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文档简介

急产的处理,产房陈美美,主要内容,一、评估二、急产的接产指引三、新生儿护理及胎盘处理四、转运,一、评估,1、了解孕产次、孕周、有否高危因素(双胎/多胎)。2、了解胎心、宫缩、宫口开大情况或有否不自主使用腹压。3、判断就地接产还是转运。,二、急产的接产指引,1、指导产妇躺在清洁的地方，用清洁的布类垫于产妇臀部下方，予会阴消毒。尊重产妇意愿来用力（张开声门法和屏气法）。2、胎头拨露会阴后联合紧张时开始保护会阴。保护会阴以控制胎先露娩出速度为主，以左手四指并拢轻压胎头枕部，协助胎头充分俯屈。当胎头娩出见额部时，左手帮助胎头仰伸，接着娩出颜面部。整个过程需要同时指导产妇用力的技巧（宫缩时用力强的产妇指导宫缩间歇期用力，宫缩期哈气）。,二、急产的接产指引,3、左手拇指与其余四指分开，挤出新生儿口腔及鼻腔分泌物。4、等待下一次宫缩（除非紧急情况例外），左手协助娩前肩，向下轻压直到可见前肩腋下，随后向上轻拉助娩出后肩。5、双肩娩出后，左右手协助胎体及下肢缓慢娩出。6、若确定为单胎，胎儿娩出后，予肌注缩宫素10u预防产后出血。,三、新生儿护理及胎盘处理,1、清理呼吸道，先口后鼻。擦干新生儿皮肤上的羊水，注意保暖，等待脐带搏动停止行断脐。断脐用气门芯圈，断脐带前用75酒精消毒脐轮部，随后用无菌脐圈结扎，留脐带距离脐轮部位3-4cm长。2、胎盘一般在30分钟以内娩出，娩出后用清洁袋子装好，待送回产房。3、若胎盘未娩出阴道出血超200ml，或胎盘娩出后阴道出血持续增多，需立刻开放静脉通道，一般使用0.9%盐水500ml静脉滴注，同时按摩子宫。,四、转运,1、转运过程中，观察产妇血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道出血。观察新生儿面色，做好保暖。2、提前通知产房
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