挽救缺血半暗带VIP

挽救缺血半暗带从开文通开始,大脑功能,大脑仅占人体质量的2%,脑血流：占心输出量的20%,氧消耗：占机体消耗量的20%,葡萄糖：23min即耗竭,脑血流,氧气,葡萄糖,充足,缺血半暗带卒中30min，CBF：36%1卒中2h，ATP:50%2功能丧失，可被挽救,梗死灶CBF：10%细胞不可逆死亡,急性脑梗死,1.BackT,etal.JNeurol.2004Apr;251(4):388-97.2.KohnoK,etal.MagnResonImaging.1995;13(1):73-80.,细胞酶活化,细胞损伤,损伤级联反应缺血半暗带的损伤机制,损伤根源,MoskowitzMA,etal.Neuron.2010Jul29;67(2):181-98.,增加脑血流1改善患者预后改善能量代谢2减少脑梗死体积改善神经功能评分减少脑水肿,1.BavarsadShahripourR.etal.EurJInternMed.2011Oct;22(5):509-13.2.ZhangJ.etal.JCerebBloodFlowMetab.2013Apr;33(4):567-74.,增加病灶区脑血流改善缺血组织代谢,从根源抑制损伤，保护缺血半暗带为其他神经保护措施提供了必要的基础,增加脑血流尤其是病灶区脑血流改善缺血组织代谢有效治疗急性脑梗死,长春西汀的由来,小蔓长春花,HundredsYearsAgoInEurope,改善老年人的精力和记忆力,用于治疗脑血管疾病,长春西汀,1978GedeonRichter,生物学活性安全性,PDE1,PDE1A,PDE1B,PDE1C,调节血管平滑肌的紧张性,记忆学习免疫调节,平滑肌增殖神经信号传递,SchmiedebergsArchPharmacol,2001,363(6):612-9.GiachiniFRetal，J.Hypertension,2011,57(3):655-63.NogueraMA,Naunyn,降低脑血管阻力增加脑血流,改善认知增强记忆,抑制平滑肌增殖神经保护,PDE1抑制剂,静脉滴注长春西汀（开文通）对脑血流的影响,CBF(mL.min-1g-1100.),387.3,40.86.8,49.012.9,P0.05,PolgrM,etal.JPharmBiomedAnal.1985;3(2):131-9.,25%,降低脑血管阻力，增加脑血流,TamakiN,etal.TherHung.1985;33(1):13-21.,p0.05,增加病灶区血流量窃血反转效应,长春西汀对脑血管疾病患者脑血流的影响（133氙吸入法）,卒中患者,长春西汀50mg/500ml静脉滴注45分钟,评价指标：葡萄糖摄取速率、葡萄糖代谢大脑血流量、PET分析等,SzakllS.etal.JNeuroimaging.1998Oct;8(4):197-204.,改善缺血组织代谢,SzakllS.etal.JNeuroimaging.1998Oct;8(4):197-204.,改善缺血组织代谢,50%,治疗前,治疗后,治疗前后对比,SzakllS.etal.JNeuroimaging.1998Oct;8(4):197-204.,葡萄糖代谢图,改善缺血组织代谢,增加病灶区脑血流改善缺血组织代谢,从根源抑制损伤，保护缺血半暗带为其他神经保护措施提供了必要的基础,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,评价指标：改良的Rankin量表(mRS)Barthel指数美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSSl）简易精神状态量表(MMSE),急性脑梗死610例,研究组469例,对照组141例,口服抗血小板药物长春西汀30mg/250ml,口服抗血小板药物,治疗急性脑梗死的疗效13(3):273-276.,降低早期残疾率,mRS评分,P=0.004,改善日常生活能力,巴氏指数,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,改善神经功能,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,NIHSS评分,P0.008,改善认知功能,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,简易精神状态量表,不影响肝肾功能，无明显不良反应,双通道排泄，肝肾功能不全者无需调整剂量体内无蓄积，不良反应停药后即可消失,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,疗效确切,降低早期残疾率改善日常生活能力改善神经功能改善认知功能,安全性良好,不影响肝肾功能无明显不良反应肝肾功能不全者无需调整剂量,挽救缺血半暗带从开文通开始,增加脑血流尤其是病灶区脑血流改善缺血组织代谢治疗急性脑梗死安全有