颈椎病的中西医诊断PPT课件

福建省第二人民医院颈椎病科，山东九鼎化妆品公司孟，2，1。一般情况和临床表现，1。概念型颈椎病又称颈椎病，是由颈椎间盘、颈椎骨关节病及其相关肌肉、韧带、筋膜等的退行性改变和继发性改变引起的一系列临床症状和体征的综合征。刺激或压迫周围组织，如脊髓、神经、血管等。一般情况及临床表现轻度颈椎病患者仅有颈、颈、背僵硬，头发僵硬，疼痛，颈椎屈伸旋转时症状加重。如果导致上肢的神经受到影响，也可能出现颈部关节上肢疼痛、放射痛或麻木，以及皮肤暗沉和上肢肌肉力量减弱。如果导致头部的神经、血管和椎动脉受到影响，则头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊等。可能会发生。概况和临床表现。颈椎病的中医认识颈椎病，根据症状可分为“痹证”、“眩晕”和“痿证”。病因通常被认为是由外伤、风寒湿侵、气血不和、经络不通等引起的。头晕、头晕、耳鸣与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅关注颈、肩、背、臂等部位的颈椎病，还将脏腑、经络、气血等有机联系起来。进行辨证治疗。肝、脾、肾等脏腑功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，强调二者的相互影响和促进。因此，颈椎病可分为风寒湿痹、经络不通、肝肾不足、气血虚弱、痰湿瘀阻和外伤。概况和临床表现。颈椎病的发病率随着年龄的增长而显著增加。40-50岁的发病率为20%，60岁以上的发病率为50%，70岁以上的发病率更高。颈椎病多见于中青年人。目前，发病年龄趋于年轻化。近年来，调查显示，我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升趋势。(1)年龄因素：就像机器一样，随着年龄的增长，人体各部分的磨损也日益增加。颈椎也会产生各种退行性改变，椎间盘退变是颈椎病发生和发展的最基本、最关键的基础。此外，小关节和各种韧带的退化也起着重要作用。(2)慢性劳损：指因过度活动超出正常范围而造成的各种损伤，如睡眠不佳、枕头高度或垫垫位置不当，颈部反复僵硬患者的患病率也较高。此外，由于工作姿势不当，长期低头工作的人颈椎病的发病率特别高。此外，一些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如倒立和翻筋斗等。(3)创伤：在颈椎退变和不稳定的基础上，头颈部创伤更容易诱发颈椎病的发生和复发。患者通常在轻微外伤后突然发病，症状通常很严重。合并骨折和脱位的患者增加了治疗难度。(4)咽喉炎症：当咽喉或颈部出现急性或慢性炎症时，容易诱发颈椎病症状，或因周围组织炎性水肿而加重病情。(5)发育性椎管狭窄：椎管狭窄患者更易患颈椎病，预后相对较差。(6)颈椎先天畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等，都容易诱发颈椎病。(7)代谢因素：由于各种原因引起的代谢紊乱，尤其是钙、磷和激素代谢紊乱，易患颈椎病。(8)心理因素：从临床实践中发现，不良情绪常加重颈椎病患者的主要表现是颈部疲劳、颈部僵硬、疼痛、长时间不能阅读和书写，并且经常在早上感觉到诸如颈部紧绷、头发僵硬和活动不灵活的症状。神经根型是颈椎病的常见类型，约占60%。神经根型颈椎病是由颈椎退行性变和增生引起的疾病，刺激和压迫颈神经根。患者经常感到头、颈、肩、臂和手疼痛和麻木，麻木更常见于手指和前臂。脊髓型：是一种较为严重的颈椎病，是由颈椎间盘向后突出和椎体骨质增生引起的颈脊髓直接受压所致。当脊髓受压时，患者可能会出现上肢或下肢一侧或两侧麻木、虚弱和无力，以及严重的症状，如行动不便和行走不稳。临床分类椎动脉型：也是一种常见的颈椎病，它是在颈椎退行性变的基础上引起椎动脉供血不足等一系列疾病。发病时，患者有不同程度的眩晕，并伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当病人的头向后倾斜，低头看书，突然转动他的头，反复转动他的左右头，就会发生眩晕。突然发病是这种疾病的独特症状。当颈部旋转时，会突然出现四肢麻木和无力，病人会摔倒。然而，病人是有意识的，可以自己站起来。交感神经型：该型颈椎病主要由颈椎退行性变、骨质增生刺激或压迫颈交感神经引起。因为交感神经受到刺激，它导致它所支配的内脏、腺体和血管的功能障碍。患者的主要表现为自拟头痛、头晕、偏头痛、心悸、胸闷、四肢发冷、皮肤温度低等症状。混合型：以上两种以上症状的患者统称为混合型颈椎病。中风：90%以上的中风患者患有颈椎病，许多人仍然不知道背后的原因。2.失眠与神经衰弱：据临床观察，70%的此类疾病患者是由颈椎病引起的。3.突发性眩晕：主要由椎动脉受压引起。突然晕倒通常会带来严重的后果。4.记忆力严重下降：椎动脉是由颈椎受压引起的，脑梗死甚至脑出血将继续严重发生。嘿。11、颈椎病症状严重，5、颈椎僵硬不能旋转，颈椎退行性变，韧带钙化会导致颈部活动受限。6.自主神经功能障碍：由前椎骨压迫食管后壁或刺激周围软组织反应引起。7.上肢疼痛和无力：由神经根的椎间压迫引起，可同时影响身体两侧，并迅速发展。8.高位截瘫：颈椎骨质增生，颈神经根和脊髓骨刺受压，导致瘫痪。9.耳聋：由颈椎附近交感节后纤维的刺激或压迫引起，常伴有视力模糊等。解剖学和病理学1。有七块颈椎骨。典型的椎骨由前椎体和后椎弓组成。椎体和椎弓形成一个洞，称为椎孔。椎孔连接成一个称为椎管的管道，其中包含脊髓、神经根及其包膜。解剖学和病理学2。血管椎动脉起源于左锁骨下动脉和右锁骨下动脉，并从第6颈椎横突孔沿各横突孔上升至环椎侧块。然后它进入大脑并融合到基底动脉，支配大脑和小脑的后1/3。颈椎的连接椎体通过椎间盘与前后纵韧带紧密相连。前纵韧带和后纵韧带分别位于椎体的前部和后部。椎板之间有黄韧带连接。3.解剖学病理学。15.4各年龄段颈椎病的病理及表现特点。年轻人-直曲度和颈椎颈椎病与骨质增生的关系是颈椎病的病理表现，但并非所有颈椎病患者都有骨质增生，更不用说将骨质增生视为颈椎病了。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，细胞弹性下降，关节无意识地磨损，尤其是颈椎和腰椎关节活动度较高。如果没有血管来提供营养，受损的关节软骨很难修复。这时，在关节软骨周围，血液循环相对较强，会发生代偿性软骨生长，这是骨质增生的前兆。随着时间的推移，增生的软骨再次钙化。这是骨质增生，也叫骨刺。(3)解剖与病理，(19)、(4)中医分类，(风寒湿型)以颈、肩、上肢疼痛麻木为特征，主要表现为疼痛、头痛、颈强直、不利运动、恶寒、恶风。舌淡红，苔薄白，脉弦，气血不足，症见颈肩酸痛，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，神疲乏力。舌淡苔少，脉弱，痰湿阻络，症见头重、头晕、颈肩、臂痛、四肢麻木、食欲不振。舌质深红，苔黄腻，脉弦滑，肝肾不足，包括眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，颈臂隐痛，四肢麻木，面耳潮红。舌红少津，脉弱。20，8，防止调整，1，改变生活和工作习惯，21，在坐姿时，尽量保持自然坐姿，调整桌椅之间的高度比例，避免头颈过度向后或向前，向前屈曲，保持头，颈，肩，胸正常生理曲线，8，防止调整，22，8，防止调整，工作一段时间后，一般在30分钟左右， 让头部和颈部向相反的方向旋转，轻柔、缓慢，在短时间内重复几次，以达到日常生活习惯，避免在阅读或看电视时倚在沙发或床头。 体育活动前，应进行更充分的准备活动，以防止颈椎和其他部位的损伤。冬天应该注意保暖。(8)预防和调整，(24)颈部在仰卧位时应放在枕头上，不要悬空，保持头部微微向后倾斜，高度视个人情况而定，一般为12 16厘米。这样，枕头的支点就适应了脖子后面的弧度，从而衬托出脖子的曲度，保持正常的生理曲线状态。侧卧时，颈部仍应放在枕头的中间凹陷处，使枕头的支点位于颈部侧面的中心，整个枕头的高度应与肩部的高度相同。(8)预防和调整，(26)、(2)颈椎锻炼，注意锻炼时间：颈椎症状轻微或改善时的锻炼要领：需要轻柔的运动，以避免颈椎快速运动；我们应该尽我们所能，适可而止，不要做太多的运动来损伤肌肉和韧带。锻炼计划：为了个性化，应该在专业医生的指导下进行。随机运动反而会导致颈椎损伤。(8)预防和调整，(27)模仿自然界中一些动物的身体活动，如苍白的龟颈萎缩、大鹏展翅、白鹅领等。这样颈部的背部肌肉可以完全放松和伸展，有助于消除颈部背部肌肉的疲劳。进行肌肉负荷训练