《钩虫、鞭虫》PPT课件.ppt

,第五节钩虫Lesson5Hookworm第三节毛首鞭形线虫Lesson3Trichuristrichiura,邴玉艳,第五节钩虫Lesson5Hookworm简介：十二指肠钩虫（Ancylostomaduodenale）美洲钩虫（Necatoramericanus）其他钩虫（otherhookworms）,两种钩虫成虫,十二指肠钩虫美洲钩虫,一、形态（Morpology）,1.成虫（Adult）约1cm，活体淡红色，半透明;死后为灰白色；其前端较细，向背侧微曲；顶端有一角质口囊,内含钩齿或板齿；腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素；咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶、胶原酶；排泄腺1对，主要分泌蛋白酶；,雌虫虫体末端圆锥状，雄虫虫体末端膨大称交合伞。交和伞:背、侧、腹副肋（肌性）雄虫末端交和刺：两根，由泻殖腔伸出生殖系统：1.雌虫生殖系统双管型，2.雄虫生殖系统单管型,十二指肠钩虫,美洲钩虫,两种钩虫成虫口囊比较,钩齿,板齿,口囊,十二指肠钩虫美洲钩虫两种雄性钩虫交合刺的比较(sideview),交合刺,美洲钩虫十二指肠钩虫两种雄性钩虫交合伞的比较(topview),背辐肋,二种钩虫成虫形态主要鉴别点,二种钩虫成虫形态主要鉴别点,2.虫卵,6040m椭圆形壳薄，无色透明卵内多为2-4个细胞卵壳与细胞间有明显空隙二种钩虫卵不易区别,3.幼虫（larva）,杆状蚴（rhabditiformlarva）丝状蚴(filariformlarva)；1.丝状蚴具有感染能力又称感染期蚴；2.丝状蚴具有明显的向湿性和向温性；,蜕皮两次,二、生活史（lifecycle）,成虫寄生部位：小肠上段诊断阶段：虫卵；丝状蚴感染阶段：丝状蚴(larva3)致病阶段：成虫、丝状蚴血肺移行：皮肤血循环右心肺气管咽小肠6.感染方式途径：经皮肤；可能的其它感染方式与途径(十二指肠钩虫)：经口直接吞入丝状蚴；经胎盘、母乳感染；,钩虫生活史,蛔虫、钩虫生活史的异同点相同点：寄生部位：小肠；生活史：直接发育性（土源性蠕虫），血、肺移行；蜕皮不同点：感染方式：蛔虫经口；钩虫经皮肤致病阶段：蛔虫感染期虫卵；钩虫丝状蚴蜕皮：蛔虫1次土壤，2次肺泡，1次小肠；钩虫2次土壤，2次小肠。,致病pathogenesis,三、致病(pathogenesis),1.丝状蚴致病1.1钩蚴性皮炎(hookwormdermatitis)：俗称“着土痒”或“粪毒”，多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见于手、足的背部；1.2呼吸系统病变:钩蚴性肺炎（hookwormpneumonia）；,2成虫所致病变及症状,2.1.贫血：小细胞低色素型贫血贫血发生机理:钩虫吸血时分泌抗凝素唧筒作用更换咬附部位组织的损伤,2.1.1钩虫咬附于肠粘膜,2.2.2肠壁出血,2.2.3钩虫所致反甲,2.2消化道症状2.3异嗜症2.4消化道出血2.5嗜酸性粒细胞增多症2.6婴儿钩虫病（十二指肠钩虫多见）,四、实验诊断,病原学检查1.直接涂片法和饱和盐水漂浮法2.钩蚴培养法3.痰中查钩蚴其他,五、流行,1.分布地区：北方以十二指肠钩虫为主；南方以美洲钩虫为主；2.传染源和传播途径：钩虫病和带虫者为传染源；用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时极易感染；由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达52%.,六、防治原则,治疗患者：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清400mgqd3d)、噻苯咪唑等。2.加强粪便管理3.个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸酒精等。,第三节毛首鞭形线虫Trichuristrichiura,一、形态,1.成虫前细后粗、似马鞭雌虫（长30-50mm）尾端钝圆雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根,2.虫卵,50542223m，较蛔虫卵小纺锤形，黄褐色卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（opercularblug）内含一卵细胞,Scanningelectronmicrograph.2000.,二、生活史,成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育35周）感染方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。致病虫期：成虫诊断虫期：虫卵,三、致病,1.机理：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。2.可造成：肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变重度感染可有慢性失血。,3.临床表现：,轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应,重度鞭虫感染致直肠脱垂,四、实验诊断,鞭粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法）虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。,五、流行与防治,主要分布在我国南方，温暖和