舌癌的分期及放、化疗方案

舌癌TNM分段t原发癌Tx:原发性肿瘤不能估计T0:原发灶是隐蔽的Tis:原点臂T1:肿瘤的最大直径2厘米T2:肿瘤最大直径2厘米，4厘米T3:肿瘤最大直径4厘米T4:肿瘤侵犯了相邻部位，侵犯了骨皮质、舌外肌、皮肤等n淋巴结转移N0:无法评估企业2淋巴结转移是否存在N1:无区域淋巴结转移，最大直径3厘米N2a:同侧单淋巴结转移，最大直径3厘米，6厘米N2b:最大直径为6厘米的同侧多淋巴结转移N2c:最大直径为6厘米的同侧或相反淋巴结转移N3:转移淋巴结最大直径6厘米m转移淋巴结最大远端转移Mx:无法评估是否存在远程传输M0:无远程传输M1:有远程传输临床分期零期间：Tis N0 M0期：T1 N0 M0期间：T2 N0 M0期：T3 N0 M0，t1至3n1 m0期：T4 N0至1 M0，t1至4 N2至3 m0，t1至4 N0至3 m1治疗原则舌癌最有效的治疗方法是外科切除和放疗，化疗是辅助的。化疗和手术或/和放射治疗的综合治疗产生了良好的临床适用性。1.早期主要考虑了放射治疗(包括肿瘤插值法)、单纯手术或冷冻治疗。2.中后期的舌癌需要接受综合治疗，根据情况，需要接受放射治疗、化疗手术综合治疗。条件者也可以努力保存舌头功能治疗。首先考虑放疗、化疗、复发后的结构手术治疗。化疗方案案例1。DDP 5-Fu 4药药的分量给药的途径时间约周期间隔纯白金(DDP)20mg/m2铃铛第1天每3- 4周氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2铃铛1- 5天重复治疗过程注意事项1.主要毒性反应为：恶心呕吐，轻度白细胞减少症。这个程序简单，更适合门诊应用。3.您可以使用Carboplatin 300 mg/m2的第一天代替DDP案例2。DDP 5-Fu 4药药的分量给药的途径时间约周期间隔纯白金(DDP)100mg/m2铃铛第1天每3- 4周氟尿嘧啶(5-Fu)1000mg/m2继续滴铃铛1- 5天重复治疗过程注意事项1.化疗第1-3天需要水合物利尿，平均再水量3000ml- 4000 ml/天，保持尿液量2500 ml/天。2.顺铂需在高渗盐水中静脉输液，输液速度低于每小时50毫克。Civ是连续静脉灌注共120小时。最好用静脉插管减少静脉炎的发生。4.该程序的主要毒性反应包括恶心和呕吐，骨髓抑制粘膜反应和静脉炎。案例3 : DDP IFO Paclitaxel 7药药的分量给药的途径时间约周期间隔纯白金(DDP)100mg/m2铃铛第1天每3- 4周异环磷酰胺(IFO)1200mg/m2铃铛1-5天重复治疗过程紫杉醇(Paclitaxel)135-175mg/m2静下落3小时第1天注意事项1.这个节目的主要毒性反应是恶心、呕吐、骨髓抑制、过敏反应、手脚麻木。2.化疗第1-3天需要水合尿，平均再液3000ml- 4000 ml/天，保持尿量2500 ml/天，保护肾功能。顺铂需要从高渗盐水中进行静脉输液，输液速度低于每小时50mg。1.异环磷酰胺代谢产物可以刺激泌尿系统，引起血尿，每天注射后各取0，4，8小时，Mesna(手术刀，巯基钠)400mg iv，预防尿路感染。2.紫杉醇应用对特殊输液管、注射器间，尤其是以前患心脏疾病的患者，心电图最好；溶剂蓖麻油会引起过敏反应，如果在使用紫杉醇前30分钟，应用地塞米松20mgiv，diphenylamine 50mg im，methamil 400mg iv，以上措施后，还有严重的过敏反应，如喉痉挛，则不要再次使用紫杉醇。同步放化疗案例1 : DDP药药的分量给药的途径时间约周期间隔纯白金(DDP)20mg/m2铃铛第1天每周一次，共4-6周案例2 :DDP药药的分量给药的途径时间约周期间隔纯白金(DDP)80-100mg/m2铃铛第1天放疗期间每3周1次案例3: ddp5-fu药药的分量给药房时间