基层医疗机构护患纠纷25例分析

基层医疗机构护患纠纷25例分析 【关键词】护理；基层； 医疗纠纷 【中圈分类号】r05 【】b 【】10079297(20xx)03-0178-03 护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人 员与患者及其家属发生的各种矛盾，是医患纠纷中的 一种重要形式和特殊类型。11此类纠纷常不引起人们 的重视国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医 疗机构给予患方赔(补)偿的护患纠纷25例，对其中 存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分 析，并讨论相关防范措施。 资料和结果 笔者收集了本县1998年1月 2oo4年3月发 生的护患纠纷中医疗机构给予患方赔(补)偿的案例 共25例。 一 、 一般情况 25例赔(补)偿的护患纠纷中，发生纠纷的医疗机 构等级分别为二级医院13例(5200)，一级医院4 例(1600)，卫生所2例(800)，街道、厂矿、村级卫 生室或门诊部6例(2400)。其中手术病例ll例 (44o0)；非手术病例14例(56o0)。 经过本县原医疗事故鉴定委员会或本市医学会 医疗事故鉴定专家组鉴定，认定构成医疗事故6例 (2400)，不构成事故19例(7600)；构成医疗事故 案例在二级医院1例(1667 )， 一级医院1例 (1667)，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部4例 (6667)；不构成医疗事故案例在二级医院12例 (6316)，一级医院3例(1579)， 卫生所2例 (1053)，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部2例 (1053)。 构成医疗事故案例6例中属于一级医疗事故4 例(6667)，均导致患者死亡，三级医疗事故1例 (1667)。导致患者髋关节功能轻度障碍，四级医疗 事故1例(1667)，导致患者体内异物滞留。该6例 医疗事故均是通过医患双方协商而获得赔偿，无诉讼 案例发生。其中一级医疗事故患者方获赔偿5121 万元不等。三级医疗事故患者方获赔偿10万元，四级 医疗事故患者方获赔偿0-3万元。 不构成医疗事故的19例中，均无明显损害后果， 均是通过医患双方协商而补偿，其补偿金额为080-3 万元不等。亦无诉讼案例发生。 二、构成医疗事故护理过失的表现形式 构成医疗事故6例中均存在护理方面的过失，其 具体表现形式为：错误执行医嘱1例(药品剂量错 误)，观察病情不细1例(精神异常未及时发现并控 制)，技术操作失误1例(青霉素皮试液浓度过高)，违 反操作规程3例(术中清点纱布错误、注射针管混用、 输液速度过快各1例)。上述护理过失均与患者的损 害结果之间有直接因果关系，护方负完全责任4例， 负主要责任1例，负次要责任1例。 三、不构成医疗事故护理缺陷的表现形式 不构成医疗事故19例中均存在护理缺陷，具体 表现形式有以下几点：一是错误执行医嘱4例，其中 药品品种错误1例、药品剂量错误1例、药品使用途 径错误1例、药品使用对象错误1例；二是观察病情 不细7例。其中病情加重未及时发现4例，病儿意外 未及时发现和处理1例。药疹未及时发现并停药2 例；三是违反操作规程4例，其中未按规定步骤进行 破伤风抗毒素脱敏注射1例。未按规定预防褥疮2 例，未按规定进行皮肤消毒1例；四是设备管理不周2 例，其中中心输氧管道堵塞导致抢救时不能及时给氧 1例，吸痰器导电导致抢救时不能正常工作1例；五是 技术操作失误2例，其中膀胱灌注化疗时化疗液误入 阴道1例，肌注时针断留臀大肌内1例。 作者简介】方三保(1963一)，女，汉族，湖北红安县人，主管护师，主要从事l临床护理工作。tel：+86-7135249630 通讯作者】刘珍明(1963一)，男，汉族，湖北红安县人，本科学历，副主任法医师，主要从事法医学检验与研究工作，te1：+86-713- 52454o1 法律与医学杂志20xx年第12卷(第3期) 四、发生护患纠纷的主观原因 在护患纠纷的发生中，护理人员主观方面的原因 表现得十分突出，有时多种主观原因共同参与，笔者 将护理方面的主观原因归纳