尺骨鹰嘴骨折PPT课件

鹰嘴骨折，李建龙，南乐县人民医院骨科，流行病学，双峰分布：1。年轻患者的高能损伤；2.老年患者低能量损伤；解剖学：1。冠状突形成一个半月关节窝，尺骨近端和肱骨滑车形成一个关节；这种关节结构只允许肘关节弯曲和伸展，从而保持肘关节的固有稳定性。2.关节软骨表面在称为“空白区”的横突中中断；3.在肱三头肌腱止于尺骨鹰嘴之前，它从后面包裹肘关节囊。移位的尺骨鹰嘴骨折表明肱三头肌的伸肌功能丧失，肘关节不能伸直。4.鹰嘴骨化中心形成于10岁左右，16岁左右闭合。骺板线可在成人中持续存在，这可能与家族遗传有关。5.鹰嘴位于皮肤下。这种解剖学特征使得鹰嘴容易受到外部损伤。解剖学，解剖学，损伤机制，两种损伤机制，导致可预测的骨折类型：直接暴力：肘关节落地时摔倒或尺骨鹰嘴粉碎性骨折造成的直接暴力损伤；间接暴力：摔倒时，上肢在外架，手掌触地，肱三头肌突然剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横向或斜向骨折；上述两种损伤机制可能很复杂，导致骨折移位和粉碎性骨折。当暴力严重时，远端尺骨和桡骨骨折可以合并。临床评价：1。患者通常用另一只手握住患侧上肢，肘关节处于相对弯曲的状态。肘关节背部的皮肤擦伤表明了损伤机制。2.体检能触及骨折感。肘关节不能主动抵抗重力伸展运动表明肱三头肌的肘关节伸展装置受损。3.除尺神经损伤外，尤其是高能量损伤引起的粉碎性骨折，应特别注意仔细的神经感觉检查。1、肘关节影像学评价，必须获得标准正侧位片。肘关节的真实侧位片是至关重要的，因为它能显示骨折的累积范围、粉碎程度和关节面的累积范围。如果合并了桡骨头骨折，也可以显示桡骨头骨折。2.仔细研究正投影片，除了骨折或关节脱位。有时肱骨远端可能导致鹰嘴的骨结构难以清楚地看到。影像学评价，分类，梅奥分类：涵盖尺骨鹰嘴骨折的三个重要方面：1。断裂位移；2.粉碎性骨折；3.肱骨尺骨关节稳定性。梅奥分类，1型：无移位或轻微移位骨折，可行非手术治疗1A:无粉碎性骨折1B:粉碎性骨折2型：骨折近端移位，无肘关节不稳定，需要手术治疗2A:无粉碎性骨折，可行张力带固定2B:粉碎性骨折，钉板固定3型：骨折合并肱骨尺骨关节不稳定，需要手术治疗，梅奥分类，沙克分类，1:横向骨折：尺骨鹰嘴尖骨折，提示在突然暴力时肱三头肌和肱肌牵引引起撕脱骨折。直接暴力是罕见的。2.横向压缩骨折：直接暴力导致累积关节面粉碎性压缩骨折。3.斜向骨折：发生于肘关节过伸损伤，骨折线可从鹰嘴窝中点延伸至远端。4.粉碎性骨折伴其他损伤：高能直接暴力损伤，如冠状突骨折，可导致肘关节不稳定。5.斜向远端骨折：骨折线延伸至冠状突远端，导致肘关节不稳定；6.骨折脱位：通常是由高能创伤引起的。Schatzker分类，治疗计划，1，非手术治疗，2，手术治疗，非手术治疗，1，适用于无移位骨折或对活动能力要求低的老年患者的移位骨折。2.长臂石膏用于固定屈曲45-90的肘关节。对于依从性好的患者，可采用长臂背撑石膏或支具固定，术后将逐步进行关节活动度训练手术治疗，手术适应症：肘关节延长装置骨折(移位骨折)关节面损伤，手术类型，髓内固定，张力带技术，钉板系统，鹰嘴切除，髓内固定，髓内固定：6.5mm松质骨拉力螺钉固定。螺钉必须足够长以完全吃下远端髓腔。可与张力带技术相结合。必须注意尺骨干的弧形弯曲，以避免在钉插入过程中骨折移位。张力带技术，张力带结合使用两个平行的针：克服在骨折处的拉应力，并将其转化为压应力，这可以应用于撕脱骨折。两根克氏针沿着尺骨的长轴平行驱动，克氏针不能穿过骨折端，也不能加压。1.thewremustwisttadthetensileforces . 2，the bone必须承受住反作用力. 3，Theoppositecortextmustlose必须承受住反作用力，纯金属线捆扎，AandB，simpleloopisnotassatifactoryafigure-of-8 loopforfixingfractureoflecranon .当它的长轴或长轴为尺骨鹰嘴时，称为单轴系数。张力带技术，张力带技术，张力带技术，钉板系统，1。用于粉碎性骨折、孟氏骨折、肘关节经尺骨鹰嘴骨折脱位、斜形骨折或冠状突骨折。2.前固定和侧固定之间没有生物力学差异。3.外侧固定是钢板偶尔压迫表皮的症状。尺骨鹰嘴粉碎性骨折、孟氏骨折、经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位、尺骨鹰嘴切除、尺骨鹰嘴切除及肱三头肌腱重建适用于骨折不愈合、严重粉碎性骨折及严重骨质疏松或关节外骨折的老年患者。狼人。切除50%鹰嘴对粉碎性骨折有效。莫里塔尔。如果切除量增加，肘关节的稳定性会降低。禁忌用于肘关节骨折和脱位或桡骨头组合骨折，因为这会进一步损害肘关节的稳定性。尺骨鹰嘴切除、术后治疗、术后肘关节后支撑固定，如果术中固定准确，可早期进行关节功能锻炼。并发症，1。22%-80%的患者出现植入症状。34%-66%的人需要取