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慢性阻塞性肺疾病COPD,中南大学护理学院周顺花,慢性阻塞性肺疾病（COPD),COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。,COPD离你有多远,COPD的最重要的发病因素,吸烟,吸烟,其他致病因素,COPD的主要临床症状,慢性咳嗽：随病程发展可终生不愈，常晨间明显，夜间有阵咳或排痰,咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨较多,气促或呼吸困难：早期活动后明显，后期加重，休息时也感到气促。,喘息或胸闷：重度或急性加重时出现,其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等,急性加重早发现,健康教育,COPD,营养支持,长期氧疗,药物治疗,预防感染,心理支持,教育管理,呼吸肌锻炼和运动锻炼,教育管理,教育与督促患者戒烟,使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识,掌握一般和某些特殊的治疗方法,学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼,了解到医院就诊的时机,心理支持,病人家属应该在精神上安慰、体贴和鼓励患者，以提高患者战胜疾病的信心；多与患者沟通，减少彼此间的隔阂，让患者意识到自己的重要性，而不是家庭的累赘可有可无的，并积极观察病人的病情状态,预防感染,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入,注意个人防护，注意保暖，避免呼吸道感染,秋冬可注射流感疫苗，加强个体耐寒能力,药物治疗,主要药物有：支气管舒张剂（首选）、糖皮质激素和其它药物如祛痰药等,长期家庭氧疗(具体指征）,COPD如何家庭氧疗,对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应低流量持续给氧，一般控制在13升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少1215小时；如有条件每日氧疗时间达到18小时以上，效果更佳,营养支持,低碳水化合物高蛋白饮食，注意补钙,注意补充维生素C和维生素A,高纤维饮食，多吃蔬菜和水果，预防便秘,注意饮水，避免痰液粘稠，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激的食物,少量多餐，每日56餐为宜，餐后适量运动,呼吸肌锻炼,方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气46s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在78次左右，开始每日2次，每次1015min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。,呼吸肌锻炼,方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min,运动锻炼,方法：根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动510min，每天45次，适