绿色通道流程图

ACS患者双重抗凝和抗凝治疗流程图：先治疗后收费(1.39)住院的胸痛患者支付采血、改善心脏标记物和其他相关检查询问相关病史，快速评估生命体征，并在10分钟内完成第一次心电图。ACS被高度怀疑。阿司匹林300毫克氯吡格雷300毫克/；如有必要，静脉注射普通肝素60-80 U/kg付款或胸痛中心进一步诊断和治疗心脏标志物阳性和心电图异常如普遍获得/NSTEMI，如STEMI。进入STEMI治疗过程转到相关部门进一步诊断和治疗无线传输远程会诊胸痛诊疗响应机制流程图(1.43)基层乡镇医院胸痛患者医院急救120例胸痛患者检测生命体征并完成第一次12/18导联心电图检查。微信群发上传数据打电话给胸痛中心医生检查心电图现场救援生命体征稳定吗不是心脏病专家完成STEMI的院前诊断和确认1、检测和维持生命体征2.院前口服药物：阿司匹林氯吡格雷3、吸氧、硝酸甘油或静脉注射(在保证血压的前提下)，必要时进行吗啡镇静和镇痛补救PCI联系胸痛中心知情同意和溶栓治疗知情同意启动转诊并联系胸痛中心启动导管室选择性CAG判断FMC2B时间120分钟是的，不溶栓成功吗？是的，不相关部门对急性胸痛患者的支持和咨询流程(1.46)做出明确的诊断转移到相关部门急诊医生接受胸痛患者不，是的请咨询相关部门(呼吸科、消化科、皮肤科)并在10分钟内到达。做出明确的诊断是不组织全院胸痛相关科室的会诊急性胸痛分诊流程图(2.10)急诊部的急救人员要求确定他们是否是胸痛患者。中度危险危急情况和生命体征的快速评估：呼吸道通畅呼吸周期c5分钟内完成生命体征稳定吗不是急诊科急救人员完成了12/18导联心电图检查。10分钟内完成胸痛候诊室或观察室胸痛中心能够识别病因，快速诊断和治疗高风险低风险急诊室现场救援直接经皮冠状动脉介入导管室急诊科分流相关科室急性胸痛鉴别诊断流程图(2.12上壁)胸痛患者立即进行全面的身体和实验室检查，并在10分钟内完成12/18导联心电图。立即开始NSTEMI/普遍获得性诊断和治疗过程心电图显示无明显动态变化。立即开始STEMI诊疗流程心电图显示NSTEMI和UA心电图显示STEMI临床诊断仍不清楚。症状和体征提示心包填塞，心电图无变化。症状和胸片显示张力性气胸。胸痛伴持续低氧血症伴有无法控制的高血压的撕裂样胸痛或腹痛普通外科的进一步治疗肌钙蛋白建议肺栓塞这表明主动脉夹层超声心动图提示心包积液1.降压和止痛对症治疗2.主动脉CTA检查肺动脉CTA检查积极的收入心脏病学如有必要，转到另一家医院请咨询皮肤科、消化科、普外科等相关部门。否定溶栓或抗凝治疗如有必要，转到上级医院进行外科治疗。如有必要，转到上级医院。急性冠脉综合征患者诊断和治疗的一般流程图(2.18)网络医院拨打120急救中心自行进入急诊科的病人急性冠脉综合征患者STEMINSTEMI/亚利桑那大学阿司匹林氯吡格雷建立静脉通路、吸氧、心电图监测、生命体征检测阿司匹林、氯吡格雷或替格雷建立静脉通路和吸氧打电话给心脏病咨询收入心脏病学重新评估疾病生命体征稳定吗？现场救援不平滑光滑的STEMI诊疗流程STEMI再灌注治疗策略总流程图(2.20)STEMI症状立即溶栓d到N 30分钟冠状动脉介入术后3 24小时根据需要延迟介入120分钟内转到PCI医院具备急诊经皮冠状动脉介入能力的医院立即转移至经皮冠状动脉介入治疗医院的导管室进行治疗-转移时间30分钟服用阿司匹林氯吡格雷不是急诊经皮冠状动脉介入手术补救性PCI溶栓手术流程图(2.24)FMC胸痛发作自我寻求治疗的救护车运输10分钟内完成12/18导联心电图STEMI确诊20分钟内完成即时验血：基础疗法：核心疗法：凝血项目、血常规、合适的体位/心理咨询、立即肝素抗凝心肌坏死标志物心电图监测/除颤准备双重抗血小板聚集预防和治疗恶性心律失常的血气分析、血钾吸氧/镇静/镇痛/硝酸甘油脑钠肽受体阻滞剂补充钾判断故障模式控制直接PCI估计时间30分钟内完成直接PCI判断溶栓指数120分钟内完成心脏病科或重症监护室复合材料/PCI溶栓疗法溶栓后胸痛患者转运方案和转运机制流程图(2.26)胸痛患者溶栓后爱尔兰共和军仍处于封闭状态。我院不能直接进行经皮冠状动脉介入治疗，将转送至上级医院进行治疗性经皮冠状动脉介入治疗。心内科呼叫经皮冠状动脉介入治疗医院，通过微信传输心电图拨打120，准备氧气、手指脉搏氧气、简易呼吸器、便携式监护仪或呼吸器。心肺复苏应立即进行，并转移到最近的医院进行抢救。途中发生了心脏骤停。到达PCI医院急诊部生命特征平滑且不稳定急诊部现场救援直接进入导管室STEMI双向转诊流程图(2.27)接受无法治疗的高危胸痛患者清远区人民医院胸痛中心医生经病人同意告知患者转诊注意事项我院心脏科联系保定省立医院/保定第一中学值班医师，通知对方安排接待保定省立医院/保定第一中学接待处为高危胸痛患者开放绿色通道进行治疗安排病人住院患者病情稳定，联系我院后，将返回我院进行康复治疗。保定省立医院/保定第一中学康复治疗相关建议由医务人员护送至省级医院/中央银行PCI医院承认自己的疾病并同意转诊。我院心内科/重症监护室继续治疗有省级医院/a中心的医疗保健人员交接后返回我院溶栓治疗请远程传输病历。保定省立医院/第一咨询中心高危STEMI患者保定省立医院/第一中心远程会诊转诊机制流程图(2.28)同意溶栓并签署紧急经皮冠状动脉介入治疗的知情同意书成功还是失败附微信传输图片STEMI患者转到经皮冠状动脉介入治疗医院转送急诊至直接导管室流程图(2.29)急性胸痛患者120救护车到达现场12/18导联心电图检查应在10分钟内进行胸痛中心通过远程微信咨询诊断STEMI服用阿司匹林氯吡格雷我院不能直接进行PCI，预计120分钟内到达PCI医院。心内科呼叫PCI医院启动导管室救护车被直接转移到导管室。紧急PCI转诊医院导管室流程图从一个按钮开始(2.30)急性冠脉综合征患者的院前急救急诊室的急性冠脉综合征患者直接PCI反馈给我院心内科导管室可用性设备准备完美联系保定省立医院/第一中心如果确诊为STEMI患者，立即开始双重抗血小板治疗急诊医生评估并上传心电图急诊医生或基层医院评估和上传心电图我院心内科远程咨询在我院进行心脏病学会诊或远程会诊保定医院心内科：5983851或5983821保定市第一中心心内科电话：干预人员已经到位患者被直接转移到省级医院/中心导管室当地120辆救护车绕过急救中心收治的STEMI患者流程图(2.33)急性胸痛12/18导联心电图检查应在10分钟内进行打120，救护车就会离开救护车被直接转移到导管室。获取病历号启动导管室紧急PCISTEMI患者自己来医院急诊直接进入导管室流程图(2.34)急性胸痛患者可自行进入医院急诊科确认STEMI请咨询值班心脏病专家。在10分钟内完成12/18导联心电图检查服用阿司匹林氯吡格雷启动导管室直接转移到导管室紧急PCI先治疗后收费的STEMI患者流程图(2.35)住院的胸痛患者急诊部心电图检查采血胸痛中心咨询付款或胸痛中心进一步诊断和治疗签署同意书后的溶栓或介入治疗例如，STEMI家庭成员可以及时付款。家庭成员需要延迟付款。家庭成员应办理住院手续并支付费用