双水平呼吸机的调节参数-H

。沈阳宋新医疗科技有限公司双级呼吸机参数调整。调整参数，EPAP:EPAP有许多生理效应，不同的疾病或用法可以设置不同的值。通常为4-7cmH2O。ipap:ipap和EPAP的压差是机械通气的动力，潮气量主要由压差决定。IPAP值可根据患者的实际需要确定，最大值不能超过30毫升。模式：南、北、东、CPAP，参数调整。参数调整的目的：血氧饱和度260毫微克，血氧饱和度290%，血氧饱和度正常或恢复到疾病前水平。严格来说，压力压力差，即IPAP-EPAP(或PEEP)的值，IPAP-EPAP直接决定了辅助通风的大小，也就是说，潮气量的大小，压力差越大，潮气量越大，相反，情况正好相反。如果气道阻力增加(如气道水肿、痉挛或狭窄)或胸肺顺应性降低(如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等)。)，压差必须增大以保证一定的潮气量。注：潮气量也与压力上升速度和吸入时间密切相关。当压力严格地说是压力差时，即IPAP-EPAP(或PEEP)，患者的呼吸在压力控制通气(t模式)期间停止或减弱。呼吸机提供所有的辅助通气，并且压差大以提供患者所需的所有潮气量。在压力支持通气(S模式)中，患者的自主呼吸也参与通气。实际压力等于呼吸机提供的压力和自发呼吸产生的压力。总潮气量也等于自发呼吸的潮气量加上呼吸机的潮气量，因此可以适当降低压力。压力严格来说，压力差，即IPAPEPAP(或PEEP)，压力调节应首先根据不同疾病的呼吸病理生理选择合适的EPAP(PEEP)，然后选择IPAP，一般为PEPE 5-7 cmH2O、IPAP8-12cmH2O，然后根据实际情况每隔5-10分钟选择升高IPAP2-3cmH2O，直至达到所需的IPAP。总的来说，IPAP大于14cmH2O。EPAP也可以适当调整，但应该与IPAP同步调整。严格来说，压力就是压力差，即IPAPEPAP(或PEEP)。对于需要立即获得足够通气支持的急性疾病患者，上述缓慢压力调节方法不适用，应立即确定可能需要的压差，以提供患者所需的足够潮气量。IPAP最多不能超过30毫升。在这个吸气压力的上限下，只要患者能够忍受并且患者的状况也需要，就将给予必要的压力。如果病人不能忍受，吸气压力需要适当控制。必须指出的是，压差(IPAP-EPAP)决定了潮气量。呼气触发灵敏度，根据患者的实际情况进行调整。一般默认为中等。如果患者已经断气，且呼吸机仍在供气，压力不会下降，且患者呼气困难，则触发灵敏度过低，应适当增加。如果患者感觉吸入不足，且呼吸机提前降低了压力，则触发灵敏度过高，应适当降低灵敏度。吸气触发灵敏度，根据患者的实际情况进行调整。一般默认为中等。如果患者感觉他还没有吸入，呼吸机将自动吸入空气，那么吸气触发灵敏度太高，应该适当降低。如果患者感觉自己已经吸入，而呼吸机没有及时吸入，则触发灵敏度过低，应适当提高灵敏度。嘿。吸气斜率和呼气斜率，它们主要与一定程度的舒适度调节有关。合适的速度产生更柔和的气流，可以根据病人的感觉进行适当的调节。原则上，吸力斜率越快越好。达到吸入压力的时间越快越短，吸入压力的维持时间越长，在相同压差下的潮气量越大。如果病人觉得压力太高，速度可以降低，但仍需保持更快的速度。呼气斜率该设置可以完全避免因待机频率设置不当而导致的人机对抗。然而，它也可以被设置为略低于患者的自主呼吸频率(例如，大约慢2倍)。当患者的呼吸不能触发呼吸机时，可以切换到T模式，为患者提供通气支持。但是，它不能设置得高于病人的自主呼吸频率，否则会出现人为的人机对抗。调节氧流量，氧浓度(FiO2)与氧流量FiO2=214的关系吸入氧流量(L/min)由于吸入高浓度的氧会产生毒性肺氧损伤，一般要求吸入氧浓度小于50% 60%(流量应小于7L/min)最终目标是保持氧饱和度在90%以上，潮气量，成人潮气量一般为5 15毫升/kg，8 12毫克/kg是最常用的范围。影响潮气量的因素是：压差(PS)平台压力维持时间漏气，血气分析(检查)和血气分析是判断是否存在呼吸衰竭及其严重程度的客观指标。正常血气值：pao 270 mmhg PaCO 2=35-45 mmhg ph=7.35-7.45这三个值是判断呼吸衰竭最有价值的指标，对于酸碱物质的含量，它们有辅助值。在解释血气分析时，如果pao2 60 mmhg，身体将缺氧，氧饱和度将90%；如果二氧化碳 45毫米汞柱，二氧化碳被保留，出现呼吸性酸中毒；酸碱度 7.45为碱中毒。在机械通气期间，要特别注意CO2分压。如果CO2分压高，机械通气不足。如果CO2分压低，则存在换气过度。注：机器工作模式的选择、面罩的类型、选择管道连接(呼气阀)的尺寸、患者的心理咨询、家庭成员的解释、计划的实施、患者的床头抬高30以上或患者坐在床上。这样做是为了便于操作或防止患者误吸。向患者解释无创通气的方法。选择合适类型和尺寸的接口，并向患者解释佩戴方法。实施计划、初始呼吸机设置：模式选择ST模式、安全频率10-12次/分钟、EPAP(呼气压力，即PEEP)5-7cmH2O、IPAP(吸气压力)8-12cmH2O、吸气/呼气比取决于具体疾病、慢性阻塞性肺疾病为1:2.5或3。如果触发灵敏度是可调的，选择最大灵敏度或更高灵敏度。注意：对于呼吸频率快的重症患者，可以将st模式安全频率设置得更高，例如大约18次/分钟。一旦病人不能触发呼吸机，呼吸机就能以更高的频率控制病人的呼吸。然而，随着患者呼吸衰竭的缓解，安全频率应相应降低，以防止缓解后的人机对抗。实施将接口与呼吸机连接的计划。轻轻按压患者鼻子或嘴和鼻子上的接口。对病人来说，最好是用手来固定它，给病人一种控制感来缓解病人的紧张。打开机器，让患者适应几分钟，以便患者的呼吸和呼吸机能够同步，并在此期间给患者一些必要的解释。佩戴头带固定面罩：头带不应松动或紧绷(可插入一个或两个手指)，以免漏气。在实施该方案时，应至少在头30-60分钟内密切观察患者，以了解患者是否不适，是否有大量漏气，及时处理出现的问题，并根据患者的情况重新调整呼吸机参数。焦虑患者可考虑轻度镇静。教病人如何摘掉口罩以及