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文档简介

.吞咽造影检查(VFSS )，2018.4.20辛文龙，吞咽造影检查：在x线透视下，定义了口、咽、喉、食道吞咽运动的特殊造影。 协助吞咽障碍的诊疗，作为吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。独特的优势，从口咽到食道上段的过程非常快，只能通过x射线动态造影视频和快速摄影记录活动，能慢慢再生。 这是吞咽造影检查的独特优势。 1、明确患者是否有吞咽障碍2、发现吞咽障碍结构或功能异常的病因及其部位、程度和代偿情况3、准确无误地呼吸吞咽障碍发生的时期，特别是能明确诊断容易并发肺炎的隐形误咽4、评估误咽的严重程度临床应用的意义与其他评价方法相比，洼田饮水试验电子纤维喉镜(FEES )无法直接观察到吞咽所需时间的吞咽力、压缩食团的能力，以及不知道吞咽后是否残留的患者如何发生吞咽和误咽。 适应证1、各种原因引起的吞咽功能障碍和反复肺部感染不排除隐匿的误咽。 2、吞咽困难可能是由食道本身或食道附近的病变引起的，特别是食道肿瘤、食道痉挛、食道异物等。 3 .判断鼻通管或胃管是否可拔除。禁忌症，一般情况不佳，严重心力衰竭患者。 口腔、咽头、食管有严重腐蚀伤急性期患者。 胃食管大出血急性期患者。 其他与放射线相关的禁忌证，在妊娠初期的女性(除特殊情况外，通常不进行此检查。咽喉解剖、正常吞咽运动阶段，(1)口腔期：口唇口腔(咀嚼与唾液混合丸)咽喉(舌肌与颊肌运动完成)吞咽反射。 (2)咽期：舌肌运动丸食达咽软腭弓上举软腭皱上举声带内收缩与环状软骨咽的反射相协调。 (3)食管期：食丸环状软骨和咽食管胃。正常吞咽各器官的活动顺序Perlmanetal.(2006).JSHR，48，21-33，软腭上举开始*呼吸暂停开始软腭和咽壁完全接触*喉上举开始*舌骨肌群开始完全收缩*食道括约肌扩张开始*喉上举最高位置*舌骨上举最高位置*食道括约肌完全扩张* 软腭开始下降*下颌肌群扩张舌骨开始返回*喉咙开始返回*舌根和咽后壁开始分离*上食道括约肌开始完全关闭*会厌开始返回*舌根和咽后壁开始完全分离*呼吸会厌开始重新完全返回*、， 造影剂的准备、硫酸钡悬浊液：在硫酸钡粉剂中加入适量的水调制而成，一般不稀薄，只要加入286ml的水中，均匀地调整60%浓度即可。 可显影糊状食物：取上述适量硫酸钡悬浊液和适量米粉或食物增稠剂，根据需要制备不同浓度的糊状造影剂. 可显影的硬食品：取适量的面包、馒头、饼干，夹上上述可显影的糊食品。， 患者窒息，咳嗽严重，停止下一次吞咽。
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