颅咽管瘤术后并发症的处理分析

.颅咽管瘤术后并发症的治疗摘要目的：探讨颅咽管瘤术后并发症。方法：对颅咽管瘤术后患者86例，对各患者的疾病情况选择不同的手术方法进行治疗，观察患者并发症的发生情况，对此积极应对，观察临床效果。结果：术后发生的并发症主要为尿崩症56例，体温异常患者21例，电解质紊乱患者15例，癫痫发作患者9例，胃肠道出血患者3例。适当地治疗和治疗患者，并发症就会消失。结论：颅咽管瘤术后并发症发生率较高，并发症类型较多，应通过对患者的适当治疗消除并发症，缓解并发症对患者的影响，对尽快恢复非常有利，应加强注意。关键词颅咽管瘤；并发症；处理颅咽管瘤在临床上更经常发生吗？是一种会严重危害患者健康和生命安全的颅内肿瘤，对该病的有效治疗也具有非常重要的作用和意义。2014年6月-2017年6月以86例颅咽管瘤术后患者为对象，积极观察和治疗术后并发症，目前报告如下。数据和方法2014年6月-2017年6月颅咽管瘤手术后患者86人，男性46人，女性40人；年龄20 66岁，平均(38.62.6)岁。所有患者家属自愿协助此次治疗，并签署了知情同意书。方法：所有患者选择颅咽管瘤切除术治疗，术前评估患者情况，根据评价结果，根据情况选择不同的手术方法。密切监测术后患者的状况，观察并发症，对多种并发症采用不同方法进行治疗和治疗，并观察其临床效果。结果术后发生的并发症主要为尿崩症56例，体温异常21例，电解质紊乱15例，癫痫9例，胃肠道出血3例。如果适当地治疗和治疗患者，患者并发症全部消失。讨论颅咽管瘤围手术期尿崩症是常见的并发症。因为患者体内缺乏抗利尿激素，在患者漏斗部下出现损伤，会导致暂时的尿。患者漏斗上的下丘脑受到损伤，会导致永久性尿崩症。在临床治疗过程中，可以先给症状较轻的患者注射二羟尿片和卡马西平。临床症状严重的患者，应使用短效果脑垂体后叶，第一次使用时注射少量，皮下注射，如果用药剂量合适，注射1小时后发现患者的尿液量明显减少，一次有效剂量应在约8小时内调节适量，根据实际需要适当调整剂量，或增加额外剂量。以每小时平均尿量为基准计算，24小时尿量最多为正常常数的1.5倍以下，如果没有口渴或烦躁等临床症状，就不需要给患者服用利尿剂。在对患者暴跌症的积极治疗过程中，还要注意补充足够的液体，要根据患者中心静脉压和尿液量来判断补充的液体量。此外，钠代谢障碍也是常见的术后并发症，可能有低钠血症，其发生原因主要是脑炎消费综合症和抗利尿激素异常分泌综合症，通过测量中心静脉压，可以更好地判断两个因素。中心静脉压升高，很有可能出现抗利尿激素异常分泌综合症。如果中心静脉压下降，很有可能出现脑炎消费综合症。确认为脑炎消费综合症后，应补充高渗透氯化钠，恢复血液量，保持钠平衡，减少尿钠排泄，防止体内血液量和血钠进一步减少，给患者注射脱氧皮质激素，进一步增加肾脏对氯化钠的吸收，等等。抗利尿激素异常分泌综合症的情况下，在临床过程中严格限制水分摄取即可。一般限水3 4d后，血钠含量恢复正常值。对低钠血症患者，钠补充浓度应控制在在颅咽管瘤术后并发症中。中枢性发热也比较常见，因为肿瘤包膜和周围组织之间有密切粘连，手术过程中下丘脑功能受损。临床上，对于体温在38 38.9 的患者，可以在腹股沟和腋窝部位放入冰袋，在头部铺上冰枕，对患者进行物理冷却。体温为39 的患者可以用酒精洗澡，也可以用冰盐水给低压灌肠。可以进行肛门肌肉栓塞等必要的话，可以进行药物治疗。采用上述措施处理患者后，仍未达到理想效果，可采用人工冬眠低温疗法治疗患者。特别是保持环境温度20 26 ，以此为基础，为患者提供冬眠，并结合物理冷却方法。另外，患者体温不上升的原因是，除了手术中下丘脑受到损伤外，手术中暴露身体，使用输血、注射、麻醉剂抑制体温中枢等多种因素。在临床处理过程中，主要选择保温患者，提高环境温度，通过甲状腺注射增加身体新陈代谢，尽快恢复患者体温的方案1，2。癫痫在颅咽管瘤的多种术后并发症中也更为重要。相关临床研究表明，癫痫的发生与血钠障碍密切相关，血钠障碍的变化程度越大，术后癫痫的可能性也越高，其他相关原因包括硬膜缝合眼、明胶海绵等止血材料选择、术中脑室引流、心室腹膜分流等相关手术。为了更好地预防术中癫痫发作，应在术前及术中给患者注射抗癫痫药，确保术后药物的理想浓度，术后3d应继续预防患者的抗癫痫药。手术后癫痫发作，应立即给患者静脉注射10毫克安定，慢慢静脉注射安定，其容量为10毫克，可以更好地控制大部分癫痫。如果发作持续，应增加稳定量，注意患者不要抑制呼吸，如果情况严重，应注射肌肉松弛剂，用气管插管辅助人工呼吸系统，防止患者呼吸抑制，保证患者的安全。摘要颅咽管瘤术后并发症发生率较高，并发症类型较多，通过对患者的适当治疗消除并发症，缓解并发症对患者的影响，对尽快恢复非常有利，应注意3，4。参考文献1马雨花。小儿颅咽管瘤术后并发症的防治J。现代仪器和医疗保健，2017，23 (1): 63-64。2地下河。颅咽管瘤术后并发症的防治J。肿瘤基础和临床，2014，27 (4): 328-329。嘲笑黄家