头颈部CT扫描技术规范及应用资料PPT课件

摘要：头颈部CT扫描技术的规范与应用，刘乐涛，聊城光明医院影像科，CT操作规范化的意义。随着社会的进步、人民生活水平的提高和医疗技术的进步，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT越来越多的应用于人体的各个部位。特别是近年来，随着多层螺旋CT的不断发展，CT可以进行三维重建、CTA、灌注成像、虚拟内窥镜等。电脑变得几乎无所不能。在这种情况下，规范CT的质量控制，选择合适的检查技术参数，提高图像的诊断质量，合理降低患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的就显得尤为重要。1、操作方法和程序。检查前准备(1)认真阅读CT检查申请表，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的和职位要求不明确的申请表应由临床医生批准和确认。(2)做好解释工作，消除患者的紧张情绪，获得患者的配合。(3)去除头颈上的金属饰物，避免人为干扰。(4)对于增强扫描，根据含碘造影剂的要求进行准备。检查前禁食4小时。(5)对于婴儿、外伤、意识不清和躁动的患者，应根据情况给予适当的镇静剂。CT扫描常规注意事项，【注意事项】1。扫描检查外应注意防护屏蔽。2.增强扫描后，患者应停留约15分钟，观察迟发性过敏反应。3.扫描技术员应认真填写检验申请表的相关项目并签字。(1)颅脑CT扫描，适应症 1。颅脑损伤。2.脑血管疾病。3.颅内肿瘤。4.先天性发育不良。5.颅内压升高、脑积水、脑萎缩等。6.颅内感染。7.脑白质病。8.颅骨衍生疾病。【禁忌症】1。严重的心脏、肝脏和肾脏衰竭。2.含碘造影剂过敏。(1)平面扫描，(1)扫描位置：仰卧位，下颌内收，两个外耳孔与工作台等距。扫描方式：横断面连续或顺序扫描。(3)位置扫描：确定扫描范围、层厚和层间距。扫描定位基准线：听觉眼角线。扫描范围：从听觉眼角线向上连续扫描80 90 mm。扫描架的倾斜角度：根据患者头部的具体位置，扫描架适当倾斜，使射线方向平行于颅底平面。扫描区域(FOV):头部区域。扫描层厚度：5 10毫米。扫描间隔：5 10毫米。重建算法：软组织或标准算法。扫描参数：根据CT型号设置。(2)增强扫描，造影剂剂量：成人60 100毫升离子或非离子含碘造影剂，儿童2毫升/公斤。(2)注射方法：采用压力注射器静脉推注或快速手动推注，推注速度为1.0 2.0毫升/秒，重点观察病变(动脉瘤、动静脉畸形等)的血管特征。(3)扫描开始时间：造影剂注射开始后16 20秒进行动脉扫描，60 70秒进行实质扫描。扫描程序和参数与普通扫描相同。3。摄影要求，(1)依次拍摄定位胶片、普通图像和增强图像。(2)窗位：L3040HU，窗宽：W70100HU。(3)骨窗水平：L300500HU，窗宽：W13001800HU。(4)放大射线照相的聚焦水平(如有必要)。(5)测量病变级别增强前后的病变大小和CT值。(6)根据临床需要，图像重建是可行的。(2)鞍区，适应症 1。鞍内肿瘤。2.累及鞍区的颅脑损伤。3.观察鞍区肿瘤对周围结构的侵犯。4.鞍区先天性发育不良。5.鞍区肿瘤术后复查。6.鞍血管疾病。7.鞍区感染。8.鞍区成骨性疾病。【禁忌症】1。严重的心脏、肝脏和肾脏衰竭。2.含碘造影剂过敏。(1)扫描位置：仰卧或俯卧(6)扫描架倾斜角：垂直于鞍底或平行于鞍背。(7)扫描区域(FOV):头部区域。(8)扫描层厚度：2 3毫米。(9)扫描间隔：2 3毫米。(10)重建算法：标准或高分辨率算法。(11)扫描参数：根据CT型号设置。(12)造影剂剂量：60-100毫升，离子或非离子含碘造影剂。(13)注射方式：用压力注射器静脉推注或带压快速手动推注，注射速率为1.0 2.0毫升/秒。(14)扫描开始时间：造影剂注入患者体内后，扫描延迟13 18秒。3。摄影要求，(1)依次拍摄定位胶片和增强图像。(2)窗位：L30 50Hu，窗宽：W250350HU。(3)骨窗水平：L300500HU，窗宽：W13001800HU。(4)放大射线照相的聚焦水平(如有必要)。(5)根据需要测量病变的大小和CT值。(6)根据临床需要，图像重建是可行的。(3)内听道，适应症 1。内耳道小肿瘤。2.桥小脑三角，内耳道病变。3.先天性内耳道发育不良。4.观察内耳道肿瘤与邻近结构的关系。【禁忌症】1。严重的心脏、肝脏和肾脏衰竭。2.含碘造影剂过敏。检查方法和扫描参数，(1)平面扫描扫描位置：仰卧位。下颌内收，两个外耳孔与桌子等距。(2)扫描方式：横断面连续扫描，必要时进行冠状扫描。(3)位置扫描：确定扫描范围、层厚和层间距。扫描定位基准线：横断面为听轨线；冠状面是外耳孔前缘和听觉眼窝线之间的垂直线。扫描范围：横截面从外耳孔延伸至颞骨整个岩锥。冠状面从外耳道的前边缘连续扫描到颈内动脉的水平部分。扫描架倾斜角度：0与扫描床。扫描区域(FOV):头部区域。扫描层厚度：1 3mm。扫描间隔：1 3mm。重建算法：高分辨率算法。扫描参数：根据CT型号设置。(2)增强扫描，(1)造影剂剂量：成人60 100毫升，接受离子或非离子含碘造影剂后儿童体重2毫升/公斤。注射方式：压力注射器推注或快速手动推注，注射速率一般为1.0 2.0毫升/秒。扫描开始时间：注射造影剂后立即开始扫描。其他扫描程序和参数：与普通扫描相同。(3)摄影要求，(1)连续摄取定位胶片、普通图像和增强图像。(2)窗位：L3040HU，窗宽：W70100HU。(3)骨窗水平：L300500HU，窗宽：W13001800HU。(4)放大射线照相的聚焦水平(如有必要)。(5)测量病变水平增强前后的病变大小和CT值(如有必要)。(6)根据临床需要，必要时图像重建是可行的。(4)眼睛和眼眶。【适应症】1。肿瘤包括源自眼内和泪腺、眼眶组织的肿瘤，以及从眼睛的其他部分转移到眼眶部分的肿瘤。2.外伤性眼眶骨折和眼眶软组织损伤的诊断；眼内和眶内异物的诊断和定位。3.血管瘤、颈动脉海绵窦瘘、静脉曲张等血管疾病。4.眼眶内各种组织的炎症，如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝组织炎、视网膜脱离等。禁忌症 1。碘过敏或严重的心、肝、肾功能不全。2.含碘造影剂过敏。3.重病很难合作。注意：检查前的准备工作应与上述部分的准备工作相同，并且应训练患者闭上眼睛并保持眼睛不动，或者指示患者保持眼睛不动。2.检查方法和扫描参数：扫描体位：仰卧位或俯卧位。(2)扫描方式：连续横断面或冠状面(3)定位扫描：确定扫描范围、层厚和层间距。(4)扫描位置基线：横向扫描听觉眶线；冠状扫描冠状线(俯卧位)扫描范围：冠状断面扫描层厚度：截面1 3mm；冠状面3 5毫米。扫描间隔：横断面1 3毫米；冠状面3 5毫米。重建算法：软组织或高分辨率算法。扫描参数：根据CT型号设置。(2)增强扫描造影剂剂量：成人60 100毫升，儿童2毫升/公斤，离子或非离子含碘造影剂2毫升/公斤。造影剂注射方法：静脉推注采用压力注射器或快速手动推注，注射速率一般为1.0 2.0毫升/秒，并根据病变的血管特征(如区分动脉瘤、动静脉畸形等)。扫描开始时间：造影剂注入人体后，动脉期延迟20秒，静脉期延迟50秒。其他扫描程序和参数：与普通扫描相同。3。摄影要求，(1)依次拍摄定位胶片、普通图像和增强图像。(2)窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。(3)骨窗水平：L300600HU，窗宽：W15002000HU。(4)放大射线照相的聚焦水平(如有必要)。(5)测量病变水平增强前后的病变大小和CT值(如有必要)。(6)根据临床需要，图像重建是可行的。(5)副鼻窦。指标 1。鼻窦癌和其他恶性和转移性肿瘤。2.良性肿瘤和鼻窦黏液囊肿。3.上颌窦区肿瘤和囊肿。4.外伤。5.化脓性鼻窦炎和鼻息肉。6.配合纤维内窥镜手术显示上颌窦开口的位置和形状。7.先天性异常。【禁忌症】1。严重的心、肝、肾功能不全。2.含碘造影剂过敏。3.重病很难合作。(1)平面扫描，(1)扫描姿势：仰卧或俯卧。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。(3)位置扫描：确定扫描范围、层厚和层间距。扫描位置基线：横向扫描听觉眼窝线(仰卧位)；冠状扫描冠状线(俯卧位)。扫描范围：从上牙槽突到额窦底部连续扫描横断面；冠状面从额窦前缘延伸到蝶窦后缘。扫描架倾斜角度：0至扫描床，或根据需要适当倾斜角度。扫描区域(FOV):头部区域。扫描层厚度：3 5毫米。扫描间隔：3 5毫米。重建算法：标准或高分辨率算法。扫描参数：根据CT型号设置。(2)增强扫描造影剂剂量：成人60 100毫升，儿童2毫升/公斤，离子或非离子含碘造影剂2毫升/公斤。注射方式：压力注射器推注或快速手动推注，注射速率一般为1.0 2.0毫升/秒。扫描开始时间：注射造影剂后立即开始扫描。其他扫描程序和参数：与普通扫描相同。(3)摄影需要(1)连续采集定位胶片、普通图像和增强图像。窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。骨窗窗位：L300600HU，窗宽：W15002000HU。扩大聚焦水平(如有必要)。测量病变程度增强前后的病变大小和CT值(如有必要)。(6)鼻咽和颅底，适应症 1。鼻咽肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤。2.鼻咽肉芽肿性病变。【禁忌症】1。严重的心、肝、肾功能不全。2.含碘造影剂过敏。3.重病很难合作。检查方法和扫描参数，(1)平面扫描扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。(3)位置扫描：确定扫描范围、层厚和层间距。扫描位置基线：横向扫描听觉眼窝线(仰卧位)；冠状扫描冠状线(俯卧位)。扫描范围：从上牙槽突到额窦底部连续扫描横断面；从上颌窦前缘到鼻咽后缘连续扫描冠状面。扫描架倾斜角度：0至扫描床，或根据需要适当倾斜角度。扫描区域(FOV):头部区域。扫描层厚度：3 5毫米。扫描间隔：3 5毫米。重建算法：标准或高(2)增强扫描，(1)造影剂剂量：成人60 100毫升，接受离子或非离子含碘造影剂后儿童体重2毫升/公斤。注射方式：压力注射器推注或快速手动推注，注射速率一般为1.0 2.0毫升/秒。(3)扫描开始时间：注射造影剂后，扫描延迟13 18秒。其他扫描程序和参数：与普通扫描相同。(3)摄影需要(1)连续采集定位胶片、普通图像和增强图像。窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。骨窗窗位：L300600HU，窗宽：W15002000HU。扩大聚焦水平(如有必要)。测量病变程度增强前后的病变大小和CT值(如有必要)。(7)腮腺。指标 1。良性腮腺肿瘤。2.恶性肿瘤。3.腮腺炎和腮腺脓肿等。【禁忌症】1。严重的心、肝、肾功能不全。2.含碘造影剂过敏。3.重病很难合作。(1)平面扫描扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。(3)位置扫描：确定扫描范围、层厚和层间距。扫描位置基线：横向扫描听觉眼窝线(仰卧位)；冠状扫描冠状线(俯卧位)。扫描范围：从蝶鞍到下颌角，扫描范围可根据需要扩大。扫描平面角度：0带扫描床。扫描区域(FOV):头部区域。扫描层厚度：3 5毫米。扫描间隔：3 5毫米。重建算法：软组织算法。扫描参数：根据CT型号设置。(2)增强扫描造影剂剂量：成人60 100毫升，儿童2毫升/公斤，离子或非离子含碘造影剂2毫升/公斤。注射方式：压力注射器推注或快速手动推注，注射速率一般为1.0 2.0毫升/秒。(3)扫描开始时间：注射造影剂后，扫描延迟13 18秒。其他扫描程序和参数：与普通扫描相同。(3)摄影要求(1)依次拍摄定位胶片、普通图像和增强图像。(2)窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。(3)骨窗水平：L300600HU，窗宽：W15002000HU。(4)放大射线照相的聚焦水平(如有必要)。(5)测量病变水平增强前后的病变大小和CT值(如有必要)。(8)颞区(内耳)。适应症 1。颞骨先天畸形，包括外耳畸形、内耳畸形、中耳畸形和血管畸形。2.颞骨炎性疾病。3.颞骨外伤。4.颞骨肿瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。5.耳硬化症。6.耳源性脑脓肿。7.岩尖综合征，外伤。8.外耳道炎症、中耳炎、乳突炎、内耳迷路炎等。【禁忌症】1。严重的心、肝、肾功能不全。2.含碘造影剂过敏。3.重病很难合作。虚拟现实。1.严重的心、肝、肾功能不全。2.含碘造影剂过敏。3.重病很难合作。禁忌症，嘿。32，2。检查方法和扫描参数：(1)平面扫描扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。(3)位置扫描：确定扫描范围、层厚和层间距。扫描位置基线：横向扫描听觉眼窝线(仰卧位)；冠状扫描冠状线(俯卧位)。扫描范围：横断面连续向上扫描至鼓室窦盖，并伴有听觉眶线。从外耳孔的前边缘到后部连续扫描冠状面，冠状线垂直于听觉眼窝线。如有必要，可根据需要扩大扫描范围。扫描架倾斜角度：12o15o(冠状扫描)，带扫描床。扫描区域(FOV):头部区域。扫描层厚度