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颅内结核的CT和MR诊断(附8例报告)*杨、陈凤云、葛碧溪宜都中医医院443300摘要目的：通过对脑和脑膜结核的ct和MR影像表现的深入了解，提高对脑和脑膜结核的诊断准确率。方法：回顾性分析经临床证实的8例颅内结核的CT或MR影像表现。比较初始诊断意见与最终临床诊断结论的一致性，并分析其形成原因。结合相关文献，结果显示脑结核影像学表现复杂，与各种颅内疾病相似。结论：连接脑的CT和MR图像复杂，与各种颅内疾病有相似的影像表现。定性诊断只能结合临床和脑积液检查。深入了解其影像学表现有助于提高脑结核临床诊断的正确率。关键词颅内结核断层X线计算机磁共振成像。近年来颅内结核的发病率一直在上升。早期诊断可以显著降低死亡率和致残率。颅内结核一般分为两类：1结核性脑膜炎和脑膜炎后遗症，2脑结核瘤。由于磁共振的高密度分辨率和对钆的高灵敏度，头部磁共振平扫描和增强对比增强比CT平扫描和增强有明显的优势，具有较高的病灶检出率。材料和方法本组8例均为临床确诊病例，年龄18-37岁，平均25岁。检查方法包括CT平扫和增强、MR平扫和增强图1CT平扫显示基底池闭塞、高密度阴影填充、左侧丘脑梗死、幕上肾积水。基底池脑膜增厚的增强CT和MR表现。图3结核引起的血管炎图4结核瘤的CT和MR增强表现为环状结节状。图5 T2和tfire系列显示在一些病灶的中心有轻微的低信号。图6病灶的不规则多环强化在肺结核、血吸虫病和脑脓肿中很常见。图7结核瘤钙化结果：例颅内结核的影像学表现复杂，与许多颅内疾病相似。定性诊断只能结合临床和脑积液检查。加深对颅内结核的CT和MI影像学表现的认识，缩小鉴别诊断和提示性诊断的范围，有助于提高临床诊断的正确率。讨论颅内结核的影像学表现一般分为三种类型：1型为脑膜炎，2型为脑结核瘤，3型为继发性表现，如交通性或梗阻性脑积水、脑室外积液、脑梗塞、软化、出血和脑萎缩。1脑膜炎：结核性脑膜炎的特征是基底病变，称为基底脑膜炎。CT平扫显示基底池密度增加，增强后基底池增强，基底池闭塞。磁共振成像显示T1WI基底池闭塞，信号增强，T2WI高信号，FLAIR系列高信号，脑膜增厚增强，基底池增强。影像学表现主要为化脓性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎，鉴别点为结核性脑膜炎，病灶位于脑底。平面CT扫描也应该用来区分蛛网膜下腔出血。2.脑结核瘤的表现为平片CT表现为等密度或稍高密度结节，伴有或不伴有轻度水肿区，晚期病灶呈高密度钙化，MR病灶中心短T2信号表现为干酪样坏死，具有一定特征，CT和MR增强表现为环状强化和小结节强化。一般来说，应与转移性肿瘤、寄生虫感染、神经胶质瘤和脑脓肿相鉴别。分散的多发性小钙化应与脑囊虫病、结节性硬化症、TORCH等疾病相鉴别。对于次要表现，CT
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