工伤保险企业培训.ppt

工伤保险实务培训李莉,2010年10月,概念,参保范围(工伤保险条例第二条),1、中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户；2、浙江省境内所有事业单位、民间非营利组织（依照或参照公务员制度管理的事业单位、社会团体除外；）3、杭州市行政区域范围内从事房屋建筑工程、市政基础设施工程、装饰装修工程等活动的建筑施工企业，包括建筑工程项目的建筑施工总承包企业，单项工程的建筑施工承包企业，直接发包的专业承包企业，应当为从事建筑业的农民工办理工伤保险。,农民工如何参加工伤保险,用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。农民工受到事故伤害或患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按参保地的规定依法享受工伤保险待遇。用人单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，农民工受到事故伤害或者患职业病后，在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。,工伤保险费率,用人单位当年工伤保险收支比比例超过100%向上浮动；支出为零向下浮动；收支比例在0%至100%之间的不浮动。费率浮动每年调整一次，调整时间为次年的7月事业单位、民间非营利组织工伤保险费率不进行考核浮动。,工伤认定,认定工伤的条件,1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的,工作时间:指法律规定的或者单位要求职工工作的时间工作场所：指职工日常工作所在的场所，以及领导临时指派其所从事工作的场所工作原因：指职工在工作过程中发生的人身伤害或者急性中毒等事故伤害时间、地点、原因的“三工”条件应同时具备工伤保险遵循“无过错补偿”原则，“无过失补偿”，是指劳动者在生产工作过程中发生人身伤害事故，无论事故责任是属于用人单位、相关的第三者或本人（除本人犯罪行为或严重失职行为者外），均应依法按照规定的待遇标准得到补偿。,哪些情形可以视同工伤,在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,不得认定为工伤或者视同工伤的情形,因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或者自杀的。,工伤认定管辖范围,省劳动保障行政部门：在杭的中央部属、省属事业单位和民间非营利组织职工杭州市劳动保障行政部门：在杭的参加省级工伤保险统筹的中央部属企业、参加市级工伤保险统筹的省属企业、市属事业单位和民间非营利组织职工。（PS:民办非营利组织可根据其主管单位区分省或市认定）区劳动保障部门：其它用人单位职工的工伤认定事项，向营业执照登记地址的所在区（含杭州经济技术开发区、西湖风景名胜区）劳动保障行政部门办理。在杭的外地企业未参加工伤保险的农民工发生工伤事故由生产经营地所在的区劳动保障行政部门办理。,工伤认定申请时间用人单位应当在伤害发生之日或者被诊断、签订为职业病之日起30日内申请；或职工、其直系亲属、工会组织在1年内申请。工伤保险条例第十七条规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内（30日内）提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”如果本人未在规定的时间内提出工伤认定申请，职工即丧失了申请工伤认定的权利。工伤认定决定的时限如何规定受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,劳动能力鉴定,劳动能力鉴定的管辖范围,杭州市区(萧山区、余杭区除外)内的用人单位和在杭的省部属单位向杭州市劳动能力鉴定机构提出劳动能力鉴定申请。各县（市）用人单位向用人单位住所地的区、县（市）劳动能力鉴定机构提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定的条件职工已被认定为工伤在停工留薪期内治愈、伤情处于相对稳定状态，或停工留薪期满，且已因工伤造成残疾影响劳动能力的,工伤能力签定的标准,劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级中华人民共和国标准（GB/T16180-2006）根据伤残职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度，评定伤残等级和护理等级。劳动功能障碍分为十个等级：最重的为一级，最轻的为十级，不符等级标准为无级。工伤职工被鉴定为一至十级的，发给一次性伤残补助金。标准为一级24个月本人工资，二级22个月本人工资，三级20个月本人工资，四级18个月本人工资，五级16个月本人工资，六级14个月本人工资，七级12个月本人工资,八级10个月本人工资，九级8个月本人工资，十级6个月本人工资。,对劳动能力鉴定结论不服怎么办？,对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省作出的鉴定结论为最终结论。非法用工单位的劳动能力鉴定如何进行？按照属地原则由单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会办理。,工伤待遇,享受工伤待遇的条件：,1、用人单位在职工工伤前，已经为该职工办理了工伤保险参保登记手续、并正常缴纳工伤保险费的。（即参保登记手续在前，享受在后，20日以后上报的只要履行了参保手续以后发生的工伤仍然可以享受工伤待遇）,参加建筑施工企业农民工工伤保险的企业，因建设工程需要临时增加或调用的农民工，其在10日之内发生工伤事故的，虽用人单位未及时申报其名册，经劳动保障行政部门、建设行政主管部门确认后，可视同已参加工伤保险。,单位支付,工伤保险基金支付工伤待遇,工伤保险基金支付工亡待遇,因工死亡职工供养亲属范围规定（中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号）,依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。,杭州市工伤职工配置辅助器具费用限额标准,工伤长期待遇一次性享受,1、工伤伤残（亡）职工可选择长期支付方式，也可选择一次性支付方式。当享受长期支付方后要求转一次性支付方式的，其享受待遇的总额，为一次性支付总额扣除已经支付的一次性伤残补助金、伤残津贴、供养亲属抚恤金后的余额；2、一至四级工伤职工一次性支付标准：待遇基数为工伤发生时用人单位所在工伤保险统筹地上年度职工年平均工资。,工亡职工供养直系亲属一次性领取供养亲属抚恤金,未满18周岁的，一次性计算到18周岁，其他供养直系亲属一次性计发20周年，55周岁以上的，年龄每增加1周岁减少1年，70周岁以上的按5年计算。一次性领取供养亲属抚恤金的计发基数，为工亡职工工亡时初次确定的供养亲属抚恤金标准。,建筑业农民工工伤待遇,建筑业农民工发生工伤，被鉴定为一至十级伤残等级的，均按一次性待遇补偿方式处理。建筑业农民工一至四级工伤的一次性支付方式和待遇与企业工伤职工一样。待遇基数为工伤发生时用人单位所在工伤保险统筹地上年度职工年平均工资。一次性享受的工伤保险长期待遇（包括一次性伤残补助金、生活护理费、后期的医疗费和辅助器具费等）；建筑业农民工被鉴定为五级至十级伤残的。待遇补偿标准以工伤发生时统筹地上年度职工月平均工资的60%为基数：五级为16个月、六级为14个月、七级为12个月、八级为10个月、九级为8个月、十级为6个月。建筑业农民工劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性医疗补助金和伤残就业补助金，计发工资基数和月数与企业工伤职工一样。,建筑业农民工一次性领取供养亲属抚恤金标准,配偶按统筹地上年度职工月平均工资的60%*40%、其他供养亲属按统筹地上年度职工月平均工资的60%*30%、孤寡老人或孤儿在上述标准基础上增加10%。核定的各供养亲属之和不应高于统筹地上年度职工月平均工资的60%。子女未满18周岁的，一次性计算到18周岁，男年满60周岁、女年满55周岁及以上的一次性计发到75周岁，70周岁以上的按5年计算，最高计发20周年。,老工伤托管,杭州市企业职工工伤保险制度实施前发生工伤、已经办理退休手续的人员，经市劳动保障行政部门确认，由所在单位向市社保经办机构缴纳一次性工伤保险代管费后，其按规定享受的工伤保险待遇可由市社保经办机构代付；,一次性工伤保险代管费用的计缴标准为：一般工伤人员每年475元，职业病人员每年2750元，按实际年龄缴至75周岁；70周岁以上的，至少缴纳5年；享受护理费和康复器具的工伤人员另需一次性缴纳15000元的代管费用。在职老工伤人员，经市劳动保障行政部门确认，列入市工伤保险统筹管理范围，不收取一次性工伤保险代管费。费用列入企业当年新增支出，达到上浮费率标准的，次年按规定实行费率上浮。,工伤康复,由工伤人员向社保局工伤生育处提交由康复定点医院确认的杭州市工伤伤残职工康复医疗登记表。市社保局工伤生育待遇处将康复人员的基本信息及康复住院凭证的有效期信息发送给康复定点医疗机构，由康复定点医疗机构安排好具体入院时间及车辆接送时间后通知工伤康复人员。康复疗养所需费用，由定点医疗机构提供详细费用清单，工伤生育待遇处审核无误后，将符合工伤保险规定的费用拨付给定点医疗机构。,因交通事故或其他事故伤害被认定或视同为工伤的，其待遇按总额补差的办法支付（浙政发200950号）,在遭遇交通事故或其他区事故伤害的情形下，职工因劳动关系以外第