羊水栓塞抢救模拟演练

羊水栓塞抢救演习评估1.第：条的编写治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤器、胸贴(角色)、心电图监护仪、血压计、听诊器、注射器(5ml、20ml、50ml)、输液器、胶布、危重病通知、通讯记录单、采血管、导尿袋、压舌板、手电筒、治疗板、笔记本、氧气、体温计、子宫球囊、血糖仪。2.药品标准：地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂粟碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、1000毫升冷冻血浆、20U冷沉淀、1个治疗剂量的血小板、6u悬浮红细胞、生理盐水、氨茶碱、酚妥拉明、西地兰、呋塞米针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。3.开始练习：角色：医疗1，医疗2，艾滋病1，艾滋病24.程序：参赛者报告比赛次数并开始计时。宿主33，360名患者在分娩后20分钟出现突然咳嗽、寒战和呼吸困难。医生1:查出： XX，你怎么了？病人没有反应。观察患者无胸廓波动，无呼吸，颈动脉搏动触诊消失，观察时间为9:10。目前，病人有突然呼吸和心脏骤停。考虑到羊水栓塞(噪音)，打电话给救援队，同时进行心肺复苏，取下枕头躺下，在病人背部垫一块硬木板。按压时，在医生的建议下，地塞米松20毫克，静滴。帮助1:复述：地塞米松20毫克，静推。按下救援铃将子宫向左移动。帮助2:检查管理。立即带上除颤器和救援车，并打开三条静脉通道。留置导管，连续心电图监测，观察子宫收缩和出血情况。医生1:给肾上腺素1毫克，阿托品1毫克，静推3次，每3分钟一次。帮助1:重新注射肾上腺素1毫克，阿托品1毫克，静推3次，每3分钟一次。帮助2:完成管理并记录时间。医生2:的情况如何？检查并疏通呼吸道，打开气道和气囊面罩进行通气。给供氧加压，通知麻醉师，准备气管插管，并戴上呼吸机辅助呼吸。医生1:进行了复苏，并报告了：名自然分娩后出现咳嗽、呼吸困难、血压下降和心脏骤停的患者。最初考虑的是羊水栓塞引起的心脏骤停。静脉注射地塞米松20毫克，肾上腺素1毫克，阿托品1毫克。根据患者的临床表现和检查，医生2:(抢救指挥员)考虑了羊水栓塞，启动了羊水栓塞的紧急抢救计划，继续心肺复苏，准备好血液，向医务部报告，并召集了多学科危重孕产妇抢救小组成员。与患者家属沟通，报告患者病情危重，签署危重通知，并与记录单沟通。在医生1完成3033602的5次按压/通气后，医生2评估仍然没有心率和自发呼吸，并与助手1交换按压。医用2:去甲肾上腺素2毫克生理盐水至50毫升，通过中心静脉泵送5毫升/小时。帮助2:将2毫克去甲肾上腺素生理盐水重新注入50毫升，并通过中心静脉泵入5毫升/小时。帮助2:并检查管理。医生2:给予25%葡萄糖、20毫升罂粟碱和60毫克罂粟碱，持续约2分钟。缓解肺血管痉挛和肺动脉高压。帮助2:重复测试25%葡萄糖、20毫升罂粟碱和60毫克罂粟碱3分钟。帮助2:并检查管理。医学1:心电图监测显示心率恢复，主动脉触诊恢复了搏动，血压升高，患者自主呼吸，瞳孔缩小。血氧饱和度78%。医生2:宣布停止心肺复苏，给病人戴上冰帽，监测病人体温，进行紧急血常规检查、尿常规、凝血功能、肾功能、试管试验和凝血时间。帮助1:给病人带一个冰帽来测量他的体温。帮助2:是收集血液并将血液收集容器交给观众。:试管法帮助1:重新注射氨茶碱250毫克25%葡萄糖溶液20毫升，慢慢推约10分钟。医用2:氢化可的松500毫克5%葡萄糖250毫升静脉滴注。帮助1:复述氢化可的松500毫克5%葡萄糖250毫升静脉滴注。帮助2:检查管理。目前，病人心率快，血压低。医生2:继续给予压力上升和心脏血管扩张治疗。将医用233，360多巴胺150毫克生理盐水加入50毫升静脉泵至100毫升/小时，并根据血压调节滴速。帮助1:将多巴胺150毫克生理盐水重新注入50毫升静脉泵，注入速度为100毫升/小时。帮助2:检查管理。医用2:多巴酚丁胺150毫克生理盐水至50毫升静脉泵，3-5毫升/小时帮助1:复述多巴酚丁胺150毫克生理盐水至50毫升静脉泵3-5毫升/小时。帮助2:检查管理。医生1:观察了病人的子宫收缩和出血(伴随着运动)医用2:输血，6U悬浮红细胞，600ml血浆，10U冷沉淀。朱1:是的，验血已经到了，检查无误。帮助2:检查输血。医生1:报告了：名产妇的当前心率126次/分钟，spo2增加到85%，血压80/50m mg，双肺听诊湿罗音，尿量50ml。医生2:考虑了心力衰竭，并用强心剂和利尿剂治疗。西地兰0.4毫克10%葡萄糖20毫升，慢慢静推10分钟以上。帮助1:复述西地兰0.4毫克10%葡萄糖20毫升，缓慢静推10分钟以上帮助2:检查管理。医用2:速尿针20毫克，静脉注射。帮助1:瑞泰速尿针20毫克，静脉注射。帮助2:检查管理。医生1:报告了：名子宫收缩乏力且持续阴道不凝结约800毫升的产妇。医生2:按摩子宫，肌肉注射1支卡前列素氨丁三醇。用试管法检测血常规、凝血功能、肾功能和凝血功能。协助1:复述，并给予卡前列素氨丁三醇1肌肉注射。帮助2:检查管理。帮助1:报告；注入血浆600毫升，冷沉淀10U，悬浮红细胞6U，母体心率110次/分钟，血氧饱和度90%，血压95/65毫微克，尿量100毫升，肺湿罗音较前降低，血糖测定值为7.5毫摩尔/升(作用)。医用2:产妇的有效循环血量不足以加速输血。医生1:报告说：试管法凝血时间不超过12分钟，阴道仍有活动性出血，目前估计达到1500毫升。内科2:名患者进入弥散性血管内凝血纤溶阶段，并开始大量输血程序。再次加入4U红色悬浮液、400ml血浆和1个治疗剂量的血小板。输血原则为1:1:1，并做好子宫切除术的准备。医生1:是，比尔，命令。医用2:氨甲环酸1g静脉滴注，抗纤溶治疗。帮助1:复述，静脉滴注1g氨甲环酸。帮助2:检查管理。医生2:在子宫腔内放置一个气球，并继续注入红色悬浮血浆进行冷沉淀。帮助1:是放置气球。朱1:报告说，第二次血液匹配已经到达，检查是正确的。医生2:继续输液。求助1:是。结果：报告： 10:20显示：白细胞： 17.2 * 10-9/L，红细胞： 2.5 * 10-12/L，红细胞： 85%，血小板： 45*10-9/L，血红蛋白： 71g/L，血小板45*10-9/L，血小板：22.8s医生2:纠正了酸中毒治疗。快速静脉滴注250毫升5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙和10毫升静脉推注。帮助1:复述，125毫升5%碳酸氢钠用于快速静脉滴注，10%葡萄糖酸钙，10毫升用于静脉推注。帮助2:检查管理。医生1:报告了：个血小板，治疗剂量为400毫升血浆和4u红色悬浮液。母体血压为100/60毫微克，心率为127次/分钟，血氧饱和度上升至90%，尿量为100毫升。目前，病人血压低，心率快，尿量少，这表明医生2:目前诊断为羊水栓塞、产后出血、弥散性血管内凝血、纤溶亢进、无效的保守治疗、无法控制的产后出血和不稳定的生命体征。目前，子宫切除术是明确确定的。他再次与家人交谈，告知他目前的情况和术中风险，签署手术同意书，再次向医务部报告，并积极为手术做准备。继续准备血液和凝血因子，准备米力农和前列地尔。医疗1号，求助2:医生1:向主任报告说手术同意书已经签字了。帮助1:做好皮肤准备、消毒和术前准备。医生2:准备摘除子宫。操作时应注意： 1。解剖层次应区分，操作应轻柔。2.子宫应该尽快切除。3.应进行严密止血。4.二次子宫切除术后手术伤口表面的出血