整脊影像学诊断.ppt

整脊影像学诊断，韦以宗WeiYi-Zong，(从中国整脊学 )、颈椎正位x线片(1，钩椎关节，2，第三颈椎椎体，3，棘突，4，横突)(本例4，5钩椎关节不对称)、【x线诊断】、下位颈椎和上位胸椎x线片(1，第六颈椎椎体，2，气管阴影边缘，3，椎体4，横突，5，肋骨头) 肋骨结节、8、肋骨体、9、肋骨头、10、肋骨头、11、肋骨结节)、上颈椎x线片、开口位置(1、轴椎齿突、2、环枢外侧块、3、环枢关节、4、轴椎椎体、5、3颈椎)、颈前侧x线片、脊椎颈曲清晰可见(1、舌咽、2、会厌软骨、3、舌骨体、4、甲状软骨钙化， 5、寰椎前结节6、轴椎棘突、7、软腭、8、特征性颈椎体、9、椎间板、10、关节突关节、11、气管内空气)、颈椎两侧斜位片： 45度斜位片、椎间孔、正常婴儿脊椎正及侧位片、中胸部脊柱侧位x线片、a为14岁儿童、b为22岁成年女性(1、椎体骨松质、2、骨密质壳、3、椎间关节突关节，5，椎间孔6，肋影重叠，7，骨化尚未愈合椎体环状髁)，正常腰椎前后位像(1，椎体，2，椎根，3，椎板，4，上关节突起，5，下关节突起，6，棘突起，7，横突起，8，椎间隙，9，腰大肌)，成人26岁男性腰骶部脊柱侧位x线片(1，腰椎体，2，椎间孔，3，棘突起，4 ) 、成年男性腰骶部脊柱侧位x线片1、腰骶椎间板部、注意为楔形、2、骶岬、3、第1骶骨节、4、骶椎间板残留部、5、坐骨大切开形态。 腰椎斜位像(椎弓关节和椎弓在斜位像中近似犬的外形，1、耳为上关节突，2，其口相当于横突，3、颈为场，4、前腿为下关节突，5、身体为椎弓，6、身体后部为椎弓的相反侧上关节突和下关节突，7、椎体)，椎体鉴别法：正位片，腰椎横突棱的特征，即第3腰椎横突、骨成熟度评价： (Risser特征)可将髂骨4等分，骨化从髂骨前上嵴转移到髂骨后上嵴，骨髁的移动为25%为I度，50%为II度，75%为III度，髂骨后上嵴的移动为IV度，骨髁与髂骨的融合为v度，骨发育停止。 颈椎标准侧位像生理曲度(a，x线片测定法，图中表示正常椎曲的b，图示下颚角a平C2下缘，表示从第1椎棘突基部到第7颈椎后下缘的线，其中虚线通过C4、5间为正常椎曲)、【x线片测定】、腰椎弓顶距离和前突指数(Seze测定法) (a，x线片测定法； b、弓顶距离测定图12从胸椎后下缘到第1骶骨后上角线的正常a线为1.82.2cm，前突指数b线为正常2.5cm以内. 椎曲测量方法为更准确地观测颈腰曲的变化，在标准颈、腰曲x线侧位片上应用数学弓形面积计算法。 在计算之前，请按如下方式划出x射线侧的薄片。 (1)颈椎侧位x线片需要下颌角平第二颈椎下缘的标准侧位片。 测量了从颈曲寰椎棘突基部(a )到第7颈椎后下缘(b点)的连接线。 正常该线的中心点通过第4-5颈椎间(c点) (图a )。 颈部弯曲变小也是根据这个测定方法。(2)腰椎侧位片测量腰曲。 腰曲从第12胸椎后下缘(a点)到第1骶骨后上缘(b点)，正常的该线的中点是第3腰椎的中间(c点) (图b )。 腰弯变小也是根据这个测定方法。 (3)设c点与AB线的中点d为垂直延长线，该线与AC或BC线(图中虚线)的中点e的垂直延长线的交点为g，则成为扇形的中心。 AG、BG的交角为中心角，DG线为三角形的高度h，AG、BG为圆的半径r(4)的计算法测定AG、BG、AB (即l )、DG (即h )的长度，测定AGB角度，通过下式运算可以测定弓形面积。运算式：正常的颈曲弓形面积测量图颈曲(a .为寰椎棘突基部下缘，b .为C7后下缘)。 另外，正常的腰弯弓形面积测定图(a .为T12后下缘，b .为S1后上缘)，r .为半径.为中心角l .为AB弦长h .为从中心到AB的垂直距离，例如为：首曲面积：腰弯面积：240例国人正常的颈弯弓形面积测定结果，正常的颈弯弓形面积平均为14.10cm2(标准偏差S2.86cm2)，正常的腰弯弓形面积临床应用见表2。 表2颈椎腰椎曲分级标准、颈椎椎体倾斜测量法从第7椎下缘沿着第1肋弓为AB线，测量椎体的下一椎体上缘为CD线，与AB线平行，倾斜的椎体下缘为EF线，EF线与CD线的交叉角度为该椎体倾斜。 颈椎旋转棘横线测定法a、棘突、b、c、左右横突、正常AB线与AC线相等，不相等椎体旋转。 颈椎侧弯测量法。 a、正常：正常：正常ECD角=FCD角约10度，GCD角=HCD角约15度从第7椎下缘沿第1肋弓连接AB线，通过第7椎棘突作CD垂线，与AB线成90度角，上部颈椎颈3、4横突分别作为EFGH点。侧弯： ECD角12度至10度，侧弯2度，GCD角18度至15度，侧弯3度。 后倾角度测定法从第1颈椎前缘