外科手术器械大全

.第二章，手术器械，一，切刀，常用型号为2024号大刀，适用于大刀口，917号小刀，刀刃末端刻有编号，适用于眼科或耳鼻喉科，根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球刀、三角刀。 切刀型式、刀柄、刀刃用途表、切刀使用方法、弓式、执笔式、抓握式、反挑刀式、弓式、常用执刀法、拇指在刀柄下、食指和中指在刀柄上、手臂上用力。 用于长皮肤切开和腹直肌前鞘切开等，执笔式、动作的主要力量为指部，为短距离精密，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短切开等，握持式、握刀比较稳定。 切割范围广。 为了加大力气的切开。 例如切断、肌腱切开、长皮肤切开等，都具有逆向挑战性，均用手指端强力切开，多用于脓肿切开，为了不损伤深层组织，错误的切刀方式、二、手术切口，根据其结构特征有尖、钝、直、弯、长、短等类型。 根据其用途，有组织剪切、线剪切和拔线剪切，组织剪切多用于锐利细致地解剖、剪切、分离组织。 通常，浅部手术操作用直切、深部手术操作用弯切、线切多为直切，用于线、敷料、引流等。切线和组织切线的区别：组织切线的刃尖，切线的刃钝。 所以，决不能因为方便，贪婪，在组织上切线代替切，伤刃，浪费。 2222222222222000000000000000000000652，三、血管钳、血管钳主要用于钳住血管和出血点，又称止血钳。 血管钳结构上的主要差异是牙槽床，由于手术操作的需要，牙槽床可分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等。钳子前端光滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也可用于分离解剖组织。 拉线，拔针，也可以代替镊子使用，但不应该夹住皮肤、器官和脆弱的组织。为止血前端垂直于组织，夹住出血血管的断端，尽量夹住附近的组织，尽量减少血管，用周围的组织紧紧地夹住是不正确的。 1222222222000000000000006 2.止血时，只需挂一、二齿即可。 如果检查拉链是否起作用，钳子柄可能会自动松动而出血，必须注意。 3 .使用前要检查前端横形齿槽的两页是否吻合，不吻合者不要使用，防止血管钳滑脱组织。 四、手术镊子、手术镊子握住组织抬起，便于解剖和缝合，也可握住缝针和修整器等，无齿镊子、齿镊子，也称为齿镊子，在镊子的前端有齿，齿分为粗齿和细齿，粗齿镊子握住硬组织前端有钩齿，紧紧抓住，组织有损伤。 无齿镊子(SmoothForceps ) :也称为平镊子或修整镊子。 其顶端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、器官及敷料。 浅部操作用短镊子，深部操作用长镊子，尖平镊子对组织造成轻微损伤，用于血管神经手术。镊子法，五，持针钳子，持针钳子也被称为持针器。 主要用于夹缝针缝合各种组织。 也被用于机器的结合。执行针夹紧方法1 .夹紧方法是用手夹紧针夹，即紧贴大鱼时的肌肉，拇指、中指、无名指和小指分别按压在夹柄上，后三指一起发挥固定作用，食指按压在夹子前部的近轴部。 利用拇指和大鱼的皮肤和手掌关节的动作，把持针的钳子柄环的按钮打开，松开按钮，控制把持针的钳子口的大小来把持针。 闭合时，拇指和大鱼际肌及其馀掌指部分的对掌被锁定。该方法缝合稳健，易改变缝针方向，缝合顺利，操作方便。2.指套法是用拇指和无名指放入钳环，用手指的动力控制钳子的开闭，控制其打开和阻碍时的动作范围。用错误夹紧法、错误夹紧法、错误夹紧法、中指插入夹紧器内的夹紧法，远离支点稳定性差，3、用掌指法、拇指插入夹紧器内，用食指支撑夹紧器的前半部进行引导，馀三指压夹紧器固定在手掌上。 拇指可以上下开闭动作，控制持针钳的打开和关闭。六、常用钳类器械，一、海绵钳(卵园钳)又称尺钳，主要包括无牙线、无牙线的两个牙线，主要消毒的器械、线、缝针、敷料、引流管等。 也用于夹住沾有消毒液的纱布，对手术区的皮肤进行消毒，在手术区的深处擦拭血液。 抓住没有牙齿的器官，协助露出。换药室和手术室通常将无菌保持物放入消毒的大口杯和大口瓶中，用刀切除药液。 取出该物品需要注意： (1)使其前端(即浸在消毒液中的一端)向上，使消毒液流入柄端的有菌区域，返回时污染前端。 通常必须使法律的开头始终向下。(2)无菌物品的夹入专用，不能用于换药。 (3)取出或放回时，请勿关闭前端接触容器的口，或接触器具台。 (4)放置钳子的容器口用塑料复盖。 2 .组织钳：又称老鼠钳(Allis )，由于对组织的压迫比血管钳轻，一般不易夹住软组织滑动，如牵引切除的病变部位便于手术，夹住纱布垫和切口边缘的皮下组织，避免切口内组织受到污染。 3 .毛巾钳(Towelclip )用于固定被窝手术切口周围的手术毛巾。 4 .直角钳(Angledclamp )为游离绕过主要血管、胆道等组织后壁，如胃左动脉、胆囊管等。 5 .肠钳(肠吻合钳)夹肠道，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时涂胶乳管减少对肠壁的损伤。七、牵引钩类、牵引钩也称牵引钩或牵引器，是露出手术区所必需的器械。 1 .皮肤拉钩、耙子状拉钩、浅部手术中使用的皮肤拉钩、2 .甲状腺拉钩、平钩状、甲状腺部位拉伸露出、腹部手术中腹壁切开中使用的皮肤、肌肉拉伸。8、吸引器吸引手术区出血、渗出物、脓液、空腔器官内容物，清晰手术区，减少污染机会。 由吸头、橡胶管、玻璃接头、吸瓶、动力部分组成。 动力分为马达电力和脚踏吸筒两种，吸头结构和外形多种，主要有单管和套管型，尾部用橡胶管连接吸瓶备用。 单管吸引头用于吸引手术区的血液和胸腹内的液体等，套管吸引头主要用于吸引腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔和吸气孔，可以避免大的视网膜和肠壁等吸引头堵塞。 针尖按形状分为圆头、三角头，圆针按弧度分为1/2、3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织，三角针前半部为三角形，锐利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等强韧组织，损伤性大。即使使用圆针或三角针，原则上也要选择针径较细的一方，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径较细的一方容易折断，因此请合理选择。十、纱分为吸收和不吸收两种，1、能吸收纱线的类别主要是羊肠纱和合成纤维纱，肠纱是羊的小肠粘膜下层组成的。 有普通和铬制两种，普通肠线吸收时间短(45天)，多用于结扎和皮肤缝合。 铬制肠线吸收时间长(1421 )天，用于深部组织缝合。 肠线是异体蛋白，在吸收过程中组织反应沉重。 因此，过度使用、过粗肠线后，伤口的炎症反应变得显着。其优点是被吸收，不存在异物。 目前肠线主要用于胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等内脏黏膜层的缝合，一般使用1-0至3-0的铬制肠线。 另外，粗(02)号铬制肠线常用于缝合深部组织和炎症腹膜。 感染的伤口使用肠丝可以减少其他不能吸收的丝不易愈合的窦道。使用肠线时，要注意肠线质量硬，使用前用盐水浸泡、变软后使用，但用热水浸泡或浸泡时间过长，不要使肠线肿胀、折断或影响质量。 用带针钳或血管钳夹肠线，或拧肠线，容易撕裂。肠线一般硬、粗、光滑，结扎需要三重结合。 剪线时，线头不长时间留下，线结就容易松开。 为了防止线的结扎过度和术后的异物反应，一般多使用连续缝合。 胰腺手术时，不做肠线结扎或缝合，肠线被胰液消化吸收，因此继发出血或吻合口破裂。 尽量选择细肠线。 肠线的价格略高于丝。(2)合成纤维丝由dex on (PGA、聚羟基乙酸)、Maxon (聚二醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin910、聚乳酸羟基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧化环酮)、PVA (聚乙酸乙烯酯) 、优点组织反应轻。 吸收时间变长。 具有抗菌作用。 其中以Dexon为主要代表，外观呈绿色和白色之间，多条线密集编织的针线一体线。 粗细从6-0到2#。 抗拉强度高，不易断裂。 柔软光滑，外科联系方便，手感好。 水解的羟基乙酸具有抗菌作用。 在6090天内完全吸收。 3-0线适宜胃肠缝合，1#线适宜腹膜、腱鞘等缝合。2.不吸收丝类，有丝、棉丝、不锈钢丝、尼龙丝、钽丝、银丝、麻丝等几十种。 最常用的是线，其优点是柔软，操作方便，对组织反应小，能够进行高温消毒。 价钱低，出处简单。 缺点是组织内永久性异物，伤口感染后易形成窦道，长时间排线，愈合延迟。 0多0号线用于肠道、血管神经等缝合，1号线用于皮肤、皮下组织和血管结扎等，4号线用于筋膜缝合和大血管结扎，7号线用于腹膜和张力大的伤口组织缝合。11、敷料、纱布块为消毒皮肤，擦去手术中渗出、脓液和分泌物，术