机上突发情况急救处理ppt课件

航空卫生保健与急救，南方翻译学院，1，经济舱综合征急救，经济舱综合征：又称“下肢深静脉血栓”或“旅游血栓”，指乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时间坐在狭窄的座位上，双下肢静脉血液滞留凝固形成血栓，飞机活动后血栓脱落， 血流通过右心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，导致轻症患者呼吸困难、胸痛等，重症患者猝死。 经常有报道说乘坐飞机经济舱后会发生致死性的“肺栓塞症”，因此这种现象被认为是“经济舱综合征”。 实际上，经济舱综合征也出现在商务舱乘客中，长时间乘坐其他交通工具，如汽车或火车，下肢深静脉血栓栓塞的风险会增大。 2、经济舱综合征急救，1、“低危险因素”40岁以上，糖尿病、高脂血症、肥胖，3天内接受内窥镜、皮肤科、眼科手术等手术。 2、“中度危险因素”包括下肢静脉曲张、口服避孕药、产后3、“高度危险因素”包括急性肺动脉栓塞病史、家族史、先天性血栓形成体质。 3、4、经济舱综合征急救，2013年3月4日，从哈尔滨到福州出差的叔叔主张，中途不喝水，不上厕所，不起床。 结果一下飞机就晕倒，被送到医院急救，诊断为“经济舱综合征”。 幸亏抢救及时，于2013年3月6日前脱离了生命危险。 症状：静脉血栓的早期症状为小腿血栓形成引起的腿部肌肉疼痛、肿胀、局部发热等，甚至不能步行痛、走路。 可能没有症状。 乘客站起来时，血栓随着血液的流动被输送到全身。 血栓传入肺部会引起肺梗塞，出现胸痛和呼吸困难，伴有咯血。 严重者危及生命。 5、经济舱综合征急救，6、昏迷旅客急救，意识障碍意味着高度神经功能受损，身体自身和外界对环境刺激的反应能力减弱或丧失：觉醒状态、意识内容(即身体注意、感知、记忆、方向、思维、行为等心理活动和精神功能)昏迷：意识障碍的最严重表现形式7、昏迷旅客抢救、昏迷：是昏迷状态、意识内容及随意运动功能完全丧失的最严重意识障碍。 浅昏迷：患者对针刺这种强刺激有防御反应的瞳孔光反射、吞咽反射及眼眶存在压痛反应的体征稳定。 中度昏迷：对不对痛觉刺激反应的光的反射存在或钝感体征平稳的深度昏迷：消除对外界所有刺激不反应的光、角膜、吞咽反射的体征存在一定程度的障碍。 8、抢救昏迷旅客，常见昏迷原因1 .急性脑血管疾病中风：包括脑出血、脑梗死。 2、糖尿病可引起低血糖昏迷、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷。 3 .脑外伤、脑肿瘤。 4 .中毒引起的昏迷：一氧化碳中毒、农药和药物中毒等。 5 .有心脏病的严重情况。 6 .其他原因：如肝昏迷、肺性脑病等。 9、昏迷旅客抢救，非常有助于识别昏迷患者的常见气味，腐烂的苹果味道是糖尿病酮症酸中毒，氨味是尿毒症昏迷，大蒜味道是有机磷农药中毒， 肝性昏迷者呼气和尿液对识别“肝臭”味昏迷患者皮肤颜色也有很大帮助，口唇樱桃红色见于CO中毒的口唇青紫见于缺氧性心脏、肺疾病及硝基苯、亚硝酸盐中毒的皮肤苍白见于贫血、出血、休克的皮肤黄染见于肝胆疾病和溶血。 10、昏迷旅客急救，昏迷急救要点1 .昏迷患者应睡枕旁，头后仰，偏向一侧。 2 .清洁口腔呕吐物、分泌物，使呼吸器畅通，防止窒息。 3 .请勿随意移动病人。4 .发生心脏紧急停止和呼吸停止时，立即进行心肺复苏。 5 .向“120”急救中心寻求帮助。 6 .协助急救医生识别昏迷的原因。 11、窒息旅客急救，窒息：是喉咙和气管突然梗塞，引起呼吸性呼吸困难，急救及时发生低氧高碳酸血症和脑损伤，最后导致心跳骤停死亡。 窒息表现：呼吸非常困难，口唇、颜面青紫、心率快而微弱，患者处于昏迷状态或半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐缓慢而微弱，继而不规则，心率减慢而停止，直至呼吸停止。 瞳孔扩大，对光的反射消失。 异物误导吸气性呼吸困难，咳嗽如犬吠，眼结膜点状出血，焦躁不安，失音，声嘶，三凹症阳性。 心跳从快到慢，心律失常，心跳，呼吸停止。 12、窒息旅客急救，窒息：是喉咙和气管突然梗塞，引起呼吸性呼吸困难，急救及时发生低氧高碳酸血症和脑损伤，最后导致心跳骤停死亡。 窒息表现：呼吸非常困难，口唇、颜面青紫、心率快而微弱，患者处于昏迷状态或半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐缓慢而微弱，继而不规则，心率减慢而停止，直至呼吸停止。 瞳孔扩大，对光的反射消失。 异物误导吸气性呼吸困难，咳嗽如犬吠，眼结膜点状出血，焦躁不安，失音，声嘶，三凹症阳性。 心跳从快到慢，心律失常，心跳，呼吸停止。 13、窒息旅客急救，呼吸道阻塞：抬起或压迫昏迷患者下颌后抬起颈部，头部背靠，舌根解除后坠落，呼吸道开放。 用手指或吸引器将口咽呕吐物、血块、痰液等异物挖出或抽出。 异物进入呼吸道时，通过俯卧病人，拍打背部或推腹的方法，可以将异物敲出来。 2颈部的粉笔：必须立即松开或者切断颈部的勒索。 呼吸停止后立即进行人工呼吸，患者有微弱的呼吸可以吸入高浓度的氧气。 3发生浓烟窒息：酸缺乏和烟雾中毒时，应及时将伤员移至空气新鲜流通场所，对需要注意保温和安静的窒息人员，在快递医院行气管切开术，对呼吸停止的人员，应实施现场心肺复苏救治术。 4胸部损伤：半卧位法，吸痰血块，确保气道畅通，吸氧止痛，封闭胸部开放伤，固定肋骨骨折，急诊送往医院。 14、谢谢！ 15、16、昏迷旅客急救、温度不变，瓦斯总量不变，容器容积变小，内部压力增大容积增大，压力减小。 为了深入理解气体压力外部压力、进气压力外部压力、呼气、17、体内气体输送规律，首先需要探讨体内气体输送的正常规律及其理论基础。 气体压力：持续运动的气体分子碰撞物体表面而产生的，气体分子每一瞬间平均施加在单位表面积上的碰撞力的总和表现为气体的压力。 在气体分压器33到360的任何混合气体中，从每个结构气体供应的压力部分的数值的幅度取决于包括在预定容积内的这种气体分子的数量，而与是否存在其它类型的气体无关。 18、体内气体输送规律，肺泡气体总压力等于这4种气体的分压总和： Pa=Pb=PaO2 PaCO2 PaN2 PaH2O上式中以文字p表示压力，Pb表示外气压力，Pa表示肺泡气体压力。 各组成气体的分压可以用该气体在混合气体中所占容积的比例乘以总压力值来求出。 即，在PO2=PBFO2PCO2=PBFCO2式中，f表示某组成气体在混合气体中所占容积的比例. 19、体内气体输送规律、气体溶解度(张力) :气体溶解于液体的分压。气体在液体中的溶解量与气体的性质、温度及其气体的分压有关，温度一定时，气体在液体中的溶解量与其气体的分压成比例，其比例系数为溶解系数：溶解气体的数量(ml/100ml)=气体的分压*溶解系数，20，体内气体输送的规律，体内实体气体分压的计算：体温为37时，气管内水蒸气分压为PO2(湿气)=(PB-47)FO2PCO2(湿气)=(PB-47)FCO2气体分压的意义：在肺内与组织内进行气体交换是一个物理分散过程。 其分散方向和数量取决于其气体分压的高低。 21、体内气体输送规律、血液中氧气输送： (1)物理溶解：约占血液输送氧总量的1.5%。 气体的溶解量取决于该气体的溶解度和分压的大小，分压高。 溶解度越大。 (2)化学键：化学键形式主要为氧血红蛋白。 这是输氧的主要形式，占血液输氧总量的98.5%。 血红蛋白存在于红细胞中，由血红素和珠蛋白组成，主要功能是携带氧气和二氧化碳。 人类的血液变红是因为红血球中含有血红蛋白。 铁是血红蛋白的重要成分，健康成年人体内所有的铁质约为35克，可制作约5厘米的钉子，这些铁质的三分之二存在于血红蛋白中。 22、体内气体输送定律，23、体内气体输送定律，24、体内气体输送定律，25、飞机供氧系统，26、高空减压症，定义：高空上升时，溶解于组织、体液中的氮气呈过饱和状态分离形成气泡，压迫、刺激，在血管内形成气栓，与血液成分相互反应，引起综合性疾病主要是关节及其周围肌肉疼痛，皮肤瘙痒、刺痛、异常皮肤感觉等胸骨后不适，咳嗽和呼吸困难神经系统障碍和运动功能减退，27，高空减压症，3 .症状和体征(1)屈肢症(bends ) 占全部症状6570%以上的疼痛，四肢关节及其周围的肌肉等深部组织疼痛的性质多发于弥漫性深部疼痛，不能正确定位局部加压，通常减轻或消除疼痛可以在下降中或下降后立即消失，28、高空减压症、 147名受试者在低压胶囊内在8500m高度停留2小时时发生屈肢症的部位分布、29例、高空减压症、症状和体征(2)皮肤症状潜水症常见的高空减压症中出现瘙痒、刺痛、蚂蚁行走感和异常的寒冷、炎热等皮肤斑点，上胸部和上臂的人重症病例皮肤症状下降后多能完全恢复，30、高空减压症、症状和体征(3)呼吸系统症状窒息(chokes )多与屈肢症同时存在，但比屈肢症慢、重于屈肢症显示症状的为全部症状的20%，但胸骨后不适、咳嗽、呼吸困难等， 合并胸部皮肤紫绀及斑点可发生晕厥，31，高空减压症，(4)神经系统症状仅占5-7%，严重症状脑型减压症即偏头痛及视觉功能障碍(视觉模糊、复视、视野缺损及视野闪烁性暗点)，32，高空减压症，(5) 减压后休克在高空发生的症状，降低后症状也不会消失，进一步恶化或者下降后症状消失，但十几分钟到十几小时后再次发病，成为严重的休克状态称为“减压后休克”。减压后休克是高空减压症最严重的状态，死亡的原因可能是脑急性浮肿特有的征象：血压上升、体温上升及白细胞数增加、33、影响高空减压症、高空减压症发病率的因素(1)物理条件1 .上升高度2 .上升高度2 .暴露时间(高空停留时间) 3 .上升率4.24小时内反复暴露5 .在高压条件下活动6 .低温34 .预防高空减压症高空减压症：1.保证驾驶室内正常充分的压力最根本的预防措施是2 .吸氧排痰3 .减压事故后逐渐降低4 .控制反复暴露时间5 .营养和训练，35 .高空减压治疗方法：主要采用加压治疗空中发病，下地后完全恢复者，应在呼吸纯氧条件下观察2 h，观察有无复发及恶化。 下述三种情况应加压治疗空中发病，下地后未完全恢复空中发病，下地后恢复但复发，特别是减压后休克空中发病，下地后发病者。 36、高空胃肠膨胀气体与高空缺氧、减压病不同，没有明确的发病阈值发病机制：根据杆子定量，温度一定时，一定质量气体的体积与其压力成反比，压力越小，体积越大。 影响胃肠道膨胀的因素： 1、飞机上升高度和上升速度2 .胃肠功能状态(便秘等)对人体的危害： 1、对消化器官腹胀腹痛2、对循环器官静脉回流障碍3、对呼吸道呼吸抑制4、对神经器官37、第二节晕厥症、晕厥症：也称晕厥症。 飞机飞行动作产生的各种加速度作用于前庭器官引起的综合性疾病。 发病机制：前庭器官、视觉功能系统障碍的临床症状：晕厥症状因人而异，具有重要的特点。 轻症者：头晕，全身不适，呼吸困难，面色红重者：面色苍白，头痛严重，表情淡漠，汗水稀薄更严重：全身盗汗，头晕，恶心，呕吐等难以忍受的痛苦症状。 38、第二节晕厥，一、空勤人员防治：体育疗法二、乘客防治：发病时患者应仰卧起床。 坐在座位上时，头部与固定的靠背和物体紧密接触，避免大幅摇晃。 药物治疗：1.氢溴酸山莨菪碱，0.30.6mg，每日3次。 副作用是口干，困倦，视力模糊。 青光眼禁忌2 .茶苯海明(晕海宁、晕宁)，每次口服2550mg，每天服用3次。 副作用有困倦、胃肠不适、注意力不集中等3 .盐酸西替利嗪(抗眩光)每次口服48mg，每天服用3次4 .除此之外，还可以适当使用甲草胺(胃恢复)、氯丙嗪、地西泮(安定)等止咳药和镇静剂。39、第三节航空性中耳炎、40、第三节航空性中耳炎、发病机制：一般来说，耳咽管通气功能良好时，飞机在升降时通过耳咽管的调节和人为的主动通气动作可以保持鼓膜内外的压力平衡，只有耳胀感和轻微的听力障碍，而不会发生耳部损伤。 如果中耳腔内外压不能迅速平衡，就会发生各