深部热疗原理及应用范围.ppt

深度肿瘤热疗的原理和临床应用，郑州第一人民医院肿瘤手术孔内存感冒，深度热疗的概念，医疗电磁波频率为13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz和2450MHz。频率越高，方向越好，组织渗透力越低。相反，频率越小，渗透越强。从热疗的角度看，方向性和组织渗透性是一对矛盾的两个方面。电视的频率在80 100 MHz时已经属于微波。那个传输被反射罩像汽车前灯，方向性很强。广播的天线方向较低，一个天线可以向所有方向发送，频率低，范围小。医学频率的前三个是射频(RF)，另外三个是微波。可见光红光和微波之间有红外线。可见光的波长最短的是紫色的光。较短的比紫外线短的是x射线和射线。他们的频率约为10 10厘米。电磁波谱的两端有抗癌效果。肿瘤热疗的简单概念，肿瘤热疗是什么？肿瘤热疗是利用热治疗肿瘤的一种方法，利用物理能量使组织沉淀，产生热效应，使肿瘤组织温度上升到有效的治疗温度，保持一定的时间，减少或消除肿瘤，不损伤正常组织的治疗方法。肿瘤热疗是继手术、放射治疗、化疗和免疫或靶向治疗之后的第五大治疗方法，热疗是治疗肿瘤的一种新的独立手段，有效地杀死恶性肿瘤细胞，提高患者的生活质量，起到放疗、化疗和互补的作用，增加患者对放射治疗和化疗的敏感度，减少轻度放疗和化疗的副作用。深部热疗机制，1 .正常组织血管状况：人体正常组织的移动，静脉系统在胚胎阶段组织良好，体温调节系统好，发热后血管扩张，血流增加，取多余的热量而不损伤。2 .肿瘤组织血管状况：肿瘤组织内部血管缺陷。异常扩张、扭曲、混乱、阻力大，血流被自己的压力堵塞；毛细血管缺乏弹性基础，容易破裂。血管内皮细胞间隙大，甚至有很多窦房结，容易吸热。血管神经受体不完美，肿瘤组织血流低。从热疗到肿瘤细胞死亡的机制，内生场热疗系统的工作原理，为了对人体起作用，具有两组RF源的物理能量，在人体组织中离子运动和偶极旋转运动，根据离子所具有的电荷的质量和数量，运动速度不同，因此在振动过程中可以互相摩擦热量，达到肿瘤治疗的目的。使用两种不同频率和相位的高频源集相互作用于人体，在人体深层组织中发生干涉时，通过产生与外部电场完全不同的新频率和形式的电场，选择性地加热人类组织。内生概念：深热疗机(匈牙利13.56MHz)，口腔粘膜verrucous癌症，序言，热疗是什么：以现代最新的医疗技术为基础，使用多种热源预防疾病的方法是现代热疗。根据高烧治疗疾病的性质可以分为恶性肿瘤高烧和良性疾病高烧两个主要方面。利用各种热源以温热状态治疗恶性肿瘤的方法称为恶性肿瘤热疗，还有学者称肿瘤热疗为温热治疗、热疗、隐性癌症等。对于高烧本身，这是高频电磁波、红外、超声波、热水浴等纯物理疗法。高烧和一般物理治疗的区别是什么：1 .现代高烧有严格的温度治疗指标，但物理治疗不是。现代热疗应参考治疗中的多方位温度测量，在局部热疗中，将治疗区理解为内外或多层温度指标。在全身热疗中，要准确掌握身体内外的全方位温度指标。日常物理治疗不能做这种事。2.现代热疗必须在高技术比重的ICU技术和设备监控下进行，一般物理治疗技术内容比较低。，3 .现代高烧在严格的治疗温度指标下治疗很久，这是物理治疗无法实现的。全身热疗在良性疾病治疗期间也可能需要2个小时以上，在恶性疾病治疗期间可能需要8个小时以上。4.现代高烧取决于疾病治疗指标和方法，但物理治疗目的很普通，不能精制。5.现代高烧要求高水平的专科医生实施。特别是肿瘤热疗时，需要更多医生的专业及临床经验。6.现代热疗设备代表了最先进的医疗技术。尽管如此，对尖端仪器的物理治疗要求相对较低。7.疗效不同：现代高烧具有患者耐受性下降等严格的治疗指标，也可以用其他药物补充，使患者容易接受，确保治疗效果。8.治疗范围不同：物理治疗的治疗范围非常有限，只有部分良性疾病有缓解效果，恶性肿瘤无法治疗。而且，现代热疗在恶性肿瘤治疗中占有重要的治疗位置，在良性疾病治疗中拓展了很多治疗领域。I .高烧的古代历史，1 .中国的高烧历史有文明史，所以人类懂得利用热来治疗疾病。中国古代医生用“石头”和“火”治病，并利用它们做针灸治疗。外台秘要记录了用千金灸治疗疥疮的方法，疥疮可能是结核病或肿瘤，这可能是高烧的最早记录。现在民间还在用火针和小铜焊治疗手术疾病，当然也有一些浅表肿瘤。中国几千年前开始用药浴、药物熏蒸、温水浴、温泉浴、艾灸、沙浴、佛通等治疗疾病。目前，自然疗法的多门科目都应与高烧有关，或属于原理相似的范畴。2 .西方高烧历史，高烧hyperthermia一词源于希腊语，意思是高烧或过热。古希腊著名的医生希波克拉底(公元前460-前370)用热治疗肿瘤。他的座右铭是：“不能用药物治疗的可用手术治疗，不能用手术治疗的可用高烧治疗，不能用高烧治疗。”从1866年开始，一些恶性肿瘤患者还报告了由于单独或其他严重感染或高烧病史，肿瘤下沉的现象。1866年以后的半个世纪里，西方学者统计过有记录的病案，在自然癌症消退的166名患者中，72人有高烧、严重感染或高烧使用史。26名肉瘤中有19人发烧，感染史。此后，有报道称，与其他治疗方法并行加热，提高了肿瘤治疗效果。1975年在美国华盛顿举行的第一届国际肿瘤热疗讨论会的150名与会者由于加热技术限制，20年来发展速度受到限制，但在此期间进行了大量的实验室研究试验。3.高烧是什么，高烧的定义：利用各种热源为人体局部或全身供暖治疗或预防疾病的方法称为高烧。高烧是一种有着悠久历史的治疗方法。现代高科技赋予了新的治疗意义，开拓了现代热疗的治疗体系。最大的优点是无毒，也称为绿色治疗。热疗对人体有多种好处，包括治疗各种好的和坏的性病，疗效独特，比其他治疗方法安全得多。以下可分为两部分，说明高烧的适用范围，即良性病的高烧和恶性高烧。1.肿瘤热疗，1。什么是肿瘤热疗，利用各种热源加热恶性肿瘤的方法称为恶性肿瘤热疗。经手术、放疗、化疗治疗后，被评价为第四种新的治疗方法，目前在欧洲和日本广泛使用。热源包括电磁波(射频、微波)、超声波、红外线、热水浴(包括热灌注)。单纯热疗可以治疗癌症，但与放射疗法结合，可以起到协同作用。因此，高烧通常与放疗、化疗、中药或其他治疗方法结合使用。，2 .恶性肿瘤的热疗机制，2.1。肿瘤组织内部血管缺陷。异常扩张、扭曲、混乱、阻力大，血流被自己的压力顺畅、堵塞；毛细血管缺乏弹性基础，容易破裂。血管内皮细胞间隙大，甚至有很多窦房结，容易吸热。血管神经受体不完美，肿瘤组织血流低。2.2。肿瘤和正常组织有热吸收不良正常组织，血管神经调节系统优秀，发热好，发热不大，肿瘤组织由于上述缺陷，局部温度明显高于相邻正常组织，差异可能达到5-10 ，肿瘤本身的中心可能达到周围1-1.5 。正常组织安全温度为45 ，肿瘤细胞杀死42 即可。正常体大部分对45 的温度有耐受力，肿瘤细胞在42 立即全部消灭。根据人类的生物学特性，高烧不破坏有病的组织，也不损害正常组织。2.2 .治疗类别，已知的治疗机制已经复杂，专业性强，很多机制在细胞学及分子生物学中已经说明，未知的治疗机制还在探索中。2.2.1 .全身热疗提高肿瘤化疗的疗效2.2。全身热疗和化疗药物用适当的方法结合，结果大于两种简单的疗效之和。112。2.2.3 .全身热疗抑制肿瘤血管形成及转移倾向。2.4。除非有禁忌症状，高烧为了达到控制肿瘤转移的目的，在肿瘤的任何时期都要例行应用。2.2.5。全身热疗提高了免疫系统的功能。全身热疗可以综合提高人体细胞免疫和体液免疫功能。像通常的应用一样，可以提高肿瘤患者的生活质量。2.2.6 .全身热疗提高放射治疗效果。全身热疗和放射治疗对治疗有互补和合作的效果。也就是说，高烧在增加放射治疗的同时，对放射治疗不敏感的细胞也有抑制、杀伤和促进细胞凋亡的效果。2.2.7骨髓保护效果：临床实验结果表明，全身热疗对化疗或放射治疗引起的骨髓抑制可能有保护作用。2.2.8。全身热疗加强了血管内皮生长因子(ECGF)的抑制因子，对肿瘤有抑制作用。内生肿瘤疫苗通过加热产生了肿瘤细胞蛋白质变性，产生了热休克鸡蛋(HSP)，加热后肿瘤细胞含有大量HSP70，从而激活免疫系统，刺激产生的特定免疫性肿瘤细胞的很多细胞凋亡。2.3 .热疗与其他学科结合治疗恶性肿瘤，2.3.1。手术2.3.1.1。最成功的复合治疗腹腔热灌注疗法：采用全身热疗的腹腔热灌注是国内最好的热灌注方法。适应证：所有腹腔内原发性晚期肿瘤，转移；骨盆恶性肿瘤。胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、主卧癌、各种腹腔转移癌、不容易切除的腹膜后恶性肿瘤、侵犯腹腔的泌尿系统恶性肿瘤、腹腔恶性淋巴瘤等。2.3.1.2。全身热疗或局部热疗和化疗的各种分期与晚期恶性肿瘤的术前辅助治疗相结合，新辅助化疗和全身或局部热疗更理想，乳腺癌、肺癌、食管癌、腹腔和骨盆多种颈部恶性肿瘤等；各种腹腔恶性肿瘤的术后预防治疗可用全身热化疗或局部热疗进行全身化疗。2.3.1.3。所有术前放疗的增减治疗，2.3.2。妇科肿瘤：各种妇科肿瘤肿瘤肿瘤，不管早期晚期，高烧对其治疗有很大的好处。主要出现在以下方面：2.3.2.1。进行妇科肿瘤的热灌注化疗，无论在国际上还是国内，对妇科恶性肿瘤的腹腔内、骨盆前或电波的腹腔热灌注化疗，在3年、5年生存率中，都可以提高中期生存时间和生活质量，2.3.2.2。妇科恶性肿瘤的热化疗，无论是普通妇科恶性肿瘤的化疗，还是术前和术后辅助化疗，热疗都可以增减，热化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中具有独特的优势。具有2.3.2.3耐药的妇科恶性肿瘤2、3线化疗欧洲、美国利用我们中心等全身热疗机器，实施抗癌剂宫颈癌、卵巢癌热化疗，在多组实验中，许多具有铂耐药的妇科肿瘤肿瘤患者已经进行了2、3线化疗，使用全身热疗后，取得了令人鼓舞的疗效。2.3.4。热疗结合中药治疗恶性肿瘤。(砷、斑蝥等)这个领域还空着，所以这个公式具有创造性，很多临床价值需要我们开发。实验室研究表明，部分中药具有高热和协同作用。3.禁忌，心脏，肝功能障碍(全身高温)，发烧，腹部粘连，肺功能不全(热灌)，疤痕，饱和(腹部加热)，肥胖和过度，化疗禁忌。(复古全身及局部微波，射频热疗忌讳脑肿瘤)，2 .良性疾病治疗，1。目前还没有人从实验室的数据中特别说明其功效的机制，但从身体加热后产生的生物学效应推断出以下机制：1.1。促进脂肪或全身的血液循环，体内代谢快，再生和修复快，病理产物的吸收和去除快。也就是说，达到消除炎症，恢复组织功能的目的。1.2 .促进细胞免疫功能：加热促进白细胞的吞噬作用，加热后增加t淋巴细胞的活性，增加NK细胞活性，促进吞噬细胞的原成熟，提高攻击性，使免疫细胞更具化学主攻性，这些都对病原体产生抑制或清除作用。1.3 .促进体液免疫功能：增加很多具有免疫活性的蛋白质，很多未确认的机制还不能说明。1.4 .促进内分泌增加：与血液循环和新陈代谢增加有关，其他机制需要进一步探索。1.5。促进和改善全身血液循环和微循环。特别是皮肤的血液循环在体面上更为明显。随着新陈代谢的加强，组织的修复功能进一步加强。加强肝、肾代谢后，分解毒素、消除毒素的功能得到了加强。1.6 .因高烧，皮肤的汗腺和细微的孔最大限度地打开，可以排除皮肤上沉积的毒素和无益的颗粒(包括有色颗粒)，同时加强皮肤和外部的物质交换。人为供应对皮肤有益的物质，会加强吸收，对美容营养有很大的意义。很多毒素在新陈代谢时滞留在皮肤上，沉着，不易去除，所以高烧时可以排除。在欧洲，很多从事毒性职业的工人定期患有全身低体温症，进行解毒治疗。2 .适应证，2.1。妇科疾病：对慢性盆腔炎、慢性输卵管炎、子宫内膜炎、痛经、功能性子宫出血、非特异性阴道炎和慢性炎症引起的不孕治疗等有很好的效果。2.1.1 .慢性盆腔炎：无论是全身热疗还是局部热疗，对慢性盆腔炎都有很好的效果，对盆腔炎日常治疗的药物和局部或全身热疗相结合，效果更好。2.1.2 .慢性输卵管炎，子宫内膜炎：单独或结合药物治疗效果显著，因此可以治疗部分不孕。2.1.3。痛经：全身热疗对痛经的治疗有特效。到目前为止还没有发现第一次痛经无效的病例，治疗没有副作用。2.1.4 .女性慢性泌尿系统炎症：单独高烧或药物联合使用效果理想。2.1.5。不孕：一定比例的不孕妇女有输卵管等生殖途径障碍，高烧可以解除或改善这些障碍。高烧和不孕治疗剂并行的话，药物的效果也会加强。因为它改善了微循环，同时也改善了药物的分布和灌注的浓度。，2.1.6。女性特有的疾病-乳腺疾病：对乳腺小叶增生、乳腺慢性非细菌性炎症等疾病有好的效果，如果能结合相应的药物，治疗效果会更好。慢性胆囊炎、前列腺炎、前列腺肥大、类风湿性关节炎、慢性鼻炎、过敏性支气管哮喘、坐骨神经痛等其他慢性炎症。2.2 .免疫系统疾病：2.2.1。过敏性哮喘(非急性期):因慢性治疗而未治愈的过敏性哮喘患者，在非急性期6 10次中，有很多患者在低体温全身高烧后不容易复发。2.2.2 .风湿症和风湿症引起的疼痛：对这种疾病有明显的缓解效果。2.2.3肺纤维化：由于免疫系统原因引起的肺纤维化、放射性肺纤维化、非典型肺炎引起的肺纤维化等肺纤维化患者的肺内通气/血流比例明显改善，通风功能得到改善，目前已有成功案例。2.2.4。低甲状腺功