手术室的感染预防

。1.齐手术室感染的预防与控制，2.角色。手术室是医院众多科室中的高危科室之一。它负责对病人进行手术和抢救危重病人。因此，其工作质量直接影响手术患者的预后和医院的医疗效果。严重的感染会危及病人的生命。手术室感染防控的目标是微生物手术室的微生物来源。1.病人本身。2.患者体外的微生物，如执行手术的人员、受污染的器械、手套、工作服、受污染的液体、空气等。因此，使用的器械必须消毒和灭菌。同时，参与手术的人员必须严格遵守手术室的相关规定。4、学习内容、环境商品、人员管理、技术技能、操作人员职业健康保护、区域划分、空气净化、清洁和卫生、使用手术器械处理植入物、使用一次性用品中的手术器械处理医疗废物、5、环境-区域划分、无菌区(半限制区)、无菌区(限制区、清洁区)、污染区(非限制区)、区域之间的清晰标志、6、环境-区域划分、进入每个区域的清洁污水分流道的人员需要进入每个区域的物品、7、 环境-空气净化，方法：垂直空气层流分类：100，1000，10000，100000压力：正压和负压：室内压力高于室外压力，防止室外污染侵入室内负压：应用和感染操作：低效率、中效率、亚高效率和高效率原则：同一方向的直线，8，影响空气洁净度的环境因素，房间进出房间的次数，房间内人员的密度， 房间内人员的着装、手术床的材料、空气的层流、高效过滤器的使用时间、出风口的使用时间、出风口的清洁、9、环境应对策略、在操作期间随时保持房间关闭的封闭手术室(滑动门)的硬件设计、空气清洁度条件：进入的空气量、排出的空气量、洁净室中的空气流量、次洁净室。 打开和关闭门会增加空气的流动，滑动门对空气流动的影响比旋转门小。因此，调度室应采用滑动门、10、环境应对策略，减少人员频繁出入，制定相应的制度，控制房间人数，安装摄像系统，制定相应的制度，加强沟通，探视2人，不要在房间内乱窜。11，环境应对策略。穿戴整齐的手术人员、来访者和维护人员要求：严禁在手术室内为产生较少灰尘的工作服安排衣物、敷料或垃圾袋、12、环境应对策略、层流空气管理-与工程部合作层流空气使用时间：洁净手术部的洁净空调系统应在手术前30分钟开启，手术完成和消毒完成后30分钟关闭。净化空调系统应持续运行高效过滤器使用时间：记录购买时间，并预约维修人员进行更换。13、环境应对策略，空气回流过滤器清洁：每天擦拭清洁一次。每次操作后，持续负压操作15分钟后，应清洁并擦拭负压手术室。只有达到自清洁要求后，才能进行下一步操作。清洁操作部应每周定期彻底清洁设备地板上的新风机组设备。清洁的单元设备应每两周彻底清洁一次，并做好记录。以上是空气净化部分。14，环境-清洁和卫生，清洁时间，清洁要求，清洁范围，工具。15、清洗时间，操作前两次操作之间-待净化空气处理系统运行至自清洗时间后，再次开始下一次操作：一级-15分钟，二级-25分钟，三级-30分钟，四级-40分钟。所有操作都是最终治疗，全面清洗-每周清洗一次患者的血液和体液污染，及时清洗并随时保持干燥，16、清洗要求和范围。手术前不需要消毒剂连接到治疗台上对床和床周围的地面进行最后的处理包括每周对床、地面、墙壁、柜子、门传送器、仪器等的清洁。-包括清洁所有手术室、17、清洁工具、拖把、抹布等。应该加以区分以减少污染。最终处理后，拖把、抹布等。应清洗和干燥，手术室应使用湿清扫，禁止使用扫帚。物品用于一次性物品时，使用符合国家标准要求的查询或检验灭菌方法。检查使用寿命或批号。一次性物品必须使用一次。禁止在退货市场的一次性商品中重复使用和储存。物品、19和一次性物品储存要求。专用仓库或专用柜台储存专用仓库以保持相应的湿度、温度和清洁度。当一次性物品进入手术室时，必须取出外包装。专用柜台必须存放在离地面20厘米的一定高度，手术室内离墙壁5厘米的储物柜必须有门。文章手术器械的处理、手术器械的清洁、消毒内窥镜器械的处理、借用手术器械的处理、特殊感染手术器械的处理。21、手术器械的清洗、清洗方法、清洗时间、清洗器具的清洗要求、洗衣机：超声波清洗大部分器械、手动清洗难以清洗的器械、精细器械、热水高压水枪高压气枪清洁剂、手术中随时清洗器械、建议手术后及时用无菌蒸馏水清洗器械、及时清洗需要酶预洗、拆卸和清洗前所有关节需要多酶浸泡。22、手术器械的灭菌，首选是高压蒸汽灭菌，它不能抵抗高温和高湿。第二种选择是低温灭菌。首选是环氧乙烷。第一选择是绝育。灭菌必须严格按照产品要求进行。灭菌器的监测指标必须符合国家要求。内窥镜器械的治疗必须符合国家要求。内窥镜器械必须清洗。所有接头都必须拆卸。多酶溶液必须浸泡。必须使用超声波振荡高压水枪冲洗内腔。高压气枪必须用于干燥外借手术器械的内部处理，外借器械是指公司长期借用的用于固定手术室的器械。手术室短期借用的仪器按常规仪器使用前，按常规仪器清洗和清洗后，按常规仪器消毒和使用后，清洗和归还。25岁。特殊感染手术器械的治疗。特殊感染一般指：软体动物(疯牛病)、气性坏疽、炭疽、肺结核等。例如手动清洁。工作人员应注意保护。清洗后，目前还没有治疗被软体感染的器械的方法。有些人主张废弃设备应符合标准预防原则，并应根据传播途径采取相应的隔离措施。26岁。标准预防意味着必须隔离被确定为传染性的血液、体液和分泌物。无论是否有明显的血液污染或是否接触不完全的皮肤和粘膜，接触上述物质时都必须采取防护措施。手术人员每天都要接触大量的血液、体液和病人的分泌物对于接受紧急手术的患者，由于他们的疾病，一些实验室测试不能及时完成，并且只能实现常规血液测试、心电图和凝血时间。甚至一些紧急和危急的病人直接从门诊进入手术室，所有的检查都是空白的。因此，在手术室护理工作中实施标准的急诊手术预防措施是非常重要的。物品的使用-植入物。来源必须符合国家政策和法规。人体植入物必须消毒，如自我消毒。只有当生物监测报告为阴性时，才能使用它们。植入包装外面一定有标记。此外，必须有监测阴性。不允许快速高压灭菌。使用人体植入物后，必须详细记录植入物的相关信息，并与病历一起保存。28岁。物品处理-医疗废物。医疗废物和普通废物应装在不同颜色的袋子里。医疗废物应在包装袋外标明医疗废物。原则上，医疗废物应当焚烧。如果不能完全焚烧，分类选择性焚烧尖锐物应统一放置在不易穿透的容器中。应将其统一销毁或焚烧。29.人事管理。进入手术室人员的准入制度。不同人员进入手术室后实施的制度应暂时脱离手术室人员的要求。人事文章。30，人员-技术操作，无菌技术皮肤准备-皮肤准备：防止手术切口外源性感染的重要措施。对于皮肤准备，应采用剪切、剥皮和剃须等方法。最好的皮肤准备工具，不能使用剃须(易于细菌繁殖和感染的手术部位)脱毛剂应使用一次。如需反复使用必要的治疗措施，术前2小时内皮肤准备时间应尽可能短，术前24小时内皮肤准备的感染率应低于术前24小时内皮肤准备的感染率。如果在手术前24小时准备好皮肤，感染率将增加到20%。嘿。31.个人手部卫生。操作人员应严格执行有效洗手制度的原因是：1。无生命的环境是病原体的宝库，32，2。还有许多与手卫生有关的感染。充血、通风不良和手卫生不良是流行性脑脊髓膜炎的重要因素。如果你捂住手打喷嚏，或者如果你的手接触到病人或带菌者使用的物品，如果你不及时消毒，你可能会被感染。与手卫生有关的其他传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲型肝炎、出血热、各种寄生虫病等.33、人员手卫生手卫生定义手卫生：指任何能去除或破坏手表面皮肤上微生物的方法。包括一般手部卫生和外科手部消毒。一般手部卫生和洗手：用普通肥皂和不含抗菌剂的流动水洗手只能去除手部皮肤上的污垢、碎屑和一些致病菌。卫生手消毒：指用含有抗菌剂的肥皂/液体洗手或用消毒剂擦亮手的过程：去除或杀灭暂时的细菌并减少常见细菌，34，洗手标志(一般手卫生)，在直接接触病人之前和之后，当医务人员的手明显被血液、体液和蛋白质类物质污染或污染时，他们接触不同的病人或从病人身体被污染的部分移动到干净的部分， 无菌操作前后：在处理干净或无菌物品之前，在处理被污染的物品之前和之后，在穿隔离衣之前和之后，在摘手套之后，它们接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、受损皮肤或伤口敷料，在护理特殊患者之前和之后。 无菌操作前手部消毒(一般手部卫生)的适应症：在咨询、护理和治疗免疫功能低下患者之前，在进入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿重症监护室和感染性病房等之前。对于重大感染，在离开这些病房并离开隔离衣与未消毒的仪器和设备接触后，双手在与传染性、非传染性、非传染性和非传染性疾病接触后直接检查、治疗、护理或治疗传染性病人购买必要的防护设备，防止尖锐刺伤的防护设备，手术面罩，防护眼罩，一次性防水布，一次性防水手术服，正确运送尖锐工具。严禁用手损坏锋利的工具。及时报告和处理带有锋利工具的锋利工具。新员工上岗前接种疫苗。使用带安全保护装置的锋利工具，38.人员-化学品职业安全原则。尽可能少用化学品。如有必要，选择安全性能良好的化