护士职业危害与防护59721ppt课件

精选，1、护理职业危害与防护，精选，2、血液感染与化疗药物伤害是护士工作中面临的职业危害。 血液传播疾病，尤其是艾滋病、乙肝和丙肝感染，是医务人员生物职业危害的主要类型。 同时，大量研究证实化疗药物可能给操作者带来潜在的职业危害。 目前医务人员防护意识十分匮乏，普遍存在职业暴露的危险。精选、3、加强医务人员职业保护，避免职业暴露迫在眉睫！ 精选、4、职业暴露是指在职业关系中面临危险因素，可能感染的情况。 精选，5，艾滋病职业暴露，艾滋病职业暴露：艾滋病职业暴露是指员工可能会因HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染破损的皮肤或非胃肠黏膜，或者用含有HIV的血液、体液污染的针或其他能量器刺破皮肤而感染HIV。 精选、6、护士常见职业危害、急、重症护理是特殊专业，其独特的岗位环境和服务对象决定护士经常面临各种危险。 精选、7、护士常见职业危害、1、注射占护士工作量2/3的护士被刺伤可能会感染通过血液传播的疾病。 2 .长期接触化疗药物易受抗肿瘤药物毒性的潜在职业危害。 精选，8，护士常见职业危害，3，运送患者，给患者造成翻身可能损害护士腰部。 4、身体长期固定在某个姿势下，有可能与手术护士合作得颈椎病。 精选，9、职业接触患者血液，接触患者血液针刺，用锐器切开，患者血液溅到眼睛、口腔、皮肤上。 急、重症救护多为突发事件和紧急应急救治，多在未做好准备的情况下进行，易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 精选，十，接触血液感染的危险有什么样的危险？ 1、乙型肝炎(HBV ) :未接受乙型肝炎疫苗注射者，被告刺穿乙型肝炎病毒针或切开锐器，根据其乙型肝炎患者的e抗原(HbeAg )情况感染率为630%。 表面抗原(HBsAg )和核心抗原(HBcAg )为阳性的患者血液中含有大量乙型肝炎病毒，因此感染的机会很大。 精选，11，接触血液感染的危险有什么样的危险？ 2，c型肝炎(HCV ) :有限的研究显示，含有c型肝炎病毒的针刺或被器官切除的感染率为1.8%，因血溅而感染的感染情况尚不清楚。 虽然相信这种危险性很小，但也有报道。 精选，12，接触血液感染的危险有什么样的危险？ 3、HIV病毒(HIV ) :针刺后，平均感染率为0.3%； 含有HIV的血液撞击眼睛，鼻腔的平均感染率为0.1%，含有HIV的血液接触皮肤的感染概率估计为不到0.1%，少量的血液接触皮肤可能不会感染。 精选，13，多少医务人员感染了通过血液传染的病原菌，1982型肝炎疫苗登场，19851996年感染的医务人员减少了90%，每年约有800名医务人员在工作中感染了乙型肝炎。 丙型肝炎(HCV ) :研究表明，在医院工作的医务人员中有1%曾感染过丙型肝炎。 HIV):19852000年，57名医护人员通过医源性途径感染HIV，其中25例发展为艾滋病。 精选，14，化疗药物毒性反应危害，1，最严重毒性反应骨髓抑制2，主要表现为白细胞降低血小板和红细胞受到一定程度的影响。 3、长期毒性生殖系统毒性4，表现：生殖细胞具有突变作用和胎儿畸形作用。 5、高灵敏度体质者：接触后出现过敏反应，精选，15、护士吸收抗肿瘤药物的途径，主要是在化疗药物配方过程中，配方粉剂安培，提取瓶子药液后，拔针时隐形药物逃逸，通过露出的皮肤和呼吸器进入人体。精选，16，护士职业保护现状，临床护士在工作中被血液污染的尖锐器官刺伤的比例较高，有调查显示过去一年80%以上的护士被尖锐器官刺伤过。 减少职业感染最重要的方法是减少医务人员器械刺伤的发生。精选、17、易被刺伤情况：1、拔出的静脉穿刺针2、分离静脉注射器和针3、急救、手术时搬运器具的清洗、急救、手术后器具、精选、18等，如何预防针刺伤和切伤，国外研究显示，安全的操作环境可以有效地减少护士锐器刺伤的次数。 例如采用安全针注射器，提供容易废弃锐利物品的容器，进行负压标本试管采血等。 精选，19，如何预防针刺伤和切伤，慎重废弃：用过的针，不使用手套回针帽，不应故意弯曲针，破坏形状，不应从一次性注射器上取下针，不应摆弄针，在附近插不完用过的针，刀和其他锐器的容器精选，20，如何预防针刺伤和切伤，医院在目前的条件下，必须考虑医务人员自身的安全性。 提供容易废弃污染针等锐利废弃物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。 精选、21、废弃物处理、垃圾、污物、组织和调味汁等装入双重抓不到的袋子。 密封袋口。 污染服装处理：污染服装在送到洗衣房前必须装入双层衣袋。精选、22、废弃物处理、体液或血液溢出处理、体液或血液溢出发生的情况下，将消毒液、例如1:1000浮游白水撒在溢出液中。 15分钟后戴上手套擦拭。 精选，23，手套使用，手套使用：屏障作用，防止交叉感染。 医务人员、患者和其他人在处理患者的体液、污垢和污垢时戴手套。 精选，24，不同手套用途： 1，塑料手套：大多数常规操作，清洁卫生，清洁血清。 2、橡胶手套：手指柔软操作，需静脉穿刺。 3、化疗操作时的特殊手套：在特殊操作要求下使用。 4、无菌手套：严格无菌操作时手术，分娩，换药，插入输尿管，特殊患者护理操作时。 精选，25，针刺后的危险性有多大？研究资料显示，针刺被HIV污染后，感染HIV的概率为0.33%(20/6135 )。 美国疾病预防控制中心进行的研究显示，针刺后有多大的危险性，针刺后感染艾滋病毒的危险因素有： 1、针刺深度： 2、针的性质(空心比实心危险) 3、可见血液从伤口溢出、精选： 27、 针刺后的危险性是多少？4、针刺静脉和动脉5、污染源来自感染初期和末期的艾滋病感染者(病毒载量高)。 6、引起感染的因素： 7、病原菌种类8、何种接触(接触方式)9.接触血量10 .接触时如何预防患者血液中的病毒量、精选、28、职业性血液接触，多数针刺和切伤可通过安全操作避免，以前使用的注射器可丢弃在专用刺伤袋或容器中。 如果估计操作可能会溅出血液，应采用手套、护目镜、面罩、围裙等适当的保护器具。 (受伤者，气管插管，帮助分娩)精选，29，接触患者血液应该做什么？ 1、即刻处理：用清水冲洗肥皂和清水刺伤或切伤的血溅出的口、鼻腔、皮肤用生理盐水或其他消毒冲洗液冲洗血溅出的眼睛，精选，30，接触患者的血液应该做什么，1、即刻处理：工作服或各种私人物品感染患者的血液或体液时，立即超过3% 没有科学证据表明使用消毒剂和抑制伤口出血可以减少感染。 不主张用腐蚀的液体(漂白水)清洗伤口。 精选，31，2，接触任何血液后，要报告有关部门(职业健康，感染控制)被刺、切、接触血液的事件。探讨提供治疗的医务人员和你感染的可能性。 最好早点注射乙肝疫苗。 乙型肝炎疫苗注射是最安全有效的乙型肝炎预防方法。 精选，32，纠正措施，疫苗和治疗能预防吗？ 乙型肝炎-有！ 乙型肝炎疫苗全套注射后，12个月采血确认活体是否产生抗体(HBs抗体)，确认是否有足够的免疫量，HBs抗体 10miu/ml。 精选，33，纠正措施，第一组乙型肝炎疫苗完成后，活体未产生抗体，或者HBs抗体10miu/ml，应进行第二组乙型肝炎疫苗(或者检查活体是否为HBsAG阳性)。 第二次乙肝疫苗组合注射完毕后，要抽血后检查活体是否产生抗体。 抗体以30%-50%的概率出现。 精选，34，纠正措施，2，丙型肝炎-无疫苗。 没有预防措施；不主张使用免疫球蛋白。 必须严格控制感染的原则和操作。 3、艾滋病毒没有疫苗。 精选，35，什么时候开始治疗1，乙型肝炎：越早，24小时以内最好，最晚7天以内。 艾滋病：越早越好，数小时内动物实验显示感染2436小时后疗效不佳。 但是，这种时间限制是否会给人类带来同样的效果还不清楚。 精选，36，抗肿瘤药物的毒性反应和自我保护，常规化疗操作时，大量药物可能污染空气，被操作者吸入。 这一问题已经引起了许多国家的重视，提出了化疗保护的两个原则。 其一，尽量减少员工过度接触抗肿瘤药物，其二，尽量减少化疗药物对环境的污染。 精选，37，护士自我保护，1，严格遵守接触大量抗癌剂的操作规程，给药前要洗手，穿隔离服、裤子、口罩、戴帽子的聚乙烯手套后，戴胶乳手套，操作中手套破损后必须立即更换安培前首先切断颈部将粘附的药物降到瓶底，安培时用纱布垫不切手套，精选，38，护士自我保护，2，溶解药物时，溶剂应沿瓶壁慢慢倒入瓶底，药粉渗透后搅拌，使粉末不得出入3， 护士处理污染排泄物：患者尿液、粪便和呕吐物污染床单、衣服时戴口罩、手套，检查尿液时要在瓶子上做记号，检查后立即处理4，护士给化疗患者做口腔护理时，早晚护理时戴手套、口罩，必要时一次性使用精选，39，暴露后随访： 1，乙肝：国家疾病控制中心不主张治疗，进行常规随访观察。 但有肝炎症状时，眼巩膜或皮肤变黄、厌食、恶心、呕吐、发烧，腹痛或关节疼痛、极度疲劳时，应征求医疗咨询。 精选，40，接触暴露后追踪：2，c型肝炎：接触后立即进行基线测定： c型肝炎抗体和ALT，4-6周后重复这两项检查，接触后46个月可能建议另行检查(HCV，RNA )检查c型肝炎感染的可能性。 如果出现肝炎症状，立即请求医疗咨询。 精选，41，暴露后跟踪： 3，艾滋病病毒：暴露后HIV抗体检查：医务人员在职业暴露后数小时内进行。 评价事故。 咨询该医务人员进行HIV基线检查(记录接触暴露发生时该医务人员的感染情况)，6周、12周、6个月重复HIV抗体检查实验。 精选，42，普遍防护原则的操作内客是什么？世界卫生组织推荐的普遍防护原则是，安全地处置锐利的器具1，在任何情况下都不得将使用的器具交给他人。 2 .进行创伤性操作时，必须确保足够的光线，尽量减少伤口的出血。 精选，43，普遍防护原则的操作内客是什么，3，请不要在使用过的一次性注射器的针上安装针罩，或者用手伤害使用过的注射器。4、缝合伤口时，要特别注意减少意外刺伤。 5、将使用过的注射器直接放入专用罐内统一处理。 6 .将锐利的废物与其他废物混合。 7 .请勿将锐利的废弃物放置在孩子接触的地方。 精选，44，所有器具严格消毒，保证消毒效果，器具必须用热水和洗涤剂洗净后消毒。 符合消毒标准的消毒程序都足以杀死艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒。 精选，45，常用灭菌方法足以灭绝艾滋病病毒煮沸和化学灭菌。 煮沸是一种有效的灭菌方法。 洗过的器具要煮沸二十分钟。 精选、46、化学灭菌法主要用于不能用加热法灭菌的器具。 以下3种常用化学灭菌剂足以灭活艾滋病毒。 1、含氯灭菌剂：漂白剂2，2 %双氧水3，70 %酒精，精选，47，洗手，在医务人员手中携带病原微生物也是病原体向患者传播的主要原因之一。 医务人员手上的体液可以用肥皂和水简单清除。 精选，48，使用防护设施防止体液直接接触，根据可能接触血液和体液的量，决定采用适当的防护设施。 常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离服等。 精选，49，处理废弃物，1，运送废弃物的人必须切掉厚胶乳手套。 2 .处理液体后，保存物要切掉保护眼镜。 未受血液或身体污染的废物可以用一般废物处理。 精选，50，护士在高风险环境下自我保护，1，护士病区空气污染自我保护：戴口罩，应注意正确使用口罩进行保存。 2、护士对接触性细菌感染的防护：掌握洗手的规范方法。 精选，51，护士在