颈部血管超声检查及诊断标准PPT课件

.1，颈部血管超声检查和诊断标准，2，检查目的，评价颈部血管解剖及血流动力学信息。评价颈动脉狭窄或闭塞性疾病介入治疗颈动脉狭窄前后超声引导下颈动脉内膜切除术及术后动脉解剖和血流动力学变化的后续评价颈部血管先天性发育不良检查动脉瘤、动静脉瘘等血管结构和血流动力学变化的评价。3，颈动脉主要包括颈总、颈内颈动脉、颈外动脉、锁骨下动脉及椎动脉。左颈动脉起源于主动脉弓，右颈动脉起源于无名动脉。4，检查方法患者仰卧位，颈部后垫等向后仰，头，侧偏头，患者不允许时也允许左位，半坐位置等探头分别为前、侧、后、后位置探查，5、6，血管壁三层结构：内膜-内皮细胞组成等回声中膜-平滑肌细胞低回声外膜-纤维组织高回声测量内-中膜厚度(IMT)正常IMT1.0mm分叉1.2mm，二维超声，7，正常，彩色多普勒，8，光谱多普勒采样体积布置：应放置在距颈动脉分叉处1-2厘米的位置，原则上，采样体积大小不应超过管内径的1/3。声学光束和血流方向之间的角度必须小于60度。3、取样线尽可能与内科平行，9，我的颈动脉和颈外动脉的鉴定。10，正常内颈动脉血流和频谱，正常外颈动脉血流和频谱。11，狭窄和闭塞性疾病。12，其原因主要见于动脉粥样硬化和大动脉炎、颈动脉闭塞、肌纤维异型瘤、假性动脉瘤。13，超声表现为动脉内膜轻度增厚和小斑块，动脉管狭窄，继发性动脉血栓及动脉闭塞，初步观察。14，根据斑块声学特性均匀的回声斑块，不均匀的回声斑块，低回声等回波强回声，斑块内强、中、低回声，15，根据斑块形态特征，形成扁平斑块，较宽基底，光滑表面纤维帽，一致回声，形态规则，溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺陷，“火山口”等缺陷。16，17，综合分类：稳定斑块不稳定斑块(脆弱斑块)薄纤维帽，大型地质芯和纤维帽断裂，18，19，颈动脉狭窄测量方法：直径测量方法(b-a)/bx1003360剩余直径B:窄远端正常颈动脉直径面积测量方法(a1-A2)/a1x 100:原始直径剖面图A2:剩余直径剖面图，20，颈动脉狭窄的诊断标准，21，颈总动脉闭塞，2 .颈总动脉血流消失3。我的颈内，外动脉低搏动性逆血流信号，1。总颈动脉管充填：急性血栓-均匀低回声动脉硬化-不均匀的回声斑块，22，与颈内动脉闭塞、超声特征及颈总动脉一起，对颈外动脉和椎动脉的补偿现象，23，24、25、椎动脉的超声检查包括颈部(V1)、体间(V2)、枕部(V3)、灰阶影像、V1段(尤其是开放位置)、V2段(C2-C6)血管直径CDFI或能量多普勒目前，脊椎动脉在V1-V3观察整个血流充电状态，观察V1，V2，V3血流频谱和测量V1，V2的峰值和舒张末期流速。26，椎动脉低阻力谱，正常椎动脉的速度为20-40cm/s，27，28，椎动脉狭窄，生理狭窄(直径2.0毫米)病理狭窄起始(最常见)脊椎间隙颅内段，29，椎动脉闭塞，30，锁骨下动脉的超声检查，可以显示锁骨下动脉的中远端血管结构，锁骨下动脉最近的部分是高阻力血流频谱，31、锁骨下动脉盗血，一般为动脉硬化性，动脉炎引起的锁骨下动脉起始处狭窄或闭塞，导致椎动脉和锁骨下动脉之间的压力梯度反转，使同侧椎动脉血流再次流入锁骨下动脉远端动脉。超密性上肢运动不和谐，桡动脉搏动减弱或消失，血压低于键盘20mmHg以上，32，完全盗血，部分盗血，级隐匿血，锁骨下动脉盗血分级。33、双期双向血流到侧椎动脉，如果有完全盗血、侧椎动脉反向血流和脊椎静脉等不完全血。34，35