诊断学教学大纲

诊断学教学大纲(5年制临床医学、妇产科、医学影像学，护理专业用)长治医学院临床医学系内科学教研室二四年三月诊断学教育大纲中文名称： The diagnosis learns the syllabus课程编号：学时： 140学时，其中理论64学时，实验76学时单位：7.5单位适用专业：五年制临床医学、妇产科、医学影像学、护理学专用前提条件：所有基础课程一、前言诊断学是基础医学和临床医学的桥梁科目，是各科临床医学的基础。 诊断学阐述了诊断疾病的基本知识和基本方法，是培养医学生临床实践能力的关键，因此学生临床诊断基本技能的培养和培训必须贯穿诊断学教学的全过程。 通过诊断学教学，让学生掌握疾病的诊断原理和方法，收集病史，综合分析客观的人体资料，总结诊断依据，为进一步学习各临床专业课奠定了基础。在诊断教学过程中，应尽可能多的学生接触临床，参与实践，达到理论联系实际的目的。 要指导学生学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，不断培训和提高认识问题、分析问题、解决问题、独立思考、分析和解决问题的能力。 诊断学教学通过理论学习、课堂实习、实验和临床实践，使学生逐步掌握疾病诊断的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各个临床课程和今后的研究奠定基础教育内容本诊断学教学大纲是根据第六版教材编写的。 写诊断学中的问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、实验诊断、诊断思维方法和病历，为课堂讲授内容，其他未列入教学大纲的部分供学生自学参考。基本要求1 .掌握常见症状的发生机制和临床意义。2、能够独立进行系统准确的问诊，掌握主诉、症状、生命体征之间的内在联系和临床意义。3 .以规范化手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查，掌握各异常征象的临床意义。4 .掌握心电图仪的操作步骤，熟悉心电图各波图像的基本原理，初步掌握正常心电图各波图和各波段测量方法，了解心电图检查临床应用中常见的典型异常心电图表现。5 .熟悉血、尿、粪便等常规项目实验室检查的操作技术和常用临床检查项目的目的和临床意义。 了解实验结果对疾病诊断的意义。6、系统整理问诊、体格检查和实验室仪器检查资料，进行综合分析初步诊断，能够写出符合形式规范、要求的完整病历。学时分配1991年国家教委高等教育司结合诊断学课程的基本要求和我院的具体现实，诊断学总教育时数为140小时，其中理论教授64小时，实习76小时。 具体的跨学科分配如下内容讲义实习合计讲义：实习绪论十一问诊2 3 5常见症状8 2 10基本检查方法1 2 3一般检查1 2 3头颅检查2 3 5胸部检查6 6 12心血管检查10 8 18腹部检查6 6 12外生殖器肛门，脊柱四肢检查1 3 4神经系统检查2 4 6全身体格检查04心电图检查6 10 16血常规检查4 6 10骨髓细胞学检查2 3 5出血血栓止血检查3 1 4尿检，肾功能检查2 1 3粪便检查1 1 2脑脊液及浆膜腔内液体检查2 1 3肝功能检查2 0 2诊断思维方法和病历编制2 10 12合计64 76 140 11.18二、目录一、绪论二、问诊三、常见症状四、基本检查方法五、一般检查六、颈部检查七、胸肺检查八、心脏、血管检查九、腹部检查十、外生殖器、肛门、脊柱、四肢检查十一、神经系统检查十二、心电图检查十三、血液常规检查十四、骨髓细胞学检查十五、出血、血栓和止血检查十六、尿常规、肾功能检查十七、粪便检查18、脑脊液和浆膜腔内积液检查十九、肝功能检查二十、诊断思维方法和病历编制绪论教育目标诊断学是应用问诊、体格检查、实验室检查及仪器检查等方法进行调查研究，正确认识健康和疾病的课程。 学习本课程，要指导辩证唯物主义观点，努力学习，切实掌握基础理论、基本知识和基本技能。 发扬“救死扶伤，实行革命人道主义”精神，全心全意为人民服务。教育内容一、诊断学内容：综述问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、实验诊断、诊断思维方法和病历编制、诊断方法的新进展。二、诊断学学习要领。三、确立和完善正确的诊断思维。四、学习诊断学要求。学时1学时教学方法讲义问诊教育目标问诊是收集病史、了解病情发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，要求学生在上课时充分认识到问诊的重要性，掌握问诊的主要内容、方法和技术，能够独立进行系统问诊。教育内容一、问诊的重要意义二、问诊的方法、技术及注意事项三、问诊内容：(一)一般项目(2)主述(三)现病史及其咨询内容和程序；(四)既往史、个人史、婚姻史、月经和生育史、家庭史。(5)各系统问诊要点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌代谢系统、神经系统及肌肉骨骼系统。教育时数第二学期教学方法在教室讲授问诊内容、方法，实习时在门诊和病房咨询患者，按要求整理问诊资料，委托教师审查。常见症状教育目标症状是指患者主观感到不舒服和痛苦的异常感觉和客观病态的变化。 重点讲解常见症状，要求学生掌握主要常见症状的临床特征、出现原因、发生机制和临床意义，了解症状分析在疾病诊断中的重要作用。教育内容讲解发热、浮肿、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、吐血、便血、黄疸、头痛、意识障碍等。 根据临床实际情况，诊断学教学重点讲解1015个症状，教材的其他症状可供实习中临床自学参考。一、发热(1)发热概要(2)发热的病因及分类；1 .感染性发热。2 .非感染性发热。(3)发热的临床过程和临床常见的一些热型(热、弛豫热、波状热、间歇热、不规则热)及临床意义。 的双曲馀弦值。二、水肿(1)水肿的发生机制、病因和临床表现。(二)系统性水肿和心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴别要点。(3)局部水肿。三、咳嗽、咯痰、咯血(1)咳嗽、咳痰的病因及临床表现。(二)咳嗽性质、时间规律、音色、痰性质、痰量及伴随症状的临床意义。(3)咯血和吐血的鉴别、咯血的病因和发生机制、临床表现及伴随症状的临床意义。四、呼吸困难重点讲解呼吸困难的常见病因、发生机制、临床表现及伴随症状的临床意义。(1)肺源性呼吸困难(呼气性、吸气性及混合性呼吸困难)。(二)心源性呼吸困难(由左心和右心衰竭引起)。(3)其他原因造成的呼吸困难(如中毒、神经性、精神性呼吸困难等)。五、吐血和便血吐血1 .吐血的常见病因及临床表现。2 .吐血的伴随症状、问诊要点及临床意义。(二)便血：便血的病因、临床表现(便血、柏油便、脓血便、阴血便)、伴随症状及临床意义。六、腹泻(1)急性和慢性腹泻的常见病因。(二)腹泻的发生机制和临床表现。(3)腹泻伴发症状和体征、问诊要点和临床意义。七、黄疸(1)胆红素正常代谢、黄疸发生机制。(二)溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发生机制及鉴别。 黄疸的伴随症状及临床意义。八、头痛(1)头痛的常见病因及发生机制。(二)头痛临床表现：发病情况、头痛部位、程度、性质、出现时间、持续时间、加重、减轻或诱发因素及伴随症状及其临床意义。九、意识障碍(1)意识障碍的常见病因及发生机制。(二)意识障碍程度不同的临床表现、伴随症状及临床意义。教育时数八学期教学方法将临床实习与典型病例教学相结合，用理论结合实际教学方法，观察、探讨和分析常见症状。体格检查基本检查方法及一般检查教育目标一、掌握视诊、触诊、打诊、听诊、嗅诊的基本方法。二、熟悉一般状态检查内容、正常及异常征象的临床意义。重点讲解教学内容检测方法及其临床意义。一、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅觉检查方法。二、性别、年龄与疾病的关系。三、体征：体温(测量体温的方法、正常范围和变异及引起错误的原因)、呼吸(见肺部检查)、脉搏和血压(见血管检查)，并综合分析上述四项临床意义。四、发育与营养判断方法、常见意识障碍、不同疾病面部表情、体位(自动体位、被动体位、强制体位)、姿势、步态与疾病的关系。五、对皮肤颜色、湿度、弹力、皮疹、蜕皮、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌、水肿、皮下结节等症状的认识和临床意义。六、浅表淋巴结的分布、检测方法和程序及其肿大的临床意义。教育时数第二学期重点讲解检测方法及其临床意义，并通过临床实习和病征视频进行观察分析。头颅检查教育目标熟悉头部、颈部检查内容、顺序和方法，了解正常状态和异常变化的临床意义。教育内容一、头部外形的一般检查。二、眼、耳、鼻检查。三、口腔检查：唇、口腔黏膜、牙齿和牙龈、舌、咽、扁桃体、颌、喉等检查方法和临床意义。四、颈部检查：颈部外形、姿势和运动，皮肤和块状检查颈部血管、甲状腺、气管检查方法及其病理变化的临床意义。教育时数第二学期教育方法一、通过教具和电视讲课，学生互相检查，反复练习检查顺序、方法、正常状态。二、通过临床实习，检查患者，认识异常生命体征，分析其临床意义。胸部肺检查教育目标一、掌握胸廓及肺部视诊、触诊、叩诊、听诊四个基本方法。二、熟悉肺部异常征象，分析其临床意义。三、了解胸部体表标志、胸壁、胸廓和乳房检查方法。四、了解呼吸系统常见病的主要症状和体征。教育内容一、胸部常见骨骼标志、体表标线及区划意义。二、胸壁、胸廓、乳房检查：正常和病理胸廓外形变化乳房检查方法。三、肺和胸膜检查。(1)视诊：呼吸运动、呼吸困难、呼吸频率、深度、节律变化及其临床意义。(二)触诊：胸廓扩张度、声音震颤、胸膜摩擦感检查方法、发生机制。 语音震颤增强或减少的临床意义。(3)叩诊：叩诊的方法和注意事项、间接或直接