经尿道前列腺电切术的麻醉处理

经尿道前列腺切除术的麻醉目的探讨前列腺切除术的麻醉管理方法和安全性。方法将过去两年在我院治疗的经尿道前列腺切除术患者80例随机分为观察组和参考组。分别对40名观察组患者进行了腰椎硬膜和麻醉，参考组患者进行了硬膜外麻醉，比较了两组手术中事故发生率、术后并发症、心率、血压及血氧饱和度的变化。结果观察组患者手术中事故发生率明显低于标准组(P0.05)，术后头痛、眩晕及其他并发症发生率明显低于标准组(p 0.05)。观察组患者的手术中心率、血压、血氧饱和度等都明显优于参考组，统计上有差异(P0.05)。结论腰硬脑膜与麻醉在手术中保持血流动力学稳定，减少术后并发症的发生，安全有效。【关键词】经尿道前列腺切除术；麻醉处理前列腺切除术是治疗前列腺肥大症等男性常见疾病的有效方法，可以有效地改善遗尿症、排尿困难等症状，大大提高患者的生活质量。患者多年虚弱，心脏和肺合并等严重疾病，手术和耐受性低，忍受手术中一定的危险1，因此探讨有效的手术和麻醉方法具有重要作用。前列腺经尿道切除术具有创伤少、手术少、术后恢复快等优点，临床上广泛使用，研究了前列腺经手术方法及安全性，作者对本医院接受的80名经尿道前列腺切除术患者进行了如下研究分析。1数据和方法1.1一般资料本院为2011年11月至2013年11月，80名经尿道前列腺切除术患者，年龄46 85岁，平均年龄(70.365.28)岁，ASA为 级，并发症：高血压35例，心律失常27例，2型糖尿病11例将患者随机分为观察组和参考组的40例，两组患者基本数据比较没有统计意义，可以进行比较(P0.05)。1.2方法所有患者在术前均有相关检查、麻醉风险评估及并发症治疗等全面准备，患者的心肺功能最佳，所有患者血糖保持在8.1 mmol/L，高血压患者入院后，在手术前1 d前服用降压药。阿托品0.5毫克，巴比妥钠0.1克术前30分钟肌肉内注射，进入手术室后，用现有的开放静脉通道注射复方氯化钠溶液。研究组患者为硬膜外麻醉，使用侧卧的姿势和L3 4个椎间隙作为穿刺点，通过脊椎麻醉针注射0.75%罗哌卡因1.52毫升，用硬膜外导管控制头部4 5厘米，麻醉平面低于T9，用1.5% 2%利多卡因麻醉参考组患者进行硬膜外麻醉，手术中两组患者定期吸氧，对其血压(BP)、心电图(EKG)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)等进行间歇监测。手术间隔30分钟，静脉中加入20毫克、60分钟后静脉点滴氯化钠20毫升和10%高渗透盐水100毫升混合液，手术20分钟后记录患者血压和心率的变化等，观察了患者流出冲洗液的颜色。患者大出血的时候，观察红细胞的红细胞，结果显示，90 g/L的血红蛋白和30%的红细胞立即接受输血。1.3统计方法采用SPSS18.0统计软件进行处理，测量数据采用平均标准差表示(x-s)，t检验，计数数据集之间的比较采用2检验，P0.05统计。2结果2.1观察组手术中2人呼吸加快，3人出现血糖22 mmol/L，他们在积极治疗后恢复正常，发生频率为12.5%。参考组患者手术中，5人呼吸加快，6人血糖22 mmol/L，4人血压紊乱，发生率为37.5%。统计上存在差异(P0.05)。2.2观察组患者的手术中心率、血压及血氧饱和度指标比参考组患者更稳定，统计上有差异(见P0.05，表1)。2.3观察组术后轻微头痛、头晕、呕吐2例，术后并发症发生率为12.5%，参考组术后6例患者轻微头痛、头晕、呕吐6例，术后并发症发生率为30%，统计上有差异(P0.05)。3讨论前列腺的经尿道切除术是老年患者的主要目标，因此在手术中选择适当的麻醉方法具有临床意义。目前，蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉、硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式，不同麻醉方法的优缺点各不相同。此次研究中，利用腰硬膜外麻醉的快速发病效果，同时通过硬膜外导管进行长时间麻醉及术后镇痛2的手术效果良好。治疗年老体衰的患者时，可以适当降低手术中麻醉剂的浓度，药物使用可以尽量少注射次数，减少循环呼吸的影响，同时保证3良好的止痛药。该注射方法不受时间限制，由手术者掌握，同时手术中患者有意识，合作性好，术后并发症少，具有很好的使用价值。外尿道、前列腺、膀胱等由T10 S4节段脊神经调节，所以术中患者麻醉平面要在T10 S4中调节，切断平面T10后血压可能会下降，因此要适当加快患者注射速度，适当地注射黄麻激素。硬膜外患者在手术中风险较大，治疗时应严格控制麻醉深度，避免复盖临床症状及体征等低钠综合征的发生。本研究显示，观察组患者在手术中的事故发生率明显低于标准组(P0.05)，患者的手术中心率、血压、氧饱和度等明显优于标准组(P0.05)，患者术后并发症发生率明显低于参考组(P0.05)，因此在前列腺癌切除术中硬膜外麻醉参考文献1东枫树。94例老年患者经尿道前列腺电切。重庆医学，2006，35 (15): 1