《级真题郭亚芳》PPT课件.ppt

三级真题,计算题,计算题（25分）某成年男性，30岁，从事出租车驾驶工作，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、菜油50g、豆浆100g、蛇果200g（以上重量均为可食部的重量）。所食用食物的成分表（100g可食部含量）,（4）指出以上膳食组成的不足及改进方法（10分）1、与中国居民平衡膳食宝塔比较，该男子的膳食结构中没有奶及奶制品，豆类食物摄入量较少，畜禽肉类食物缺乏，油脂摄入量过多；（2分）2、从热能及营养素角度来看，热能摄入量明显不足，维生素A、维生素B1、铁的摄入量均低于参考摄入量；（2分）3、热能来源比例及蛋白质的来源比例均符合要求，然而总热能的摄入是不足的，需要按照比例适当增加热能的摄入；（2分）3、建议该男子增加奶制品的摄入量，每天300g左右，提高豆类食物的摄入水平，适当增加畜禽肉食物的摄入，减少烹调油的摄入，每天不应超过25g；（4分）,案例分析（20分）,40岁成年男性，身高165cm，体重80kg，血压160/100mmHg，血甘油三酯为3.2mmol/L（正常值0.561.7mmol/L），血胆固醇4.92mmol/L（正常值2.335.7mmol/L），轻体力劳动。诊断为高血压病和单纯性高甘油三酯血症。,（1）计算该患者BMI，并评价其营养状况和是否肥胖。（3分）（2)计算该患者每天需要多少能量（提示：根据年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算）（3分）（3)计算该患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白质和脂肪？（6分）（4)简述高血压饮食治疗原则。（8分）,答：（1）体质指数（BMI）=体重（kg）/身高(m)2=80/1.652=29.4（2分）因中国人群BMI28.0为肥胖，该同志29.428.0,属于肥胖状态。（1分）（2）该男性的标准体重=身高(cm)-105=165-105=60kg（1分）该患者为轻体力劳动，推荐摄取热量水平为20-25（kal/kg标准体重）（1分）因为是肥胖状态，为了帮助减肥，取下限值，所需能量为2560=1500kcal（1分）,（3）蛋白质量（按照占总能量20%计算）：15000.2=300kcal，3004=75g（2分）脂肪量（按照占总能量20%计算）：15000.2=300kcal，3009=33.33g（2分）碳水化合物（按照占总能量60%计算）量：15000.6=900kcal，9004=225g（2分）,4）高血压饮食治疗原则：8分,1）降低体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。2）纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃不吃零食，特别是高能量的食物少吃。3）减少食盐摄入量，全天不超过6g。4）减少脂肪胆固醇摄入量，特别要减少饱和脂肪酸，减少食用烹调油。5）适量增加富含钙、钾的食物，最好每天有250ml的牛奶。6）多吃蔬菜水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。7）戒烟戒酒。8）适量增加体力活动，加大能量消耗。,三、试论述膳食评价的主要内容和指标（15分）,计算题,请根据中国居民膳食营养参考摄入量及中国平衡膳食宝塔，按食谱编写程序，用试卷提供的食物列表为体重正常的孕早期语文教师制定一日食谱，要求脂肪供能比例25%，并提出怀孕全过程膳食营养建议。（25分）,答案：（25分）,1、确定该孕妇所需能量（2分）语文老师属于轻体力劳动，孕早期不额外增加能量，查表得出该孕妇能量推荐摄入量（RNI）为每天2100kal。,2、确定三大能量物质需要量（6分）,1)蛋白质：查表得出其需要量为65g，孕早期每天蛋白质应增加5g，故该孕妇每天需要蛋白质的量为70g.2)脂肪：（2100 x25%）/9=58.3g3)碳水化合物：（2100-70 x4-58.3x9）/4=324g,3、根据中国平衡膳食宝塔及饮食习惯确定一日常用食物种类及用量（5分）,4确定主食为谷类（2分）5列出一日粗配食谱，分配三餐比例基本符合30%、40%、30%分配。（3分）,6、调整食谱：计算粗配食谱中食物营养成分，并与确定的三大能量物质需要量（蛋白质70g、脂肪58.3g、碳水化合物323.8g）比较，调整粗配食谱中各营养素比例在80%100%之间，评价发现粗配食谱基本符合要求。,7、孕妇膳食营养建议：,体重控制：若孕前超重，则每周体重增加不超过300g；若孕前体重正常，则每周体重增加400g；若孕前体重低于正常，则每周体重增加500g；能量：孕中晚期每天增加200kcal蛋白质：孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d脂肪：补充必需脂肪酸，脂肪占总能量的2530%矿物质及维生素：如钙、铁、碘、VitA、VitD、VitE、VitB等，避免畸形儿，保证母婴健康。,论述题,论述营养素参考摄入量的几个指标和内容营养素参考摄入量（DRIs）DRIs是在RDAs基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它包括4项内容：平均摄入量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。,（1）估计平均需求量是指可满足生命某一阶段和性别人群50%个体的营养需求量。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体的需要，而不能满足另外半数个体对该营养素的需要。,（2）推荐摄入量相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%98%）个体的需要。长期摄入RNI水平今年感，可以维持组织中有适当的储备。,（3）适宜摄入量是基于对健康人群进行观察或实验研究，而得出的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。（4）可耐受最高摄入量是指在生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高营养素摄入量。,.试述婴儿添加辅食的依据、时间和原则（9分）,依据：1、满足婴儿的营养需求：6个月的婴儿每天需要700900KCAL能量，母乳喂养只能提供约560KCAL,孕期储备的铁在4月龄时已消耗殆尽。-1分2、学习吃食也是为之后的断奶做准备-1分3、添加辅食也是适应婴儿消化系统及心理发育的需要。46月婴幼儿消化系统逐步成熟对于食物的质、量都有了新的要求，而且辅食的添加对于儿童咀嚼、吞咽、乳牙的萌出都是有着重要的影响，喂养工具上从奶瓶逐渐变成碗、勺子等利于婴幼儿的心理成熟。1分,培养良好的饮食习惯，正确的添加辅食可以减少儿童期和成年后的挑食、偏食等不良习惯。-1分时间：适宜的时间：46个月逐步开始添加辅食-1分,原则：1、逐步适应-1分2、由稀到稠-1分3、由少到多-1分4、因人而异-1分,简述老年人的饮食原则.（5分）,答：（1）、减少胆固醇的摄入量，维护心血管健康；（2）限制总能量摄入，合理分配能量来源；（3）限制脂肪的总摄入量，减少老年性病变；（4）注意蛋白质的供应，预防营养缺乏症；（5）注意选择食物，提高营养价值。,请写出体质指数计算公式及其评判标准（中国标准）。,叙述测量3岁以下儿童头围的操作步骤。（15分）,1）头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm；2）仪器：使用无伸缩性材料制成的卷尺；3）位置：测量者立于被测者前方或右方；4）方法：用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处环绕一圈，回到零点；5）软尺应紧贴皮肤，左右对称。长发者将头发在软尺经过处上下,人体测量及评价（20分）,拟对一人群进行常规体格检查，主要测量其身高、体重、皮褶厚度、血压等指标。作为一名公共营养师，请完成以下内容：1、按照下列要求写出常用的指标测量仪器。（共5分）身高（写出至少三样）：体重（写出至少两样）：皮褶厚度：血压：胸围：,答案,答：身高（写出至少三样）：机械式身高计、电子式身高计、软尺，立尺（1分）体重（写出至少两样）：机械磅秤、电子磅秤（1分）皮褶厚度：皮褶厚度计（1分）血压：汞柱式血压计（水银血压计）、电子血压计（两者任何一个均可，1分）胸围：无伸缩性皮尺（1分）,下列是对肩胛下角皮褶厚度进行测量的操作过程，请先判断每步骤的正确性并对不当之处加以更正？（8分）,(1)测量者随意取一只测量器具站在被测者的前方。(2)被测者自然站立，被测部位不需裸露。(3)用油笔标出右肩胛上角位置。(4)在右肩胛下角下方4cm处，顺自然皮褶用左手小指和中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来形成皮褶走向脊柱呈垂直，用皮褶厚度计进行测量。,答：(1)测量者随意取一只测量器具（皮褶厚度计）站在被测者的前方。(2)被测者自然站立，被测部位不需裸露（被测部位充分裸露）。(3)用油笔标出右肩胛下角位置。(4)在右肩胛下角下方4cm（1cm）处，顺自然皮褶用左手小指和中指(左手拇指和食指、中指)将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来，用皮褶厚度计进行测量。（红字部分是操作不当之处，括弧中为正确答案，找出一处错误1分，修改正确1分）,以24小时回顾法为例，简述膳食调查的工作程序，设计调查表和