高血压防治知识83855

。高血压防治知识1、如何确认自己是否患有高血压在不服用抗高血压药物的情况下，只有在每天至少进行三次不同的血压测量后才能诊断高血压，所有测量均达到收缩压140毫微克和/或舒张压90毫微克。2.高血压的分类和定义高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是一种独立的疾病，其发病机制尚未完全阐明，其主要临床表现为全身动脉血压升高。大约90%的高血压患者。继发性高血压由肾脏、心血管、内分泌和神经病变引起。在以下情况下，应警惕继发性高血压的可能性。发病年龄小于30岁。高血压程度严重(如高血压等级达到或超过9级)。伴随着四肢无力或瘫痪的高血压周期性地发生。夜尿增多、尿多泡或有肾病史。阵发性高血压伴有头痛、心悸、皮肤苍白和多汗。下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股主动脉及其他下肢动脉搏动减弱或不可及。降压效果差，血压不易控制。3、高血压患者如何安排自我压力为了掌握血压情况，判断抗高血压药物的疗效，高血压患者应经常在家检查血压。大多数人的血压具有明显的昼夜节律，即白天活动时血压较高，晚上入睡后血压较低。通常，血压在一天中有两个峰值，即早上6-10点和下午4-8点。因此，应该在这两个时期测量血压，以了解一天中血压的最高点。4、高血压的危害通常轻度高血压合并心血管疾病是最常见的，其次是脑血管疾病。然而，肾和脑并发症主要发生在重度高血压，其次是心血管并发症。5.对高血压患者来说，清晨是最危险的时间。约有2/3的高血压患者夜间血压明显低于日间血压(即夜间血压比日间平均血压低10%)。这是正常人的生理节奏。晚上入睡后，心率减慢，血压下降，让人体完全休息。然而，当大多数高血压患者醒来时，即使他们的眼睑移动，耳朵听到一点声音，他们的心率也会增加，血压也会突然升高。这是因为交感神经在醒来后会立即兴奋。此外，经过一夜的睡眠，没有饮用水，但呼吸道呼出大量的水。这时，血液粘度相对较高。因此，从大量高血压患者中可以看出，早上6-9点是心肌梗塞和脑梗塞的最易发时间。中午12点以后，危险逐渐减少。为了避免这种不幸，我们必须做到以下几点：高血压患者应尽可能服用中、长效抗高血压药物，每天1-2次，可维持24小时，以确保血压在早晨不明显升高。每个病人都应该在醒来后立即服药，并经常在早上起床时测试血压。当他们发现自己的血压过高时，他们可以在服用长效降压药的基础上再服用短效降压药，因为短效降压药可以在半小时到一小时内起效，而且在服药后躺在床上一个小时后起身走动更安全。外出晨练时，出门前必须服用抗高血压药物，8-9点前不要服药，以防止晨练期间血压急剧上升和心肌梗塞、中风或高血压脑病。6、高血压风险伙伴高盐饮食盐逐渐被认为是世界上的“秘密杀手”。在工业化的西方国家，盐比有害的化学物质杀死更多的人。钠是盐中的主要成分之一，如果摄入过多，它会将体内的水分吸入血管，以保持一定的血液浓度，还会防止体内水分流失。结果，如果身体储存了太多的水，血容量会增加，血压也会降低高血压常与高脂血症并存，血脂异常占高血压肥胖的23%。血脂升高导致脂质沉积在血管内皮上，血管内皮最初因高血压而受损，加速了血管硬化。最终导致中风、心脏、大脑、肾衰竭。为了防止动脉硬化的早期发展，降压和降脂同时进行。8.高血压风险伙伴肥胖随着生活水平的提高，生活方式发生了变化。一方面，更少的活动和更多的蛋白质和脂肪摄入导致超重和大腹便便，更多的脂肪组织和更多的游离脂肪酸在体内，导致脂肪在肝脏和脂肪肝的积累。另一方面，少量的长期活动会降低周围组织，尤其是肌肉对糖的利用率。这时，胰腺分泌过多的胰岛素来促进糖的代偿性利用，但它往往不能发挥作用，所以血糖会高于正常水平。血胰岛素和血糖升高对血管壁、肾脏和神经都有不良刺激，会导致大动脉和小动脉硬化，容易导致心脑血管并发症。9.高血压风险伙伴-糖尿病目前，中国有超过1亿的高血压患者和大约1900万的糖尿病患者。将近40%的糖尿病患者同时患有高血压。大约10%的高血压患者同时患有糖尿病。无论血压升高还是血糖升高，都会引起血管内皮损伤，刺激肾小球和肾小管(肾脏的两个重要组成部分)，并最终引起肾脏损伤。受伤的肾脏释放出许多升压剂，这反过来又加重了高血压，造成恶性循环。高血压和糖尿病是生活方式疾病，是由不良生活方式和环境因素引起的疾病，可以通过改变生活方式来预防。10.高血压风险伙伴-吸烟在世界范围内，吸烟被认为是直接影响心血管疾病的危险因素。香烟中的尼古丁会导致心跳过快、血管收缩和血压升高，而高血压患者也会因血管长期压力升高以及肾脏和肾上腺分泌的收缩血管的物质增多而导致上述变化。因此，如果两者同时存在，即高血压患者大量吸烟时，全身大大小小血管的硬化甚至堵塞将进一步加剧。11、高血压患者需要做什么检查常规体检：心率、心脏大小、有无心脏杂音、肢体动脉搏动的对称性以及必要时肢体的血压。尿常规：了解是否有早期肾损害，高血压是否由肾脏疾病引起，是否伴有糖尿病。如果尿液中有大量的尿蛋白和少量的红细胞，则可能是原发性高血压引起的肾损害。如果发现尿糖，必须进一步检查血糖以确定是否存在糖尿病。血液生化检查：包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血液粘度等。为了帮助确定高血压是否由肾脏疾病引起，确定高血压对肾脏的影响程度，以及是否有一些并发症。其他检查：肾脏、肾上腺超声、心脏超声、心电图、24小时动态血压。上述检查的目的是：确定血压异常升高的原因，区分原发性高血压和继发性高血压。明确高血压的严重程度。确定是否有并发症，如高脂血症、糖尿病、痛风，以及心、脑、肾并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等。12、高血压患者出现下列症状时应去医院胸闷、窒息、心悸、呼吸困难，甚至不能平躺和坐直。夜间阵发性呼吸困难。心前区剧烈疼痛，辐射至左肩和前臂超过15分钟，伴有出汗，硝酸甘油不能缓解。头痛、头晕、手脚麻木、虚弱或视力模糊。思维缓慢、困倦或不清晰。头痛伴有恶心和呕吐。尿量减少或水肿(腰椎胼胝体、下肢等。)。伴随严重头痛和头晕的血压急剧上升。高血糖、血脂、血尿酸等高血压。13.公共关系小剂量开始：任何药物都应从小剂量开始，以减少不良反应。如果患者对单一药物反应良好，但血压未能达到目标值，则应在患者能耐受的情况下增加药物或药物组合的剂量。合理组合：合理的药物组合可以最大限度的降低血压，最大限度的减少不良反应。通常，以小剂量添加两种或两种以上抗高血压药物是合适的，这样可以以小剂量使用几种药物，并尽可能减少不良反应。避免频繁换药：治疗期间不要频繁换药，但如果患者耐受性差或4-6周后疗效不佳，可改用另一种药物。稳定的24小时低血压：尽可能使用具有24小时降压作用的长效药物，每天一次。个体化治疗：考虑共存的相关疾病和其他风险因素。14、一旦服用抗高血压药物就不能停止吗？人们普遍认为高血压的病因不清，临床上使用的降压药都是治标不治本的，往往降压药停药后血压会反弹，有时血压会升至高于原血压水平。因此，高血压患者无论服用何种药物，都必须坚持终身治疗。当血压稳定一段时间后，可适当降低剂量维持，且不能停药。值得一提的是，有些抗高血压药物不能突然停药，如中枢交感神经抑制剂，常用药物如可乐定和甲基多巴。如果长时间服用药物而突然停药，会出现“反弹”现象，患者会出现紧张、不安、焦虑、失眠、血压升高等症状。还有受体阻滞剂，如果突然停止，会导致心率加快和心肌耗氧量增加。如果合并冠心病，可诱发心绞痛、心肌梗塞甚至猝死，尤其是血压突然升高，甚至高血压危象、高血压脑病、心律失常、心力衰竭等。15、长期服用抗高血压药物会产生耐药性吗？高血压是一种慢性病。药物治疗只能控制血压，不能治愈它。它必须持续很长时间，而且是终生的。有人担心长期使用抗高血压药物会导致抗生素等耐药性吗？一般来说，虽然长效降压药在服药当天就有降压作用，但最大降压作用要到一个月后才会出现。即使短效药物如可乐定和硝苯地平相同，体内血药浓度也只能在服药后3-6天达到最高水平，然后才会处于稳定状态。为了使药物发挥更好的作用，我们必须保持一定的血液浓度，也就是说，我们必须坚持每天服药。你不可能聪明到认为一种药物对普通用途有抗药性。今天服这种药，明天再换。交替服用。总之，抗高血压药物不具有“耐药性”，特别是长效抗高血压药物，稳定控制24小时应该是长而不是短，因为长期服用这些药物除了抗高血压外，还具有良好的效果，如减薄肥厚的左心室和减少现有的蛋白尿。时间越长，效果越明显。这些抗高血压药物不应间歇服用。如果你需要更换抗高血压药物，你应该去医院接受医生的指导。16.高血压的非药物治疗原则非药物治疗是高血压的基本治疗方法，应该终生进行。除了高血压的基本治疗外，还应该终身进行。除高血压急症和继发性高血压外，在开始药物治疗前应先应用或与药物治疗同时应用。它应与患者的日常工作和生活条件相结合，并应具体和个性化。全方位干预，针对患者各种不合理的生活方式。坚持让它成为习惯。17、高血压非药物治疗合理饮食盐的限量：盐的摄入量应该逐渐减少到每天不到6克(从瓶盖上取下橡胶垫后，普通啤酒的平盖约为6克)。这里所指的盐的量包括tota减少膳食脂肪，适当增加优质蛋白质：选择动物性食物，如鱼、家禽和瘦肉，多吃豆类及其制品。18、高血压的非药物治疗体重控制为了预防和治疗高血压，首要问题之一是控制体重和防止肥胖。肥胖可以通过体重指数来衡量体重指数=体重(公斤)/身高(M2)体重指数在-23.9公斤/(平方米)是正常体重，24-27.9公斤/(平方米)是超重，和 28公斤/(平方米)是肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减肥。19.高血压的非药物治疗体育锻炼根据患者的身体状况、个人爱好和实际情况，选择合适的运动项目，可以选择散步、快走、慢跑、骑自行车、爬山、太极、游泳、健美操、舞蹈等。不应该选择太激烈的运动。每周至少锻炼3-5次，每次约30分钟。如果连续锻炼30分钟有困难，可以做几次，每次10-15分钟，或者一天总共30分钟。每天的锻炼时间应该在早上8点或下午5点以后。因为在城市里，早上和晚上的空气污染最严重。对于高血压患者来说，早起锻炼也是不科学的。由于高血压患者存在“晨峰”现象，他们的血压最有可能在每天7-9点左右升高，心脑血管事件最有可能发生。锻炼强度因人而异，仅限于锻炼后没有过度疲劳或明显不适。健康人在运动期间的合适心率可以通过参考以下公式来计算：运动时的适当心率=170岁对于有高血压或其他并发症的老年人，应根据具体情况适当降低运动强度，避免运动中发生意外。患有急性或严重心脑血管疾病的患者不应临时进行体育锻炼。应该鼓励病人一步一步地坚持下去。20.高血压的非药物治疗戒烟吸烟是一个顽固的坏习惯，戒烟难，戒烟后容易复发。因此，应不断巩固和加强患者的戒烟效果。药物疗法包括尼古丁替代疗法(NRT)、盐酸安非他酮等。21.高血压的非药物治疗维持平衡心理建议患者注意工作和休息的结合，鼓励他们参加社会活动或从事一些有意义的活动。对于精神压力和抑郁程度较高的患者，应尽力了解其心理压力的原因，然后进行有针对性的心理调整，以保持乐观积极的心态，缓解精神压力。22、高血压伴高脂血症饮食原则清淡饮食，忌重油、油炸、油炸和腌制品，烹调用植物油。适度控制碳水化合物的摄入(米饭、馒头)，不吃甜点，尤其是对肥胖的人。吃新鲜蔬菜和水果。选择瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆制品和其他低脂肪食物作为肉类菜肴。避免肥肉、动物内脏、黄油、动物油和油腻的汤。家禽应该去皮食用。多吃粗粮和高膳食纤维含量的食物，如高粱、燕麦片、芹菜等。多吃降脂食物，如洋葱、大蒜、山楂、蘑菇和大豆制品。不准喝酒。23、高血压伴糖