喉癌护理查房教学PPT课件

1、喉癌护理检查室，主要检查人员：尹敏、-、2、主要内容、-、3、喉咙在颈部中间、舌骨下。 通过喉咙咽下，连接气管。 上端：会厌游离缘下端：环状软骨下缘前端：舌骨下肌群后端：咽及颈椎体两侧：大血管、神经束等位置：36颈椎高度：8cm，喉矢状剖面观，一、喉的位置、-、4、2、喉的结构，1 .会厌软骨：会厌入口、甲状最大、环状唯一、杓状、小角、楔状、种状， 麦粒2 .喉连接：环甲关节声带松弛、环杓关节声带开闭、弹性圆锥防癌细胞扩散、方膜、环状软骨气管韧带、甲状舌骨膜、环小角软骨结合、环小角韧带、3 .喉肌、-、5、-、6、3、喉的解剖图、-、7、喉入口、心室带、声带、声门裂、小角结节、裂缝间切口、梨状窝、楔状结节、 杓状会厌襞、舌根、会厌会厌谷、会咽、喉头、喉头内侧外观、-、8、2 .发声、4 .吞咽、3 .保护：防止异物进入呼吸道，1 .呼吸：呼吸空气的通路，调节气体交换，4 .喉的生理作用，5 .喉的循环反射系统，6 .情绪表现：哭泣、欢笑、嚎啕大哭、-、9、 喉癌以颈部常见的恶性肿瘤男性居多，约10:1 4060岁多发于鳞癌，占96%98%，分别为： 5、喉癌、-、10、病因、-、11、癌细胞转移方式：12、临床表现：13、临床分类：14、肿瘤TMN分期：15、诊断方法：电子喉镜、 病理组织活检，喉CT和MRI，最直接、最重要，喉全切开术，喉部分切除术CO2激光：早期声门及声门型2 .放疗3 .化疗4 .生物治疗，17，一般资料： 床号： 10床名：曹立斋性别：男性年龄： 81岁住院时间： 2015-12-01主诉：声嘶3月馀住院诊断：声带肿物，6，病例分析，-，18， 既往史： 40年前急性肝炎史，睾丸鞘膜积液手术史2年前肺结核家族史：否定类似患者，否定家族遗传病史过敏史：无烟酒史：吸烟史65年(40支/日)，饮酒史60年，禁半年结婚史：已婚，育儿6人女性文化程度：高中，-，19，入院检查： T36.5，P60次/分，R15次/分BP125/66mmHg意识清晰，进入病房配合检查，健康，食欲正常，睡眠尚好，二班普通住院评分：跌倒评分2分，b评分20分，-，20，12-01三月前无诱因声嘶，症状轻，无呼吸困难，无吞咽困难，不予重视近1月声嘶症状加重，今天来门诊就诊，喉镜拟由左侧声带后部的新生物进一步入院诊治“声带肿物”。 医嘱：级，普食，常规，生化，凝血，ABO血型，输血前8项，胸片，心电图等。 经过记录，-，21，-，22，心电图检查：窦性心动过速，血常规检查：中性粒5.8，淋巴细胞P.2，心脏彩色检查：中度主动脉瓣关闭不全，泌尿系彩色检查：左肾囊肿，异常结果，-，23， 12-03动态心电图检查：心率3756次/分钟，12-02咨询心内科，建议24小时动态心电图检查的12-04心内科会议提出临时起搏器植入术、过程记录，12-05于12月7日在局麻下行临时起搏器植入术，全身麻醉下行声【24，T:36.6P:42次/分钟R:18次/分钟BP:121/68mmHg神智明精神仍在进行心理恐怖禁食，术前评估，25，1 .心理护理：告知患者安装临时起搏器的意义、手术方法、注意事项，并协助患者2 .吃富含高热量、高蛋白、维生素的食物，避免吃辣刺激性的食物。 术前宣教，3 .口吃少，饮水多，有利于声带保护。 4 .注意保温，预防感冒。 5 .戒烟。 6 .备有纸笔，便于术后交流。 病人穿衣服。 7 .术前一夜十点禁食，十二点禁水。 9 .指示病人术前取下贵重物品。对26、护理诊断(术前)、-、27、护理诊断(术前)、-、28、护理诊断(术前)、-、29、护理诊断(术前)、-、30、护理诊断(术前)、-、31、护理诊断(术前)、-、32、12-0708:40分给予局部麻醉下临时起搏器移植术、心率50次/分钟。 术后顺利送入手术室，全麻下行声带肿瘤切除术。 术中CO2激光下切除肿瘤，病理表现迅速：原位癌。 给予扩大切除，切除边缘后病理无明显癌变。 因为16:00安全回病房。 病程记录、声带癌是喉癌中最常见的类型，多向分化良好，术中诊断：声带原位癌(TisN0M0 )，级禁食6 h后改变普通饮食，吸氧、心电监测24，12-07术后医师指示，头孢呋辛消炎，卡巴胺止血，VC，ATP补充能量。 患者排尿困难，自行解决，33、术后评分，T36.6P55次/分R20次/分，BP145/83mmHgSPO295%未发生全身麻醉，禁食水6H平卧24H，右下肢制动器24H临时起搏器位置，心率50次/分。 穿刺点敷料清洁干燥，无血液渗出液。 跌倒得分2分，b得分15分。-、34、术后指导，1 .体位：平卧24 h，右下肢刹车24 h。 2 .用餐：回到房间6小时后，可以用餐。 从冷流体开始。 术后次日吃清淡的半流质和软食，避免辛辣刺激性食物。 3 .口腔分泌物轻微吐出，不要吞咽伤口不要强烈咳嗽以免出血术后口腔分泌物种类带血丝正常现象，不必太紧张。 口中不断流血的，应立即通知医务人员。 4 .术后1周不说话，1个月内说话少，有利于声带休息。 5 .经常用热水或轻盐水漱口，保持嘴部清洁。35、12-08布地奈德雾化吸入09:00心内科陈军主任拔除临时起搏器，12-09声嘶、咽不适、咳嗽、咳痰辛苦，痰中带少量血丝，医生指示级护理，阿姆布罗索静脉滴注连续3天无大便，病程记录，12-12咳嗽较早消炎、止咳、雾化治疗、-、36、护理诊断(术后)、-、37、护理诊断(术后)、-、38、护理诊断(术后)、-、39、护理诊断(术后)、-、40、护理诊断(术后)、1 .指导家属做床活动和局部皮肤按摩。 2 .拆卸临时起搏器前，请采取平卧位或左侧卧位。 3 .骶尾部减压保护。41、护理诊断(术后)、1 .按医师指示正确使用抗生素2 .术后次日指示患者用冷热水或轻盐水漱口，指导患者正确刷牙3 .诊疗护理操作中严格无菌操作和手卫生、-、42、护理诊断(术后)、-、43、护理诊断(术后)、-、44、 护理诊断(术后)，1 .指示患者1周内不要说话，准备纸笔，用于交流2 .注意保温避免感冒3 .清爽无刺激饮食，-，45，护理诊断(术后)，1 .为患者提供术后健康指导2 .定期3 .禁烟，-，46， 12-14复查喉镜，伤口痊愈出院(入院14天，手术7天)，病程记录，-，47天，出院指导，1 .吃清淡的饮食，避免烟酒、咖啡、辛辣刺激性饮食。 2 .经常漱口，保持口咽部清洁3 .术后1月口数较少，2月低声说话，使声带充分休息。 绝对不提倡闭嘴说话，不