胃癌教学课件PPT课件

胃癌的发病率男性为2，女性为2，男性为4:女性为2: 1。日本和智利是高发地区。美国、澳大利亚和新西兰是低发病率地区。近年来，我国西北东南沿海是高发区。山东省临朐县最高(42/10万)。广东省的广西和贵州是发病率较低的地区。发病年龄低于35岁。35岁以后，它逐年增加，达到55-70岁的高峰。平均死亡年龄是62岁。恶性肿瘤死亡率第一。近年来，这座城市已经退到了第二位。在农村，男性人数为20.93/10万，女性人数为10.16/10万。3，4。病因和发病机制。胃癌的发生是一个多因素、多步骤的渐进发展过程，涉及癌基因：ras、bcl-2相关肿瘤抑制基因：p53、APC、DCC、MCC相关生长因子：EGF、TGF-。环境和饮食因素环境因素：火山岩带，微量元素失衡，化学污染饮食因素：霉变食品，霉变食品，腌鱼，咸菜，熏制食品，牛奶，新鲜蔬菜，水果，维生素c降低胃癌的发病率遗传因素胃癌有明显的家族聚集现象，侵袭性胃癌有较高的家族发病倾向，6、幽门螺杆菌感染、幽门螺杆菌与胃癌有共同的流行病学特征，幽门螺杆菌感染率在胃癌高危地区较高；动物实验表明，幽门螺杆菌能诱导胃癌：1的可能机制，慢性炎症引起的幽门螺杆菌内源性诱变剂胃粘膜萎缩、肠上皮化生、非典型增生癌变2，幽门螺杆菌减少亚硝酸盐，亚硝态氮化合物被认为是致癌物3，幽门螺杆菌代谢物促进上皮细胞变异，7，癌前状态，癌前疾病-与胃癌相关的胃良性疾病的癌前病变-指易于转化为癌组织的组织病理学变化。肠化生：小肠型和大肠型异型增生：胃粘膜腺体结构和上皮细胞失去正常状态时发生异常变化，组织学上介于良性和恶性之间。8，1。慢性萎缩性胃炎：CSG萎缩性胃炎肠化生、异型增生癌变2。胃息肉：炎性息肉：2厘米更广泛的息肉3。残胃：型胃大部切除术后10 15年。残留胃癌的发生率约为0.6% 2.5% 4。胃溃疡：0.5% 2%。癌前疾病。高危人群。1.患癌前病变：2。不良饮食习惯：3。长期酗酒和吸烟：4。胃癌或食道癌家族史：患者家属的发病率高2-3倍；5.长期精神状态差：6。一些特殊职业：7。地质和水质含有有害物质：8。幽门螺杆菌(Hp)感染：研究表明大约一半的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。大约60%的中国人感染了这种细菌，但只有0.03%的人患有胃癌。早期胃癌：指局部病灶和深度不超过粘膜下层的胃癌，以及有或无淋巴结转移的晚期胃癌：深度超过粘膜下层并侵犯肌层的胃癌称为中间型胃癌。浆膜或浆膜外的侵袭被称为晚期胃癌。11，可分为管状腺癌：高分化粘液腺癌：印戒细胞癌：低分化弥漫性癌：低分化，组织病理学，12，直接扩散：直接侵入邻近器官淋巴转移：最常见。Virchow淋巴结血行播散：肝脏受累较常见腹腔内植入：癌细胞脱落进入腹腔，并植入肠壁和盆腔，如植入卵巢的Krukenberg瘤，侵袭和转移，13，内镜下早期胃癌分类：型(隆起型):宽基无蒂，常为2cm型(浅表型):此型最常见，分为三个亚型a(浅表隆起型):病变略高于粘膜。0.5cmbb型(表浅扁平型):病变表面为粗糙颗粒状c型(表浅凹陷型):凹陷的n个淋巴结的清除范围已超过转移淋巴结的位置，切胃1cm内无癌灶，30，1，补充手术治疗2，姑息治疗3，常用化疗药物：5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、顺铂、足叶乙甙等联合药物比单一药物更有效。介入化疗可以减少化疗的副作用。其他疗法：营养、免疫、基因、中药等。化疗。31、胃癌的预防措施，(1)饮食：平时应以新鲜水果和蔬菜、粗粮为主食，少吃肉类，饮食搭配应合理，防止体液偏酸，饮食的摄入应是“八碱二酸”使体液呈碱性。改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不确定；吃东西不能太快、太热或太硬。大蒜，洋葱，蘑菇，西兰花，花椰菜，西红柿。不良习惯：吸烟、喝酒等不良习惯应该改变心理因素：人们在日常生活中承受着太大的压力，当这种压力过大而无法释放时，就会对身体造成伤害。33、(4)其他注意事项：a .认真做好食品防霉、防霉工