吞咽障碍的评估

吞咽困难的评估，万桂芳，中山大学第三附属医院康复科，网站：WGF 2379 电话：20525202013798165111，内容：吞咽器官的解剖和生理，吞咽困难的评估，病理，吞咽困难，吞咽困难的临床评估，吞咽困难的客观评估，1。吞咽器官的解剖学和生理学，1。吞咽器官的解剖学，吞咽系统的解剖学结构，2。与正常吞咽运动相关的肌肉和神经支配。正常吞咽的生理过程，1)正常吞咽是一个平稳协调的动态连续过程，是在上述结构的肌肉、关节和神经的协调下完成的。正常吞咽过程，吞咽过程的阶段，根据食物量的位置将吞咽过程分为五个阶段，正常吞咽反射，每一阶段的意识优势，随机口服准备阶段，随机口服阶段，咽食管阶段，口服起始点，咽起点，吞咽困难病理，吞咽困难的定义，吞咽困难是由于下颌骨、嘴唇、舌头、软腭、喉咙、食管括约肌或食管的功能受损，这使得难以安全有效地将食物从口腔输送到胃中以获得足够的营养和水分。吞咽困难的分类和病因，吞咽困难的临床症状，饮水时的咳嗽，吞咽时或吞咽后的咳嗽。口腔和鼻腔反流很常见。感觉喉咙里有肿块，或者食物粘在食道上，有异物感。不明原因的发热或吸入性肺炎反复出现。吃完后，声音嘶哑、混浊、潮湿而低沉。进食后突发呼吸困难、哮喘和严重紫绀。食物留在舌头上或口腔的缝隙里。吃饭时胸部有食物堵塞的感觉。体重减轻(6个月内减轻10%)。阻力已经下降。食欲不振。营养不良(废用性萎缩)。吞咽困难的评估目的确定是否存在吞咽困难，为吞咽困难提供解剖学和生理学依据；确定误吸的相关因素，防止误吸；确定是否改变营养模式，改善营养状况，为进一步检查和治疗提供依据；治疗前和治疗后的阶段和评估研究需求；吞咽困难的评估程序；临床筛查；间接评估；吞咽困难的筛查；吞咽困难的筛查；目的通过筛查，尽早发现吞咽困难患者，并向有能力的医生和言语治疗师报告，以便进行进一步的临床评估和必要的功能检查。密切观察患者的口腔进食过程，并结合言语治疗师指导患者进食。对使用管饲或人工气道的患者应给予足够的护理，以避免误吸和营养不良等并发症。应对患者、患者家属和护理人员进行相关教育和出院指导，以避免因护理不当导致的并发症。这种形式不仅用于住院病人，也可用于家庭或社会生活。患者及其家属可发现吞咽障碍的可能性，应尽快进行相关的诊断和治疗，以避免吞咽障碍引起的并发症。该筛查工作在临床筛查流程表中的应用由护士在患者入院后24小时内完成。这是一种快速、有效、安全的检测方法。它可以识别具有口咽吞咽困难高风险的患者，并帮助临床医生分析吞咽过程中是否存在吞咽风险以及是否需要进一步评估。(2)吞咽困难的临床评估，间接评估的直接评估，(1)吞咽困难的间接评估，1)对与吞咽有关的临床状况、病史、用药史、营养状况的了解，(2)口腔和面部功能评估，口腔粘膜、口腔、唇、舌、软腭和咽喉运动及其功能，(3)吞咽功能评估，触摸吞咽动作，a .触摸吞咽动作，颈部听诊，c .颈部听诊测试，b .重复唾液吞咽测试，饮用水测试，饮用水测试，染色测试，大肠杆菌染色测试，吞咽困难的直接摄入评估、进食姿势的识别、食物摄入位置、吞咽所需时间、呼吸、口腔残留、是否有吞咽困难、直接摄入评估、中山三院康复科临床吞咽困难评估表，吞咽功能间接评估，全过程，(3)吞咽障碍仪器评估，(3)吞咽障碍仪器检查包括：影像学检查，吞咽对比检查(MBSS)，纤维电子喉镜检查(FEES)，超声检查，放射性核素扫描检查，非影像学检查，测压检查，表面肌电图检查，脉搏血氧测定。1.喉镜检查，鼻咽壁粘膜颜色和感觉。会厌，杓状软骨，声带活动。咽部积液。吞咽造影是诊断吞咽困难的首选和理想方法。这是评估吞咽困难的“黄金标准”。优点：吞咽困难的结构或功能异常的原因：吞咽困难的位置、程度和补偿，有无误吸等。提供选择有效治疗措施的信息(进食姿势疗法和姿势疗法)。观察疗效的基础。难以显影的食物：取适量面包、馒头或饼干，夹住上述可显影的糊状食物。硫酸钡悬浮液：硫酸钡粉末是通过加入适量的水制备的，一般不要太稀，200毫克硫酸钡可以加入到286毫升水中，浓度可以调整到60%。可显影糊状食品：取上述适量硫酸钡悬浮液和适量米粉或食品增稠剂，根据需要制备不同浓度的糊状造影剂。1)造影剂的准备，卧位，坐姿，2)吞咽造影姿势，矫形器，矫形器的准备，3)吞咽造影的观察内容(1)，矫形器，侧位，3)吞咽造影的观察内容(2)，吞咽五个阶段