肛瘘护理查房

.肛瘘护理病房李俊：你好，今天进行肛瘘患者诊疗回合。首先，请负责护士马蒙报告病史。马门：患者18床，王德青，男，62岁，肛门瘘管，内痔，外痔诊断。肛门周脓性液体，5月21日10点入院。两年前，肛门周围的红肿疼痛，疼痛经常刺痛，间歇性加重，吃了很多辛辣刺激食品后，特别引人注目的是无-后出血，无级后体重，大便的特性变化等。脓肿形成，脓肿崩溃后，外部诊所抗炎治疗后症状减轻，整个医疗机构的诊断和治疗还没有达到。肛门周围小孔，复发性肿胀，少量脓性液体流出。一直没有引起注意，没有治疗。现在给我们医院做手术接受诊疗。体感：t 333636.4，p :6次/分钟，r: 18次/分钟，BP: 110/70 mmhg。患者膝盖胸部位置，肛门没有畸形和肿瘤。12点是大小3 x2厘米的皮肤肿块，肤色红色，没有明显的压痛，中央大小约0.2厘米的瘘管，白色小脓液扩散，3-5点，7-12点分别大小约2.8x1.2cm厘米，大小3.5x1.3cm厘米的深紫色肿块突出在肛门外。与肛门内牙齿线的暗紫色隆起粘膜连接，表面肿胀，充血，侵蚀，渗出，牙齿线特别是3.7。从11点突出，充血，水肿，出血明显。1133600于5月23日上午接受硬膜外麻醉下行肛瘘悬吊手术，部分暗痔切除术。术后抗炎、症状等治疗。手术后第三天病人大便通畅，有轻微出血。见肛门周围敷料：肛门周围肿胀，无出血，肿块脱垂，肛门周围换药。李军：病史报告更全面，肛门瘘管是肛门周围的肉芽肿性导管，由内口、瘘管、外口三部分组成，是一般的直肠肛门管疾病，在青壮年男性中更常见。请回答罗丹肛瘘的原因和分类。rodan:原因：由于直肠肛管周围脓肿，大部分是化脓性感染引起的，少数特定感染，如结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等；直肠肛管外继发感染，直肠肛管恶性肿瘤塌陷感染等其他原因，但比较罕见。根据瘘管和瘘管的数量单纯肛瘘：只有单一瘘管。复合肛瘘：有多个瘘管、瘘管，甚至是分枝。根据瘘管所在的位置低肛门瘘管：位于深外括约肌下，包括低简单肛门瘘管和低复合肛门瘘管。高位肛瘘：位于深外括约肌之上，包括高简单肛瘘和高复杂肛门瘘。李军：肛瘘的临床特点是什么？加兰：症状：经常有肛周脓肿的病史，脓、血分泌物刺激引起局部皮肤瘙痒。较大的高位肛瘘外端口可以排出粪便或气体。外口医生治疗暂时关闭时，直肠肛管周围脓肿症状可能再次形成脓肿；脓肿破裂脓排出来，症状可以缓解。上述症状反复发作是肛瘘的特点。症状：肛门周围出现一个或多个外口，排出少量脓、血性或粘液性分泌物，部分患者可能发生湿疹。外部入口为红色乳头隆起，可能有压痛，以排出少量脓或脓性分泌物。李俊：医生愈合是指直肠肛管周围脓肿自行破裂或切开引流部位，成为瘘管外口引流后脓腔逐渐缩小，但原发性病变继续成为感染源，进入管内，外入皮肤迅速生长，成为医生治愈，再次崩溃，反复发作。请回答谢梦君关于肛瘘的辅助检查。神门军：直肠指剑：瘘管位置表面浅触硬结形状内部和条形形状的瘘管，内部轻度压力疼痛。鼻内镜：肛门内镜有时能发现口腔检查。特殊检查：如果不能确认口腔位置，可以用白色纱布填充肛门和直肠下端，从外部口注入米篮溶液，根据染色部位确定口腔位置。检查室检查：患者的血液检查会提高白细胞数和中性粒细胞比率。影响学检查：碘化瘘检查可以明确瘘管分布。小李：这病我们一般用手术治疗。原理是切开瘘管，开放伤口，促进愈合。所以我们需要了解手术方法。请回答张基钦。钢琴：手术方法包括：肛门瘘管切开术：适用于低肛门瘘管。全部切开瘘管，切除切口两侧边缘的疤痕组织，保持引流通畅。肛瘘切除术：适用于低单纯肛瘘。切除所有肛瘘壁，直到健康的组织，伤口开放，逐渐愈合。挂线治疗：适用于高简单肛瘘。利用橡皮筋或起腐蚀作用的药线的机械压迫作用，结扎部位发生血液运输障碍，坏死，肛门瘘管慢慢切开。因为为了有效地避免术后肛门失禁，在慢慢切开的过程中，基底伤口开始愈合的优点。李军：现在病人的护理问题是什么？蒙婷请回答。蒙廷：便秘：与疼痛和排便的恐惧有关皮肤完整性损伤：与肛门周围皮肤瘙痒相关焦虑：与术后康复相关知识不足：缺乏有关疾病的知识5.潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。李俊：而且疼痛与肛周疾病、术后伤口有关。护理措施是什么？油画：保持935e大便通畅。9:避免清淡辛辣的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，多喝水。养成好的排便习惯：因为害怕术后疼痛，所以拒绝排便，解释排便的意义，有大便的话，要及时排便。口服泻药，必要时使用止痛药缓解疼痛。加强肛门周围皮肤的管理。要观察术后肛门出血情况，在床上休息，经常改变姿势，防止伤口压迫，避免过度运动。保持肛门周皮肤清洁干燥：防止局部皮肤发痒时刮伤引起的皮肤损伤和感染。温水浴：手术后第二天开始，每天早晚用1: 5000高锰酸钾溶液坐浴，洗澡后晾干，局部涂抗生素软膏。中断后管理：每5 7天门诊条约线，直到约线下降。出轨后局部涂抹生肌粉或抗生素软膏，促进伤口愈合。术后并发症的防治。定期进行直肠手指诊断，及时观察伤口愈合情况。预防肛门狭窄，术后5-10天内可能出现一天一次手指扩张。肛门括约肌松弛者从手术后3日开始指导患者肛门括约肌运动。李俊：到今天护理回合结束为止，大家都准备得更好了。护理措施实施处和为患者提供更好的服务。所以我渴望一种能一眼看穿你所有寂寞寂寞的凉气的方法。正好的温度，阳光的味道，柔和美丽。那么这条路的爱与恨也有目的地，以后的日子，都会平静地面对山田水战，给俗世带来最初的温柔。可能到了一个阶段，学会了等待，学会了跟随，学会了笑和接受。不再沉思，不再轻易信任。一个清晨，听了远古的问候，心仍然在瞬间变得柔软。原来我们内心深处，至今如此哀求的百数万缘分，请回过头来。总是你。然后，一起守着古朴的时间，迎接每天的黎明。三千弱的水，不要一瓢，不褪色，不黑暗，今世的风摇动冬天的暴风雪，我总是你最美的红脸，你是我最美的时间。如果不是永远，同行是最长的爱的告白。龙应台曾经写道：“一种寂静感，如果身边有可以对话的人，也许可以削减。”孤独，茫茫的天地之间，无边无际，人只能独自面对，以素颜练习。“每个孤独的人回来的路都不一样，但不想要很多东西的人和玩得开心的人，一定能抓住他的心吗？总是好的，所有的纯良、朴素的好的，无论是人还是事，都要有深刻的意义，才是水色尘埃的心。一起走过的山和水将是生命的记录。如果可能的话，总是向着光前进，向着太阳升起的地方。不管动摇还是安逸，都要坚持心中的那种光芒。我们可以不完美，但灵魂必须面向美。(海伦凯勒，美丽名言)。有时犀牛的相