痰标本的采集运送、保存验收及处理流程

痰标本的收集、运输、保存、接受和处理程序，以及痰是如何产生的？人气管和支气管内壁覆盖有一层粘膜，由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成。粘膜下层包含更多的粘液腺和浆液腺。腺体导管通向粘膜表面。正常情况下，杯状细胞和腺体分泌少量粘液覆盖粘膜表面，保护粘膜。它能保持气管粘膜湿润，从而粘附吸入气管的尘粒、细菌等，防止它们进入肺部深层组织。然后，通过纤毛柱状上皮细胞的纤毛摆动，它们被排出到气管上端的喉部，并通过口腔排出，从而获得痰。病理状态下的痰，当气管、支气管、肺受到有害因素刺激或被病原菌感染而发生炎症时，呼吸道粘膜充血水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，粘膜层的杯状细胞和粘膜下层的腺体增生肥大，粘液分泌大量增加，有利于清除异物，粘液分泌过多，增加纤毛柱状上皮的负担，不利于粘液排出。在细菌和毒素的作用下，一些退化和坏死的组织细胞产生并保留在支气管中，粘液和这些退化和坏死的组织细胞在病理状态下构成痰。痰检的目的是帮助诊断一些呼吸道疾病。例如，支气管哮喘、支气管扩张等。诊断某些呼吸道疾病，如肺结核、肺炎等。观察疗效和预后判断。痰检的适应症是什么？发烧、咳嗽和咳痰。痰呈脓性、粘稠状或血性，伴有胸痛、气短、肺臭和湿罗音。外周血白细胞总数和中性粒细胞比例显著增加。x光检查显示肺部有炎性浸润或胸腔积液，甚至有脓毒性休克和呼吸衰竭。痰培养标本采集注意事项抗生素应用前应采集痰液。最好在早上收集痰样本。大多数病人早上痰多，细菌多。对于细菌性肺炎，连续2-3天每天送检一次痰标本，除非痰的外观发生变化，否则不建议在24小时内多次采集。疑似分枝杆菌感染的患者应在凌晨3天连续收集痰进行检查。在自然咳痰之前，刷牙并用清水漱口三次，清除口腔中的杂菌。特别是，老年、重症或住院患者在上呼吸道有更多的定植菌，导致通过口咽的痰污染。痰液标本采集法，自然排痰法：早晨刷牙漱口后，患者用力咳出深呼吸道的痰液，将其吐入无菌广口瓶，立即合上盖子送至微生物实验室。如果病人的痰很深，很难吐出来，他可以在咳痰前先捶背，以帮助排痰，收集的痰量不得少于1毫升。临床医生根据相应的操作程序采集的痰标本可通过支气管镜抽吸直接从肺部感染病灶获取：纤维支气管镜检查操作更安全。支气管镜检查可用于直接在病变部位收集高浓度的感染性病原体，但不能完全避免正常的咽喉菌群污染，因此一般不使用这种方法。然而，对于不能咳出或诱导足够痰的患者，支气管镜检查可用作获取分枝杆菌培养标本的方法。常用的收集方法包括收集支气管肺泡灌洗、直接经支气管抽吸或用抗污染采样刷收集。通过人工气道抽吸分泌物：这是临床上常用的微生物标本。然而，由于这些宿主的气管纤毛粘液防御机制受损，病原菌或条件致病菌通常在大气中定居，不再保持无菌，因此一些学者建议应进行细胞学筛查对于感染性疾病，经胸针吸活检仅偶尔用于诊断不明原因和免疫缺陷患者的肺炎或胸壁附近肿块的标本采集。胃内积痰：早上空腹时，将胃管插入胃中，用注射器抽取胃液。适用于无意识症状的肺结核患者，尤其是不咳痰的婴幼儿。痰通常被吞进胃里，结核分枝杆菌可以通过收集胃内容物来培养。儿童取痰方法：用弯曲的压舌板向下压舌，将棉花试件伸入咽部。当儿童因压舌刺激而咳嗽时，肺部或气管分泌物会喷出并粘附在棉花试件上，从而获得标本。雾化蒸汽吸入法：当无痰或痰量很小时，可先用5ml 3%-5%氯化钠溶液雾化吸入5min进行导痰。当氯化钠浓度过高时，患者往往无法忍受，因此气道高反应性患者，如哮喘患者，不应使用这种方法。标本采集后(2h)，应尽快将痰标本运输和保存的注意事项送至实验室。由于不适应外部环境和自溶，不及时运输可能导致苛求细菌如肺炎球菌和流感嗜血杆菌死亡。延迟检验或待处理的标本应储存在4的冰箱中(不包括疑似肺循环和其他苛求细菌，如流感嗜血杆菌)，以避免杂菌的生长，但保存的标本应在24小时内处理。疑似严重呼吸道传染病(非典、肺炭疽、肺鼠疫等)患者标本的采集、运输或保存过程中，必须注意生物安全保护。)。痰涂片细胞学筛查，下呼吸道手术操作规程(1)，咳嗽痰和气管吸痰，涂片，E25不合格，正常菌群，1025可接受，E25合格，24小时内无致病菌(释放)，致病菌数量少，有3种，正常菌群生长，致病菌数量为3种，无明显优势菌，致病菌数量多为1%混合，痰标本中未检出常见致病菌，常见细菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、a群链球菌、肠球菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯氏菌常见真菌主要是白色念珠菌、隐球菌、曲霉和木霉。常见病毒包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒和麻疹病毒。痰培养和痰标本细菌学检查的临床意义对呼吸道感染的诊断具有重要意义。细菌性肺炎是最常见的呼吸道感染。最近的调查表明，肺炎链球菌引起的肺炎仍然很常见，由流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌引起的肺炎的比例显著增加。军团菌肺炎已经引起了人们的关注。在医院中，革兰阳性和革兰阴性杆菌占50%以上，成为主要病原体。一些机会致病菌和耐药菌成为医院肺炎的主要病原体。支原体肺炎表现为非典型肺炎。近年来，发病率显著上升，占