雾化吸入疗法PPT课件

公元前1554年，古埃及出版了一本记录药学知识的书 埃伯斯伯比书。这本书记录了吸入东莨菪内酯烟治疗呼吸困难，但当时人们把东莨菪内酯叶放在砖上，用火烘烤，使其中的东莨菪内酯气化，便于病人吸入。抽吸装置当时没有出现。那么，最早的吸入装置是什么时候出现的？希波克拉底(公元前460-370年)被西方视为“医学之父”，是西方医学的奠基人。根据记录，他将浸泡在醋和油中的药草和树脂放入锅状装置中加热。一根芦苇杆被放在锅盖的开口处。加热后产生的气溶胶从杆中冒出，然后由患者通过嘴吸入。英国医生马奇随后设计了马奇吸入器，并找到了伦敦的一位工匠将这些画变成了实物。现在这个吸入器仍然被珍藏着。雾化吸入疗法原理：雾化吸入疗法是利用气体喷射原理，将水滴撞击成微小水滴，悬浮在气体中形成气溶胶，进入呼吸道进行呼吸道湿化或药物吸入，作为全身治疗的辅助和补充的治疗方法。影响雾化吸入治疗的因素：气溶胶粒子：粒子直径是影响沉积和分布的主要因素。呼吸因素：缓慢而深的呼吸有利于气溶胶粒子在下呼吸道和肺泡中的沉积。雾化装置：不同发生装置产生的颗粒大小不同，进入气道的流速和形式也不同，直接影响吸入治疗的效果。雾化吸入疗法的优点：直接作用于病变部位，局部药物浓度高，可避免或减少全身激素的使用，副作用小，现已成为一种理想的给药途径。它比口服药物起效更快，效果更好。剂量小，仅为其他用药方法的十分之一，对儿童副作用小。它对孩子没有痛苦，而且容易接受。(第一代)超声波雾化器：其原理是雾化器底部的晶体换能器将电能转化为超声波能量。产生的雾粒子直径与超声波频率负相关，释放的雾量与超声波振幅(功率)正相关。(第二代)喷雾雾化器(压缩气体雾化器):主要由压缩气体源和雾化器组成。压缩气体源可以是瓶装压缩气体或电动压缩泵。产生的雾粒直径和释放的雾量取决于压缩气体的压力和流速。(第三代)网状雾化器：兼有喷雾雾化器和超声波雾化器的特点。其喷涂方式是利用微小的超声波振动和网状喷头结构进行喷涂，便于随时随地携带和使用。超声波雾化器的特点：雾化体积大( 20毫升)、剂量大、药物浓度低；粒度不是选择性的。有些药物(如大分子化合物和类固醇药物)不能雾化；患者耐受性差；不能彻底清洗和消毒；机器寿命很短。喷雾雾化器(压缩气体雾化器)的特点：雾化体积小(2ml)、剂量小、药物浓度高；颗粒尺寸选择性强(5um以下的颗粒比例约为60%)；可以同时雾化几种药物；这个病人有很好的忍耐力。可以彻底清洗和消毒；这台机器寿命长。网状雾化器的特点：最小最轻的雾化器；溶液中残留液体少于0.3毫升，药液可以完全喷洒。形成约3 m的超细颗粒(3-5 m颗粒的比例约为80%)，实现高效喷涂效果；小巧轻便，随时携带；实现多角度吸入，患者平躺时也能有效操作；安静的设计，使用时完全安静。吸入糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物，通过影响炎症反应所必需的细胞和分子发挥抗炎作用。代表性药物：布地奈德(BUD)、丙酸倍氯米松(BDP)、丙酸氟替卡松、环索奈德等。嘿。14、布地奈德，是第二代吸入型无卤糖皮质激素。与第一代糖皮质激素相比，它具有更强的气道选择性、更高的局部/全身作用比、更高的气道选择性和更低的s布地奈德具有中等脂溶性和水溶性，更容易通过气道上皮表面的粘液层和细胞膜快速发挥抗炎作用。尤其适用于急性期与短效2受体激动剂(SABA)联用。嘿。15，布地奈德是一种经美国食品和药物管理局(FDA)批准用于4岁以下儿童的雾化吸入激素，也是一种糖皮质激素(包括鼻腔和吸入制剂)，其妊娠安全等级为b类。16，常用于气雾剂吸入治疗的药物，2，支气管扩张剂1，选择性2受体激动剂：2受体激动剂是临床上最常用的支气管扩张剂。代表性药物包括特布他林和沙丁胺醇。2.胆碱受体拮抗剂的代表性药物是异丙托溴铵。17、常用于雾化吸入治疗的药物3、临床上用于雾化吸入的抗菌药物包括氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、-内酰胺氨曲南、头孢菌素、粘菌素、抗真菌药两性霉素等。目前，我国还没有专门用于雾化吸入的抗菌剂，因此不推荐静脉注射抗菌剂来代替雾化。(4)祛痰剂和粘液溶解剂1，N-乙酰半胱氨酸：能降低痰液的粘度，使其液化，便于排出。2.盐酸氨溴索：能降低痰液粘度，增强支气管上皮的纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的分泌，使痰液易于咳嗽。此外，它还具有镇咳作用。盐酸氨溴索雾化剂型在中国尚未上市。3.注射用糜蛋白酶：可稀释粘稠的痰，促进咳嗽。气溶胶吸入疗法笔记，1。气溶胶注意事项：1。对储存药液的喷雾器、呼吸管、雾化面罩等进行消毒。及时，每个病人一套，配备专门人员。2、尽量使用单剂量药物，以避免多剂量药物瓶储存和使用后的污染风险。3.在雾化治疗过程中，操作人员应在治疗前后洗手，以减少病原菌在患者中的传播。4.治疗期间应密切观察患者，以防止气道痉挛。雾化吸入治疗注意事项2。注意雾化吸入过程中的1。教病人正确的吸入方法。应进行深度吸入，以完全到达支气管和肺部。2.吸入前清洁口腔，清除口腔内的分泌物和食物残渣。3.吸入后漱口，以防止药物在咽部积聚。面罩使用者应该洗脸，以防止药物进入眼睛。药物吸入前不应涂抹油性面霜。4.在吸入治疗期间，患者应该采取舒适的姿势。雾化后，痰液稀释会刺激患者咳嗽。及时翻身轻拍背部，帮助排痰，保持呼吸道通畅。当使用非雾化剂型作为雾化剂型时，在临床用药过程中应遵循使用非雾化剂型的原则。对于一些常见的临床异常情况，应注意以下警告。传统雾化吸入疗法。地塞米松磷酸钠注射液：无雾化剂型。药物进入人体后，需要通过肝脏进行转化，然后作用于全身。另外，当通过呼吸道雾化吸入时，产生的颗粒较大，有效颗粒少于3-5m，在气道中停留时间短，疗效相对较差。脂肪溶解度低，水溶性高，与气道粘膜组织结合少，在肺中沉积率低，与糖皮质激素受体亲和力低，不适合雾化。2.庆大霉素注射液：无雾化剂型，气道药物浓度过低，无法达到抗感染的目的。细菌长期处于亚抑菌状态，导致耐药性。同时，它还能刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。因此，它不适合雾化。注射用糜蛋白酶：无气雾化剂型，对视网膜毒性强，气雾化时接触眼睛易造成损伤；在血液快速失活的情况下，它不能用于咽部和肺部手术患者。据报道，该药物对肺组织有损害，将该药物吸入气道可加重炎症并诱发哮喘。因此，它不适合雾化。2.静脉