2012心肺复苏培训课件(教)

心肺复苏概述(CPR)，2012-6，成人基本生命支持的简化流程，基础知识方法，以及心肺复苏的意义。当一个人突然停止心跳和呼吸时，必须在4至8分钟内建立基本的生命支持，以确保人体重要器官的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或心跳和呼吸的恢复。具体操作是心肺复苏。心脏和呼吸停止是最紧急的临床情况。超过70%的猝死发生在院前心脏骤停。心肺复苏-BLS在4分钟内完成，进一步的生命支持在8分钟内完成。43%的患者存活率强调4分钟黄金：心肺复苏术通常在4分钟内进行，32%可以保存，心肺复苏术在4分钟后进行，只有17%可以保存。猝死的诊断，病人突然失去知觉，在任何情况下都昏厥；没有心音，没有主动脉；心跳和呼吸停止；面色苍白或发绀，瞳孔放大；心电图：线性、心室颤动和心电图机械分离。对初学者来说，第一个是最重要的！2010年1月31日至2月6日，国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)在美国达拉斯洲际酒店联合举办了2010心肺复苏指南和心血管急救国际科学共识推荐会议。2010年10月18日美国心脏协会发布最新心肺复苏指南。本指南重新安排了传统的心肺复苏术的三个步骤，从最初的A-B到A-B.这一变化适用于成人、儿童和婴儿，但不包括新生儿。保持呼吸道通畅。胸部压迫。人工呼吸。保持呼吸道畅通。胸部压迫。人工呼吸。即判断是否有意识，疏通呼吸道。你可以拍拍病人的脸或肩膀，喊出你的名字或其他敬礼。如果没有反应，这意味着意识已经丧失。手指可以用来捏人，同时，人应该立即喊救命，叫其他人来帮助拯救人，并尽快呼叫紧急电话120或附近的医院。走到枕头后，让病人向后靠在地上或硬板上，解开衣领和裤子。清理呼吸通道，清理口腔和鼻腔内的异物或分泌物，如有假牙，应将其取出，以清理空气通道。(只有当气道畅通时，人工呼吸提供的氧气才能到达肺和人脑组织以及其他重要器官。)开放气道技术：背部提颚，背部提颈，提颚。仰起下巴的要领：用一只手按压受伤者的前额，使头部向后倾斜，同时用另一只手的食指和中指抬起下巴。乙：也就是人工呼吸。人工呼吸是使用人工方法来帮助病人呼吸。它是心肺复苏的基本技术之一。打开气道后，立即检查呼吸。否则，应立即进行人工呼吸。最常见和最方便的人工呼吸方法是口对口人工呼吸和口对口人工呼吸。在口对口人工呼吸时，用一只手捏住患者的鼻孔(防止吹气从鼻孔逸出，不要从口腔进入肺部)，深呼吸，屏住呼吸，将昏迷者的口唇紧紧包裹(不留缝隙)，注意不要漏气，在保持气道畅通的情况下，将气体吹入患者的口中，进入肺部。吹气后，嘴巴和嘴唇分开，捏住鼻子的手指松开，让气体呼出。观察人的胸部是否有起伏。如果吹气时胸部抬高，气道畅通，口对口吹气操作正确。吹气后，松开你的鼻子。口对口人工呼吸类似于口对口人工呼吸，通常用于婴儿和口腔外伤患者。也就是说，人工循环的基本技术是胸外心脏按压人工循环。在心脏停止跳动后，心脏被迫被动地通过按压胸腔外部来驱动血液循环。只要是判断出来手掌的根部是按压区域，所以不要移动它。此时，可以将定位手放在另一只手的手背上，双手的掌根交叠，十指相握以抬起较低的手的手指(以避免在按压过程中损伤肋骨)。按压位置：左手的掌根放在按压区域，右手重叠在左手的背面，双手的手指指向(扣在一起)远离胸壁。肩部在胸骨正上方，肩部、手臂和肘部垂直向下。平稳、规则、垂直向下按压，每次抬起，掌根不离开胸壁，保持所选按压位置不变。心脏骤停，心脏机械活动突然停止(心音消失和动脉搏动消失)，患者对刺激无反应，无自主呼吸或垂死喘息等。时间就是生命，3秒的心搏停止-5-10秒的黑色心搏停止-15秒的晕厥心搏停止-45秒的晕厥或痉挛心搏停止-1-2分钟的瞳孔扩张心搏停止-4-5分钟的瞳孔固定心搏停止-对脑细胞的不可逆损伤，与时间赛跑。大量实践证明，在4分钟内复苏的人有一半可能得救。在4-6分钟内康复的患者中，有10%获救。6分钟以上的存活率只有4%。十分钟的存活率几乎为零。心脏骤停，成人常见原因：心脏病(冠心病是最常见的)、外伤、溺水、药物过量、窒息、出血、儿童常见原因：非心脏原因，如气道阻塞、吸入烟雾、溺水、感染、中毒、心脏骤停、四种类型：心室纤颤、无脉性室性心动过速、无脉性室性心动过速、心肺复苏、基本生命支持(BLS)、高级生命支持(ACLS)、心肺复苏、基本生命支持识别心肺复苏(心肺复苏)(基础知识CAB)胸部按压(C、按压)开放气道(A、气道)人工呼吸(B、呼吸)除颤。原因：首先，绝大多数心脏骤停发生在成年人中，而在所有年龄的患者中，那些发现心脏骤停存活率最高的人都目睹了心脏骤停，并且最初的心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸部按压和早期除颤。在人工呼吸控制程序中，当救援人员打开气道进行口对口呼吸、寻找保护装置或收集和组装通气设备时，胸部按压通常会被延迟。改用CAB程序可以尽快开始胸部按压，并尽可能缩短通气延迟时间。大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者的心肺复苏。这可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是人工呼吸程序，该程序的第一步是救援人员认为最困难的一步，即打开气道和人工呼吸。如果先进行胸部按压，可能会鼓励更多的救援人员立即开始心肺复苏。对于由心脏原因引起的心脏骤停，简单胸外按压或同时胸外按压和人工呼吸的心肺复苏存活率相似。心肺复苏BLS(识别)，识别和判断：在检查病人的反应时，医务人员应同时快速检查呼吸。如果没有或没有正常呼吸(即没有呼吸或只有呼吸)，救助者应怀疑发生了心脏骤停。心脏骤停后早期的喘息是常见的，可能会与正常呼吸混淆。此外，即使是训练有素的救援人员也往往不可靠，需要额外的时间来单独检查脉搏。因此，如果成年患者没有反应、没有呼吸或呼吸异常，救助者应该立即进行心肺复苏，而不是推荐“看、听、感觉”呼吸的识别方法。重新呼叫并点击以启动急救系统(EMS)，找到AED(除颤器):呼叫急救系统：位置、呼叫求助电话、事故、人数、伤亡情况和正在进行的急救措施。心肺复苏BLS(CAB)，脉搏检查：触摸1岁以上的颈动脉和1岁以下的肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒。如果在10秒内没有脉搏被清楚地触摸到，应该开始心肺复苏，并使用AED(如果有)2.方法：将一只手的食指和中指放在一起，放在患者气管的中部。男性可以先触摸喉结，然后滑到胸锁乳突肌内侧边缘凹陷2-3厘米处。心肺复苏术-BLS(CAB)，胸部按压：位置：胸骨下1/3处或双乳头连接处与前正中的连接处：用手指触摸靠近救助者一侧的胸腔肋骨边缘，将手指向中线滑动至剑突位置，将两个横向手指放在剑突上，将另一个手掌跟放在两个横向手指上，将胸骨放在中间，将另一只手放在胸骨上，锁定手指并交叉提起。按压方法：按压时，上身前倾，腕关节、肘关节和肩关节伸直，髋关节为支点，施加垂直向下的力，通过上身重力进行按压。心肺复苏-BLS (CAB)，心肺复苏-BLS (CAB)，频率：100次/分钟至少100次/分钟按压幅度：胸骨下沉4 5厘米胸部在至少5厘米按压后应完全反弹按压和释放时间基本相等按压-通气比：30: 2(成人、婴儿和儿童)，心肺复苏-BLS (CAB)，为了确保有效按压：1)患者应仰卧在硬平面(胸部和背部垫硬板)上；2)肘关节应平直，上肢应在一条直线上，肩部应面向手，按压方向应垂直于胸骨；3)对于正常大小的患者，按压范围至少应为5cm4 ),每次按压后，应放松双手，将胸骨恢复到按压前的位置。放松时不要把手离开胸壁。把手举起来。5)在一个压制循环中，压制和松弛时间各为50%。6)每隔2分钟更换一次压机，每次试着在5秒内完成更换。7)在7)心肺复苏过程中，不应移动患者，应尽量减少中断。双手的手指应抬起(扣在一起)远离胸壁。心肺复苏-bls (cab)，心肺复苏-bls (cab)，正确，错误，心肺复苏-bls (cab)，高质量心肺复苏：按压频率至少为每分钟100次，成人按压幅度至少为5厘米，以确保每次按压后胸部反弹，尽可能减少胸部外按压的中断，避免过度换气。心肺复苏BLS(CAB)，开放气道：去除气道中的异物：舌后液滴和异物阻塞是气道阻塞的最常见原因。打开气道时，应首先清除气道中的异物。如果没有颈部外伤，在清除口腔内的异物和呕吐物时，一只手可以压开下颌，另一只手可以用食指勾出固体异物，或者用指套或手指包裹纱布清除口腔内的液体分泌物。上提下巴托颚法(如有外伤)，心肺复苏BLS(CAB)，托颚法将肘部支撑在患者平面上，双手放在患者头部两侧，抓住下颌角，同时用力向上提起下颌。如果需要人工呼吸，保持下颚向上，用拇指分开嘴唇，将脸颊贴着患者的鼻孔进行口对口呼吸。不建议基本救援人员使用下颌支撑法，因为这种方法难以掌握和实施，通常无法有效地打开气道，还可能导致脊髓损伤。抬起头-下巴：用一只手将小鱼际放在病人的前额上，用另一只手将头向后推，放在下颌骨的骨部分，向上抬起下巴。使下颌尖和耳垂之间的连接线垂直于地面。心肺复苏-BLS (CAB)，人工呼吸：嘴对嘴：打开气道-捏住鼻子-嘴对嘴-正常吸入-缓慢吹气(超过1秒)，胸腔明显抬高，8-10次/分钟-松开嘴和鼻子-释放-胸腔下降以避免过度换气，心肺复苏-BLS (CAB)，使用简单呼吸气囊，简单呼吸气囊的结构，面罩，止回阀，球体，储氧阀，储氧袋，氧气导管。其中，储氧阀和储氧袋必须与3.用右手挤压气球的1/2-2/3，使胸腔扩张超过1秒。心肺复苏BLS以每分钟12-20次的频率挤压气球。潮气量潮气量应得到控制，以产生明显的胸部波动；心肺复苏-BLS (CAB)，心肺复苏-BLS (CAB)，重新评估：名个体：在5个压