咽部常见病的影像诊断：鼻咽癌。(七) 耳部CT正常表现：外耳道，中耳（鼓室、听小骨，乳突窦、乳突气房），内耳，内听道。(八) 耳部疾病的影像学诊断：中耳乳突炎及胆脂瘤。实验十七 乳腺一 教学目的学习乳腺钼靶摄影方向及正常乳腺的X线、CT及MRI表现，乳腺癌的X线诊断。二 教学要求（一）了解乳腺的正常影像学表现。（二）掌握乳腺基本病变影像学表现。（三）熟悉乳腺癌、乳腺增生及乳腺纤维瘤的影像学诊断。三 教学内容（一） 乳腺钼靶X线摄影正常表现：乳头及乳晕，皮肤与皮下脂肪，悬吊韧带，浅筋膜浅层，腺体组织，乳导管，乳后脂肪，血管，淋巴结。（二） 乳腺钼靶X线摄影基本病变表现：肿块，钙化，结构扭曲，局限性不对称致密，皮肤增厚及回缩，漏斗征，血管增粗迂曲，腋下淋巴结肿大。（三） 乳腺MRI正常与基本病变表现。（四） 乳腺疾病影像学诊断：乳腺增生、乳腺癌、乳