肠结中医护理方案

肠梗阻的中医护理方案1.常见证候要点1、聚热富固突然腹痛、剧烈持续疼痛、肠鸣、呕吐、口干舌燥、大便不通、苔黄腻、脉大滑。2、寒邪直入腹部突然绞痛，肿块可触，疼痛，恶寒，面色苍白，舌质淡暗，苔白润泽，脉沉紧。3.蠕虫累积阻力腹痛通常会在出现时停止，如面黄肌瘦，或脸上有白色虫斑，突然腹痛，肚脐周围疼痛，肿块，呕吐食物或清水，白苔，脉弦。4.血瘀气滞腹痛持续，胀气严重，或痛点固定，疼痛难忍，呕吐，便秘，舌紫暗，苔白或黄，脉细。2.常见症状(a)腹痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作的规律。当疼痛加剧、伴有呕吐或出现厥脱的先兆症状时，应立即报告医生并采取紧急治疗措施。2.如遇急性发作，卧床休息，注意防寒保暖。3.指导患者采取分散注意力或放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐等。以降低患者对疼痛的敏感性。4.根据医生的建议，耳穴贴于脾、胃、交感和神门穴。5.艾灸根据医生的建议，取中脘、舒天、足三里等穴位。6.根据医生的建议取穴，并选择皮书、舒威等。(2)、恶心和呕吐1.观察呕吐的性质和频率以及呕吐的特征、颜色、气味和数量，并及时向医生报告。2、根据医嘱给予止吐药治疗，注意观察服药后的反应。3、协助患者走到适当的位置，清醒并呕吐，可帮助坐起，并轻轻拍打背部，促进胃内容物吐出。严重时，采取侧卧位或仰卧位，头部向一侧倾斜，以保持呼吸道通畅，防止窒息。呕吐后，帮助患者漱口并保持口腔卫生。4、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。指导患者缓慢深呼吸，以缓解或控制症状。5、根据医嘱进行补液治疗，监测电解质和酸碱平衡。6、做好情感护理，缓解患者的紧张情绪。7.针灸或按摩内关穴和中脘来缓解症状。(3)腹胀1.观察腹胀的位置、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气及伴随症状。2.病人应该在床上休息，并给予半仰卧位。鼓励饭后适当锻炼，保持大便通畅。3.根据医生的建议给肛门排气，观察排便、排气情况。4.根据医生的建议，中药外用，保留时间为6-8小时。5.艾灸根据医生的建议，采取中脘、肝俞等穴位。三、中医特色治疗与护理(1)口服中药(1)肠腑积热：(主证)腹痛、恶心呕吐、腹胀、无排气排便、发热、口渴、少尿。舌红，苔黄而干，脉弦而滑。(治疗方法)活血清热，活血攻下。(方)加味大承气汤：生大黄15，枳壳10克，厚朴10克，芒硝10克，桃仁10克，赤芍10克，炒莱菔子10克，红花6克，黄芩9克，茯苓15克，30克；为湿热过度的患者添加薏苡仁。血瘀证，加红藤10克，白芍9克。(2)肠腑气滞：(主证)腹胀腹痛，叩诊如鼓，经常恶心呕吐，逆流如溢，坐直气短，不能平卧，无排气排便。舌苔白而厚，舌质淡而肥，脉弦而细。(治疗方法)行气消肿，活血祛湿。(处方)厚朴三物德(处方)改良圣吴蓓万吉：生姜10g生大黄15g附子10g当归10g木香10g(5)肠道淤滞(主证)病程长，腹痛或刺痛，局部疼痛，伴有腹胀、大便干燥、排便不畅、食欲不振、餐后上腹部闷。舌苔白，舌质暗，有瘀斑，脉弦或涩。(治疗方法)活血化瘀，行气导降。(方剂)血府逐瘀汤加减：桃仁12克红花10克全当归12克鸡血藤20克熟大黄10克木香10克玫瑰花10克炒莱菔子15克白芍15克甘草10克(6)肠腑两虚；(主症)久病，面色虚弱，面色晦暗，腹部隐痛，腹胀满闷，少食少食，大便(或羊粪)干燥，排便无力，四肢冰冷，畏寒，腰膝冷痛。舌苔薄而白，舌质轻，脉重而薄而弱。(治疗方法)补肾润燥，益气导降。(方)加味黄芪汤、济川汤；肉苁蓉30克、当归15克、火麻仁20克、补骨脂10克、白术10克、赤芍10克、白芍10克、陈皮6克、生黄芪15克、炒莱菔子15克上述方剂仅根据理想证型组方，在临床上很少见。在临床实践中，有许多混合和可变的综合征。坚持这个公式是不可能的。医生应根据患者的体质选择治疗方法和调整处方内容，无论是手术前还是手术后，是否有排气和排便等情况。他们应该遵循时间、人和疾病的治疗原则。(2)中药直肠滴注可采用中药灌肠，如泻下、清热解毒，如大黄芍药汤、复方大柴胡汤等。将150-200毫升的汤剂慢慢滴入直肠(将滴注管插入肛门15厘米以上，30分钟左右药液完全滴入)，使药液直接到达下肠腔，加速吸收，达到通便、清热、排毒的目的。(3)针灸疗法：在保守治疗和术后患者仍可采用中药针灸和穴位注射疗法；可选择足三里作为针灸治疗的主要穴位；穴位注射药物的应用可以是维生素B12或新斯的明等。(4)生油疗法：常用于治疗蛔虫病、粘连和粪块梗阻性肠梗阻患者。每天使用一次60-100毫升植物油或花生油，口服或通过胃管注射。四.健康指导(a)生活1.对于虚寒型患者，宜住在向阳病房，而对于阴虚型患者，室温应稍低，凉爽湿润。2.做好安全评估，防止呕吐、窒息、晕厥、跌倒、自杀倾向等事故。3.指导病人保暖，避免腹部感冒。(2)饮食指导1 .吃好，避免不洁食物和进食后剧烈运动，并养成规律排便习惯。养成良好的生活习惯，积极防治肠道寄生虫病。鼓励多喝水，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，避免刺激性食物，如酒精、烟草和辛辣食物。4.指导患者戒烟戒酒，吃健脾养胃的食物，如山药、红枣等。根据食物停滞的严重程度控制饮食，避免暴饮暴食。5.腹胀，引导患者进食增加肠蠕动的食物，如苹果、西红柿、白萝卜等。以避免摄入产生气体的食物。6.吃酸的人和打嗝的人应该避免吃产酸的食物，如山楂、李子和菠萝