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经方今用:四逆散合小柴胡汤 明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器作者:鲁法庭编辑邓爽 校对刘祎妮导读:鲁法庭老师在自己总结的“伤寒论见习录”中,有这样一篇关于四逆散合小柴胡汤的加味今用。此方疏肝解郁,健脾和胃,均可参考治疗多种病症。组成:柴胡6克,白芍15克,枳壳10克,黄芩10克,党参15克,半夏15克,焦三仙各15克,鸡内金10克。功能:疏肝解郁,健脾和胃。主治:用于治疗肝气不舒、乘脾犯胃之胃痞、胁痛、胃痛、呃逆等病症。现代医学之慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎等,临床表现为上述证候者,均可参考治疗。用法:水煎服,每日1剂,早晚饭前各服一次,每次300毫升。方解:本方由四逆散合小柴胡汤加味而成。四逆散出自伤寒论318条,原文曰:“少阴病四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重者,四逆散主之。”方由柴胡、白芍、枳实、炙甘草四味药组成,功能透邪解郁,疏肝理脾,其所治诸症多为或然症,四逆,咳,悸,小便不利,泻利下重,貌似杂乱无章,然细审病机均由肝郁所致;小柴胡汤出自伤寒论96条原文:“胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或心中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,小柴胡汤主之”,第263条曰:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”其所治诸症,均为邪郁少阳、经气不利所致。足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里,二者都行经胸胁部位,均与脾胃的关系密切,肝郁及胆,胆郁及肝,均易影响脾胃,出现肝(胆)脾不和与肝(胆)胃不和,表现为胃痛、脘痞、胁痛、呃逆等病症。故本方以四逆散易枳实为枳壳,以透邪解郁,疏肝理脾;以小柴胡汤和解少阳,
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