胃造瘘术后常见的失误有

胃造口术后常见的错误包括：(a)胃造口术渗漏这种错误主要发生在老年人和营养不良的患者中，尽管造口已经与腹壁固定，然后由于愈合不良，胃内容物经常从导管插入口周围泄漏到腹腔中，导致腹腔内感染。管状黏膜胃造口术也可能由于愈合不良而漏入腹腔。(2)术后近期导管滑脱由于导管滑脱，胃内容物漏入腹腔，尤其是术后1 2天内。(3)造口处胃壁出血这主要是由于胃壁造口处的袋状缝合线没有完全止血，或者穿过管状粘膜胃造口的胃壁血管没有被很好地结扎而导致出血。出血的影响主要取决于失血量。轻微出血会从人造口沿导管流出，污染敷料。除了从穿刺口流出的血液外，较大的血管出血仍会阻止血液流入腹腔。大出血极为罕见。(4)切口裂开这种情况主要发生在营养不良的病人身上。在进行胃造口术时，切口没有得到很好的保护，从而造成污染。手术后，在愈合不良的基础上，切口因严重咳嗽或切口感染而裂开。四.预防和治疗胃造口术中所有可能的错误都可以提前预防。首先，不要轻视胃造口术的所谓“小”手术，因为即使是小手术，只要某个手术没有被很好地注意到，就会造成巨大的灾难。在临床上，当对老年患者进行简单的胃造口术时，腹膜炎是由手术后1-2天的造口处的渗漏引起的，该渗漏不能尽早发现，并最终由于病情恶化而死亡。为了防止胃造口术渗漏，应考虑胃造口术方法的选择。总的来说，Witzel胃造口术相对安全，瘘管较少。在进行Stamm胃造口术时，应注意荷包缝合应比较紧，胃壁穿刺的圆周应完全嵌入缝合处，这样不仅可以防止瘘口渗漏，还有助于防止胃壁出血。在进行胃粘膜管状胃造口术时，切开的胃壁和胃壁管状皮瓣应紧密配合，这样也能防止渗漏和出血。胃造口术后内置导管应适当固定在胃壁和腹壁上。经常使用花瓣导管，一般不容易滑落。然而，胃减压(抽吸)应该在手术后通过该导管进行2-3天，并且应该在胃壁和前腹壁之间的粘连形成后考虑进食。预防切口裂开主要在于改善手术前后全身营养状况，注意防止术中污染，预防术后肺部并发症，尤其是对老年人和体弱者。如果发生胃造口术渗漏，应根据局部炎症情况决定是否应再次快速进行剖腹手术。通常当造口发生渗漏时，会引起明显的腹膜炎。为了安全起见，应该再次打开腹部。剖腹手术后，不仅应再次固定造口处的导管，更重要的是，应彻底抽吸腹内分泌物，尤其是位于左膈下的分泌物，然后通过腹部的导管进行引流。手术后，应通过导管完全吸入胃内容物，以防止胃内容物再次漏出。如果在胃造口术后1 2天内导管脱落，此时胃内容物可能会漏入腹腔，或者酸性胃内容物可能会直接从瘘口溢出，导致皮肤炎症反应或糜烂。就前者而言，应根据腹膜炎的程度来决定治疗方法。如果导管短时间内脱落，并且没有腹膜炎的迹象，可以使用金属探针探查瘘管孔。如果探针可以成功穿透，导管可以与探针一起重新插入，这在Stamm胃造口术后更容易实现。如果腹膜炎严重且广泛，应重新插管并引流。如果在导管滑动后胃溢出并腐蚀皮肤，并且患者没有月经对于切口裂开的患者，主要原因是裂开的原因。如果切口没有感染，并且是由咳嗽或其他增加腹部压力的因素引起的，则应在麻醉下迅速缝合切口。如果是由切口感染引起的，内脏通常会附着在切口上。此时，只有切口可以打开，无需缝合即可更换敷料。3.4并发症的护理3.4.1腹泻是最常见的并发症。让患者及其家属了解其原因，如营养液配制不当、乳酸和脂肪过多等，这些都可能导致高渗透压引起腹泻4】；输液方法不当、温度过低或输液速度过快也会导致腹泻。因此，我们应注意饮食中营养元素的合理搭配，选择易消化的食物，并在同一天制作，防止污染。注意调整进食速度和食物温度，找出原因，及时处理腹泻。3.4.2人造口感染通常是由人造口周围残留的营养液泄漏和细菌繁殖引起的。营养液外渗的主要原因是长时间放置试管、固定蘑菇变形、松动和腹部压力增加。此外，洗澡时保护不当也是造口感染的原因之一。洗澡时避免弄湿，保持人造口清洁干燥。定期检查腹部状况以避免腹胀。在该组中，3名患者在造口周围出现感染，并且在造口周围出现发红、疼痛或脓性分泌物。先用2%的过氧化氢清洗，然后用0.9%的氯化钠溶液清洗，然后涂氧化锌软膏保护。或者用10%氯化钠溶液局部湿敷。如有必要，根据医生的建议使用消炎药治疗感染。三名患者经治疗后痊愈。3.4.3在内出血的护理操作中，可能会因穿刺而损伤胃壁血管，后期可能会出现内出血，表现为呕血和黑便。在严重情况下，可能会出现低血容量性休克，如血压下降、心率加快、面色苍白、冷汗等表现。如术中局部喷洒凝血酶或用1:10000肾上腺素冰生理盐水冲洗出血，术后给予质子泵抑制剂及静脉止血药物。当有大量出血时，给予禁食、血容量补充和内窥镜止血。3.4.4拔管的主要原因是烦躁不安、管子自拔、长时间使用后水囊破裂5，以及翻身后拔管不慎。对于烦躁的患者，用腹带固定并包扎。翻身时，轻轻移动。目前使用的一次性水囊胃造口管优选每3-4个月更换一次。如果发现管子柔软且有异常味道，水囊会破裂等。管子在医院应及时更换。出院时，一次性无菌导管被放置在家中。一旦取出导管，应立即停止喂食，取仰卧位，用碘或75%乙醇消毒造口周围。插入深度为13-15厘米的一次性无菌导管，注入10-15毫升气体使气囊膨胀，并在固定导管后立即前往诊所。3.4.5食物堵塞管道的颗粒过多以及药物与食物的不适当配伍是管道堵塞的常见原因。管饲食物应该做得很好，所有的食物都应该用搅拌器搅拌。在给药过程中，片剂应研磨、溶解并注射。给药后，用30 50毫升温开水冲洗管子一次，以免与营养液混合。4排放指南向患者及其家属介绍管饲的护理方法，告知注意事项，并说明患者感染或肉芽组织形成情况，如瘘管周围皮肤红肿疼痛、瘘管阻塞或出现异常情况，并及时到医院就诊。5摘要作为一种无需手术和全身麻醉即可建立肠内营养支持的内镜治疗技术，该技术已出现在临床实践中，并逐渐成为胃造口管饲的首选方法。通过对我院18例患者经皮胃造口术前后的护理干预，避免了鼻饲胃管引起的不适等一系列严重并发症最近，我科转送了几名食道癌病人进行胃造口术，以维持病人的营养需要，因为肿瘤太大，病程太晚，肿瘤不能切除，病人不能通过口腔进食。为了让患者出院后继续营养喂养，规范管饲的实施，减少并发症的发生，让家属掌握管饲的基本知识和技术，今天在护士长王的领导下组织开展了本次讲座。1:指导家庭成员注意注射食品的清洁和新鲜度，每餐前后对餐具进行清洗和消毒，并用开水、开水或消毒剂浸泡。灌注后，再注入50毫升温开水冲洗管道，以防止残留在管道中的食物变质并导致腹泻。注射饮食的温度应该在38左右。过冷过热会刺激肠道，导致腹泻。2.指导家庭成员做好瘘管护理，防止瘘管脱落，并在每次饮食注射后将瘘管牢牢固定。3.指导家属注意病人的消化吸收，及时调整食物。食物应该多样化，不要太单调。腹泻时，减少食物中脂肪的摄入，及时调整营养液的浓度、速度和体积，观察温度，观察营养液是否无污染。如果情况不能改善，及时就医。4.指导家庭成员保护造口周围的皮肤，使其清洁干燥。有时消化道的消化液会从管道或瘘管周围溢出，腐蚀皮肤。因此，及时擦去管道或瘘管中溢出的液体。如果有皮疹，用一些氟轻松软膏。当造口出现发红、肿胀、引流液流出、疼痛或刺激时，可能会发生造口感染，应及时就医。这种健康教育消除了患者及其家属的疑虑，树立了治疗的信心，减少了各种并发症的发生，回答了患者及其家属的问题，得到了高度评价。回归字号：大中首先，什么叫做胃造口术？在x光透视下，通过经皮穿刺将管子放入胃中，或者通过外科手术将管子放入胃中，这称为胃造口术。它主要用于喂养以提供营养。必要时，它可用于提取胃内容物进行检查或缓解您的胃扩张不适。第二，什么情况下需要胃造口术？当您处于以下四种情况时，医生将为您进行手术：1 .食管癌或腐蚀性化学烧伤引起的食管狭窄或梗阻2.贲门癌或食管和胃交界处的心脏狭窄或梗阻。3.当胃肿瘤必须通过放射介入治疗时。4.吞咽困难或不能通过口腔进食。第三，如何照顾造口？1.在出口处，应将布胶粘贴在胃管上，以防止胃管滑动过深。2.洗澡前请用防水塑料布覆盖伤口，然后淋浴(不要洗澡)，以防止伤口变湿和感染。请每天洗澡。换衣服，每天换一次。如果伤口被浸泡，立即更换，保持局部干燥，减少分泌物对皮肤的刺激。4.换药所需材料：无菌棉签、切割纱布或Y形切割纱布、非切割纱布、碘液、生理盐水和纸带(如皮肤对纸带过敏，请到药房购买脱敏胶带。)5.换装时，用温水毛巾擦拭管子周围的皮肤。然后用蘸有碘溶液的棉签从里到外循环消毒皮肤，然后用生理盐水擦去微量的碘。将适量的消炎药膏涂在伤口上，然后将切好的布和未切好的纱布用纸胶覆盖固定。6.胃管应贴在腹部，并用纸胶固定，以避免被拉或离开正确的位置。7.胃造口管放置后一周内，或伤口出现红、肿、热、痛、湿等症状时，请涂上消炎药膏，用无菌纱布覆盖，并用呼吸机固定1.喂养前的材料和环境准备：(1)食物制剂应为液体，如米汤和营养学家建议的配方。温度应该和体温一样。天气不应该太冷或太热。(2)给料机或50cc。空针、