老年科专业考试母卷

名词解释老年综合征指老年人由多种病因共同作用而引起同一种临床表现或问题的症候群。常见的有痴呆、跌倒、（大小便）失禁、抑郁、谵妄、多重用药、失眠等。老年综合评估是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。多重用药指同时使用5种及以上药物，或用药与临床指征不符合。失能指由于障碍所导致的日常生活或从事其他复杂活动的能力受限。衰弱指老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退，从而使得老年人对抗应激的能力下降。跌倒指意外摔倒或滑坐在平地或低处，不伴有意识丧失，并除外由严重的身体疾病或非常环境所致的摔倒。5次起坐试验即双手抱肩，5次起坐，测定下肢肌力和关节活动。正常10秒。SSD即亚综合征型抑郁，主要针对老年人，指根据现有诊断标准不能被诊断为抑郁发作，都是需要药物和非药物干预治疗的一类问题。尿失禁是一种不自主经尿道漏出尿液的现象，是控尿能力的丧失。和缓医疗对于不能治愈的晚期慢性病或其他严重疾病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的愿望，预防、减轻、缓和患者的不适症状、改善其生活质量的一门学科。压疮指身体局部组织长时间受压、发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。激素替代治疗补充外源性女性激素，用于治疗围绝经期所呈现的各种症状，并预防由此导致的疾病。再喂养综合征指严重营养不良患者在进行营养支持后出现的代谢、生理改变现象，表现为磷、钾、镁及糖代谢异常、维生素缺乏、体液潴留、严重者出现心功能异常等。单项选择题老年综合评估最适合在哪里进行？（ C ）A.家里 B.社区活动中心 C.养老院（护理院） D.三甲医院PHQ-9问卷中每项最高多少分？（ B ）A.2 B.3 C.4 D.5以下属于PHQ-9评分严重抑郁的是 （ D ）A.5-9 B.10-14 C.15-19 D.20-27下列哪项分值符合老年抑郁量表（GDS）评估判定的抑郁？（ D ）A.0分 B.3分 C.4分 D.6分吃饭、穿衣、洗漱、如厕、走动、洗澡是评估失能的指标，多少项不能完成为中度失能？（ C ）A.1-2 B.2-3 C.3-4 D.4-5我国老年人意外伤害死亡的首位原因是（ C ）A. 车祸 B.自杀 C.跌倒 D.斗殴可以导致Q-T延长的SSRI是（ D ）A. 氟西汀 B.帕罗西汀 C.舍曲林 D.西酞普兰老年人失眠治疗药物中可以增加食欲的药物是（ A ）A. 米氮平 B.艾司唑仑 C.劳拉西泮 D.佐匹克隆酒精引起的谵妄可以使用（ D ）A. 奥氮平 B.氟哌啶醇 C.纳洛酮 D.维生素B6以下哪项符合老年人对液体的需求量（ B ）A.20-30ml/kg体重 B. 30-40ml/kg体重 C. 20-25ml/kg体重 D. 40-50ml/kg体重医源性腹泻最常见原因是（ B ）A. 饮水污染 B.难辨梭状芽孢杆菌感染 C.空调受凉 D.葡萄糖输液当患者出现因贫血导致的心肌缺血时，输血标准为（ C ）A.10g B. 9g C. 8g D. 60% B. EF50% C. EF45% D. EF45%老年人高血压降压不宜低于（ B ）A.130/80mmHg B. 110/60mmHg C. 120/70mmHg D. 100/60mmHg80岁以上的高龄患者收缩压合适的控制水平为（ A ）A.140-150mmHg B. 120-130mmHg C. 100-120mmHg D. 100-110mmHg老年人房颤如无严重症状，静息心率控制在多少即可（ B ）A.110-120次/分 B. 110次/分 C. 70次/分 D. 90次/分建议手术治疗的腹主动脉瘤直径（ D ）A.4.5-5.4cm B. 5.4cm卧立位试验血压下降多少可以诊断为体位性低血压（ A ）A.收缩压20 mmHg /舒张压10mmHg B. 收缩压10 mmHg /舒张压10mmHg C. 收缩压30 mmHg /舒张压20mmHg D. 收缩压25 mmHg /舒张压15mmHg慢性咳嗽的病程（ D ）A.10-12周 B. 6周 C. 12周 D. 8周发生髋部骨折的老年患者如果没有禁忌，应予华法林可能多久（ A ）A.1月左右 B. 2月左右 C. 12周 D. 10天左右国际前列腺症状评分（IPSS）总分35分，以下经IPSS评分可以观察等待的是（ D ）A.10-12 B. 12 C. 16 D. 7分预期寿命较长的老年人HbA1c应该控制在什么水平（ A ）A.7.0%-7.5% B. 10% C. 8.0% D. 6个月的老年患者不宜纳入临终关怀（ ）疼痛指数5分为中度疼痛（ ）无症状菌尿只有在进行可能出现粘膜损伤的泌尿道操作前才可以考虑使用抗菌药物（ ）围手术期严格控制老年人血糖有助于功能康复、降低感染（ ）膀胱冲洗既能预防和改善尿路感染，又能防止管路堵塞（ ）促红细胞生成素可以改善贫血导致的低血压（ ）无咳嗽、咳痰，仅肺功能检查FEV1/FVC70%，而FEV180%预计值，如果能够排除其他疾病，也可以诊断为COPD（ ）老年人房颤华法林抗凝INR可以控制在1.6-2.5（ ）预期寿命90ml/min伴持续蛋白尿属于CKD1期，不需要处理（ ）问答题简述PHQ-9的概念及内容答：PHQ-9即9条目病人健康问卷，也称快速抑郁评估。包括：1.做事情没有兴趣；2.情绪低落或绝望；3.入睡困难或易醒，或者睡得太多；4.感觉疲倦，缺乏精力；5.食欲缺乏或暴饮暴食；6.感觉自己差劲或认为自己是失败者；7.精神无法集中；8.言语/行动缓慢，或过多；9.有伤害自己的想法。如何使用SOF指数诊断衰弱？答：（1）1年内体重非故意性下降5%；（2）不能从座椅上连续站起5次（不扶扶手）；（3）提问“你是否觉得精力充沛”得到回答“否”。3条符合2条以上即可考虑。简述发现意识不清老年人跌倒的现场处理答：呼救、拨打急救电话；外伤止血；清理呼吸道保持呼吸通畅；抽搐者予以保护防止损伤；呼吸心跳停止者予CPR；搬动需平稳，取平卧位。简述和缓医疗的原则答：重视患者全方位的需求，对患者及家属进行支持、教育；多学科团队工作模式（包括家庭成员及看护者）；控制不适症状，努力达到患者的期望值，帮助患者走完人生最后一程，帮助患者家属渡过困难时期。简述静脉血栓形成的危险因素答：高龄；长期卧床或制动；心力衰竭；髋部或膝关节手术；严重肺部疾病；有深静脉血栓或肺栓塞病史；恶性肿瘤围手术期如何进行抗凝过渡？答：术前：至少在手术前5天停用华法林；在停用华法林2天后，即第3天使用低分子肝素；最后1针低分子肝素在术前12小时前使用；保证手术当天的INR1.5；术后：术后12小时以后再开始使用低分子肝素；使用低分子肝素的同时使用华法林，INR达到治疗范围后停用低分子肝素。简述抗凝治疗的CHA2DS2-VASc评分系统答：C：心力衰竭，1分；H：高血压，1分；A：年龄75岁，2分；D：糖尿病，1分；S：卒中/TIA/血栓栓塞病史，2分；V：血管疾病，1分；A：年龄6574岁，1分；Sc：性别为女性，1分。评分2分的房颤患者应终身抗凝。老年人华法林抗凝容易发生出血，怎样评估出血风险？答：可以采用HAS-BLED评分系统。H：高血压，1分；A：肝/肾功能不