胰岛素的用法用量_第1页
胰岛素的用法用量_第2页
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胰岛素如何计算用量正常人的空腹血糖为3.36.1mmol/L(60110mg/dl)，饭后30小时至1小时一般低于10.0mmol/L(180mg/dl)，最高11.1mmol/L胰岛素如何计算用量(a)估计初始使用情况的方法：糖尿病患者开始胰岛素治疗时总是使用单效胰岛素。而且，在吃饭和运动比较稳定的基础上，要用以下方法估计初期使用情况，然后根据病情的监视结果进行调整。1、空腹血糖估算：每日胰岛素剂量()=空腹血糖(mg/dl)-100x10x体重(kg) x0.610002100是血糖的正常值。X 10高于每升体液正常血糖量。X 0.6是全身体液的60%。1000是将血糖mg转换成克。2克是使用血糖1胰岛素的2克。为了避免低血糖，使用1/2-1/3的量。2，24小时尿糖估计：轻度疾病，无糖尿病肾病，肾糖阈正常，每克1胰岛素。3.按体重：血糖高，状态重，0.5-0.8/kg；轻状态，0.4-0.5/kg；状态重，压力状态不能超过1.0/kg。4、4次尿糖估计：没有糖尿病肾病，肾糖阈值基本正常，饭前尿糖定性“估计多少”。通常1 需要4胰岛素。5、综合估计：体内影响胰岛素作用的因素很多，个人差异很多，所以上述计算未必符合实际，所以要综合病情、血糖、尿糖情况，先给予一定的安全量，然后根据病情变化逐步调节。(b)分配胰岛素剂量的方法据上述推算，一日三餐前15-30分钟的注射将分配到早饭前午饭前的分量。早饭前分泌了很多拮抗胰岛素的激素，因此胰岛素的量应该更多。通常短效胰岛素效果的高峰期为2-4小时，因此午饭前使用量最低。大部分患者在睡觉前不再使用胰岛素，直到第二天早晨再使用，所以吃的量比晚饭前多。睡前再用一次，晚饭前最小化，就寝前要少用，以备晚上低血糖。(c)如何调整胰岛素剂量初始估计容量观察2-3天后，根据病情、血糖、尿糖等进一步调节量。1，4次尿糖定性调整：无条件测定血糖，只适用于肾糖阈值正常的患者。3-4天的每尿4次定性调整：早饭前胰岛素使用量以午饭前尿糖、午饭前胰岛素使用量为基准，晚饭前尿糖、晚饭前胰岛素使用量以睡前或第二天早晨尿中(包括当天早晨尿中)为基准。2、根据血糖调整：糖尿病，特别是第一型糖尿病和肾脏糖阈值不正常的患者，应根据三餐前和睡觉前的血糖值调整胰岛素量。请参阅下表。血糖值(mmol/l) mg/Dl餐前胰岛素增量其他处理2.8 50减少2-3 即时餐2.8-3.9 50-70减少1-2 3.9-7.2 70-130原始容量7.2-8.3 130-1309-16.6 25
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