静脉曲张课件-PPTPPT课件

. 1、原发性下肢静脉曲张的诊断和治疗，中山市人民医院普外二科解孝章，2、原发性下肢静脉曲张、原发性下肢静脉曲张：单纯指隐静脉和浅静脉延伸、迂曲曲曲折的状态，持续长时间站立工作的人，体力活动强度高的人，或者长时间坐立的人较多。 原发性下肢静脉曲张，原发性下肢静脉曲张：单纯指隐静脉和浅静脉伸展、迂曲曲张的状态，持续长时间站立工作的人，体力活动强度高的人，或者长时间坐着的人居多。3、解剖生理、下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静脉组成。 下肢静脉瓣：心分别开放，阻止静脉血逆流。 4、静脉壁结构：下肢远侧静脉壁薄，压力大，易发生静脉曲张。 静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，静脉壁失强而扩张。5、下肢静脉回流主要依赖于： 1、静脉瓣向心单向开放的功能。 2 .肌关节泵的动力功能。6、3、心脏搏动和胸腔内负压作用于周围静脉的向心。7、浅静脉曲张3个病因，静脉壁较弱静脉瓣缺陷浅静脉内压力持续上升；8、诱因：先天性和后天性因素；9、病理生理；(1)浅静脉扩张；(2)血液中高分子物质渗出；(3)阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧和营养的屏障；(4)皮肤色素沉积、纤维化.10，临床表现为大隐静脉曲张多，单独的小隐静脉较少见的左下肢较多见，但两下肢前后发生。 主要表现为下肢浅静脉曲张、蛇行、蛇行。 (1)仅在早期长时间站立后，下肢重、酸胀、乏力、疼痛。 (2)后期深静脉和交通静脉瓣功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒曲折，出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱鞋、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。 例如血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢，易引起血栓形成，伴感染性静脉炎和曲张静脉周围炎，炎症消失后局部留下硬结节与皮肤粘连。 湿疹、溃疡多发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈合后常复发。 曲张静脉破裂出血多发生在足靴区和踝部。 临床表现为皮下淤血或皮肤破裂时出血。11，12，辅助检查，1，特殊检查大隐静脉瓣功能试验深静脉开放试验交通静脉瓣功能试验2，影像学检查下肢静脉造影血管超声检查，13，处理原则，1，非手术治疗只能改善症状，适应：病变轻而有限，妊娠期发病和症状明显但手术者不能忍受。 静脉回流注射硬化剂加压疗法促进并发症处理2、手术治疗传统手术高位结扎大隐静脉，切除大隐静脉主干和曲张静脉结扎功能不足的交通通道。 微创疗法，14，术后指导：注意患肢肤色、皮温及足背动脉搏动术后卧床不起，患肢抬高比心脏水平切口稍严重出血者加敷料，局部压迫术后24小时制动，用弹力绷带压迫包裹， 第二天慢慢放松的同时进行脚趾活动保持伤口敷料清洁，干燥按医嘱给予抗生素，观察止血药及其效果活动时注意避免外伤引起静脉破裂出血，15、 常见护理诊断：周围组织灌注流量变化皮肤完整性损伤潜在并发症：深静脉血栓形成，小腿曲张静脉破裂出血，16，周围组织灌注流量变化，护理措施：改善促进静脉回流的周围组织灌注流量(1)在穿弹性袜子或缠绕弹性绷带前抬起患肢，从下向上抬起弹性绷带，手术后弹性绷带(2)保持适当的体位坐下时两膝不要过于交叉，卧床时将患肢抬高3040度。(3)避免腹内压和静脉压上升的因素要保持大便通畅，避免长期站立，肥胖者要适当减肥，17、皮肤完整性受损的：要预防和处理创面感染，如患肢情况，如患肢远端皮肤温度、颜色、肿胀、有无渗出、局部红、肿胀、压痛等加强下肢皮肤护理预防下肢创面感染，护理皮肤，18，预防并发症，术后早期活动保护患肢，19，指导健康教育、患者适当训练，增强血管壁弹性的非手术治疗患者长