儿科学专业考试模拟试题(二)

. 儿科学专业考试模拟试题（二）A型题（每题1分，共40分）脊髓灰质炎病人自发病起至少隔离多少天？A.7天 B.10天 C.20天 D.30天 E.40天以下哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现？A.腹大，有脐疝 B.智力明显低下 C.皮肤粗燥，眼距宽，眼睑水肿 D.呼吸及脉率缓慢 E.身材矮小，但全身比例匀称小儿结核性脑膜炎中期的主要表现为A.颈项强直、Kernig征阳性 B.频繁惊厥 C.昏迷 D.精神淡漠、易怒好哭 E.发热、盗汗结核性脑膜炎最长受累的脑神经为A.视神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.展神经 E.面神经小儿生长发育最快的时间为A.新生儿 B.46个月 C.13个月 D.12岁 E.612岁男，8个月，牛奶喂养，近2个月腹泻、面色苍白、食欲减退。实验室检查：Hb70g/l，RBC2.51012/l。为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值？A.血清铁测定 B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.NCV、MCH、MCHC测定E.骨髓检查营养性巨幼细胞贫血除贫血症状外，最具有特征性的临床表现为A.皮肤苍黄，毛发枯黄B.精神神经症状C.肝、脾、淋巴结肿大D.皮肤淤点伴黄疸E.舌炎及指甲出现反甲心导管检查血氧含量右房高于上、下腔静脉的先天性心脏病是肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症 E.动脉导管未闭对于评估风湿热患儿预后和选择治疗方法具有重要意义的是发热持续时间B.是否伴有心脏炎C.血沉持续居高不下D.血清ASO明显增高E.是否反复发作腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液220ml，最多可加10氯化钾注射液多少毫升？4ml B.5ml C.9ml D.6ml E.7ml男，14岁，腹泻2天，水样便10余次/d，伴呕吐45次/d，尿量明显减少，眼眶凹陷，皮肤弹性差，血钠128mmol/l，首先应选用哪种液体？A.2/3张含钠液 B.1/3张含钠液 C.1/4张含钠液 D.1/5张含钠液 E.1/2张含钠液腹泻大量丢失小肠液首先出现水、电解质紊乱多见的是高深性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钠血症 E.高钾血症代谢性酸中毒常见的表现有A.呼吸酸快 B.心肌收缩力减弱 C.中枢神经系统抑制 D.心律失常 E.尿液一般呈酸性女，8岁，发热1周，咳嗽3天，诊断为支原体肺炎，首选的抗生素为头孢氨苄 B.红霉素 C.阿米卡星 D.庆大霉素 E.青霉素营养性巨幼细胞贫血常见的神经系统症状除外头或全身震颤 B.动作和智力发育落后或倒退 C.表情呆滞，对外界反应差D.少哭不笑E.肌张力降低，腱反射常引不出来蛋白质能量营养不良时，最常见的维生素缺乏是维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素E17.1，25（OH）2D3合成的部位是皮肤 B.骨骼 C.肝脏 D.肾脏 E.肠道18.关于维生素D的生理功能，哪项不正确A.促进小肠粘膜对钙磷的吸收B.促进肾近曲小管对钙磷的重吸收C.促进破骨细胞的形D.抑制旧骨的吸收 E.促进骨盐沉积于成骨细胞周围利于新骨形成19.胎龄39周新生儿，出生体重2.4kg，羊膜早破3天，出生后2天即出现拒奶、呕吐、黄疸进行性加重，母血型“B”型。体格检查：体温不升，前囟平，颈软，全身深黄，心率100次/分，心音低钝，腹稍胀，肝肋下3cm。实验室检查：WBC20109/l，N0.8；血清胆红素315umol/l，血型“O”型。该患儿最可能的 诊断是A.新生儿颅内出血 B.新生儿溶血病 C.新生儿肺炎 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿败血症20.胎龄为36周的新生儿，孕4产2，诊断为Rh血型不合溶血病，生后12小时血清胆红素为320umol/l，前一胎出生2天后因黄疸死亡。该患儿应尽快采取何种治疗方法？A. 蓝光照射 B.纠正酸中毒 C.输白蛋白 D.肝酶诱导剂 E.换血疗法21.女，10个月，因发热，间歇性呕吐16天，抽搐2次来诊。未进行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查：T38C，前囟隆起，张力高，左侧鼻唇沟变浅，颈有抵抗，心、肺无异常，Kernig征、Brudzinski征（）。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.Mollaret脑膜炎 E.隐球菌脑膜炎22.男，4岁，发现心脏杂音4年，平常易感冒，胸骨左缘第23肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进、固定分裂。EKG示心电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。为明确诊断，下列哪项无创性检查方法最重要？A.心脏X线摄片 B.超声心动图检查 C.ECG检查 D.心导管检查和心血管造影 E.放射性核素心血管造影23.男，2岁，反复咳嗽，发热20天，有时呕吐。体格检查：T38.5，嗜睡，颈似有抵抗感，心、肺（），腹软，肝肋下1cm，脾未扪及，Kernig征（），Brudzinski征（）；胸片示右肺门增大有结节影。为明确诊断，下列最有助于诊断的检查是血细菌培养B.血清特异性IgM检查 C.胸部X线检查 D.PPD皮试 E.腰椎穿刺做脑脊液检查24.下列维生素D中活性最强的是 A.维生素D B.维生素D3 C.25（OH）D3 D.1，25（OH）2D3 E.24，25（OH）2D325.关于肾小球肾炎患儿血清补体的叙述，错误的是在起病2周内，绝大多数患儿补体C3减低 B.于起病4周后大多数恢复正常 C.起病8周后血清补体仍持续减低是急性肾小球肾炎的严重表现 D.免疫复合物在肾小球局部激活补体系统引起免疫炎症，是血清补体降低的原因 E.部分患儿C4降低26.男，5岁，发现心脏杂音5年，平时易患感冒，胸骨左缘第23肋间可闻及3级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂。EKG示心电轴、不完全性右束支传导阻滞。该患儿心脏哪个房室大？左房、左室肥大 B.左房及左、右室大 C.右房、右室肥大 D.左、右房及心室均肥大 E.左房、右室肥大B型题A.心脏炎 B.心脏瓣膜疾病C.血清ASO增高 D.拭子培养阳性E.心电图ST-T改变 27.风湿热主要表现的是 28.风湿热反复多次发作可导致 血清钠（mmol/l） 细胞内液 细胞外液A 152 减少 减少 B 140 无明显变化 减少 C 145 减少 无明显变化 D 120 增加 减少 E 120 减少 减少29.等渗性脱水为30.低渗性脱水为维生素D20004000IU维生素D400IU吸氧加用镇静药泼尼松加钙剂泼尼松加呋塞米，同时限制钙盐31.维生素D缺乏性手足搐搦症紧急处理32.预防剂量的维生素D出生体重在同龄平均体重第90百分位以上的新生儿出生体重不足2500g的新生儿胎龄超过26周而不足37周的新生儿胎龄超过42周的新生儿出生体重超过4000 g的新生儿33.大于胎龄儿34.低出生体重儿35.早产儿36.巨大儿X型体37.中毒休克综合症有以下哪些临床特点？ A.由金黄色葡萄球菌产生的内毒素引起 B.有高热、腹痛、腹泻 C.有局灶性神经体征 D.可出现严重低血压 E.皮疹38.一位窒息复苏患儿，生后不久出现烦躁不安，易激惹。应同时具有下列哪几项才能诊断为颅内出血？ A.口吐泡沫，唇周发绀 B.脑性尖叫，拒奶 C.脑脊液中必须发现皱缩红细胞 D.前囟隆起，张力增高 E.血常规检查正常39.呼吸道合胞病毒肺炎的特点有 A.多见于2岁以内的患儿 B.胸部X线提示小片状阴影及支气管周围炎 C.两肺以哮鸣音为主 D.持续高热不退，全身症状重 E.肺部体征出现较晚40.哮喘的治疗中，下列哪项可以有助于提高B受体对平喘药的敏感性？ A.肾上腺皮质激素的应用 B.补液纠正酸中毒 C.改善病人的肺氧合 D.控制感染 E.使用利尿剂二、填空题（每空0.5分，共5分）1.新生儿常见的特殊生理状态包括 、 、 、 。2.21三体综合征细胞遗传学分为 、 、 、 。3.佝偻病激期的颅骨改变有 和 。4.小儿年龄分期生长发育最迅速的时期 。三、判断题（每题1分，共5分，对的打“”，错的打“”，并予以纠正）1.ASO的上升，不仅说明近期有链球菌感染史，而且是风湿活动的指标之一。2.佝偻病性手足搐搦的紧急处理是静脉补钙。3.母乳中含酪蛋白较牛乳中多。4.ORS液的张力为2/3张，含钾的比例为0.3。5.肺炎合并脓胸最常见的细菌为肺炎链球菌。四、名词解释（每题2分，共10分）1.Eisenmenger syndrome 2.免疫重建 3.Post term infant 4.贫血 5.风湿热继发性预防五、问答题（每题5分，共10分）1.麻疹的早期诊断依据有哪些？2.何谓结合菌素试验阳性反应的临床意义？3.试述婴幼儿营养不良的主要临床特征。4.轮状病毒肠炎的发病机制是什么？六、病例分析（每题10分，共20分）1.王，女，1岁6个月，发热、咳嗽、气促4天。体格检查：T38.5C，R62次/分，体重7kg，头围48cm，方颅，前囟0.5cm1cm，平坦，唇周发绀，鼻翼煽动，双肺闻及中、细湿啰音，心音低钝，心率185次/分，腹平软，肝右肋下3cm。血常规：Hb100g/l，WBC16109/l，N0.7，L0.3。问题：述该患儿的全部诊断及其依据。制定该患儿的治疗及其抢救原则。2.李，男，3岁，因反复水肿2个月、再发10天于2005年5月28日入院。患儿于2个月前出现颜面水肿，后延及双下肢，伴尿量减少，查尿蛋白（）。当地医院予以中西药治疗（用药不详），2周后水肿消退，尿蛋白转阴。继续在当地治疗，服药1个月后停药。10天前开始发热咳嗽，再次出现水肿，即来本院。体格检查：T38.2C，P90次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；全身水肿，呼吸较促，无三凹征，双肺可闻及干啰音，心（）；腹隆起，腹软，肝、脾未扪及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双膝反射正常，病理征（）。尿常规：蛋白（），镜检红细胞03个/HP。问题：试述该患儿的全部诊断及其依据如果该患儿有激素治疗指征，试制定激素治疗方案。 参考答案一、选择题1 E2 E3 A 4 E5 C6 C7 B8 C9 B10 E11 A12 C13 A14 B15 E16 A17 D18 D19 E20 E21 C22 B23 E24 D25 C26 C27 A28 B29 C30 D31 C32 B33 A34 B35 C36 E 37 BDE38 BD39 ABC40 ABCD二、填空题1.生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 乳腺肿大和假月经 新生儿红斑及粟粒疹2.标准型 易位型 嵌合型3.乒乓颅 “方盒样”头4.婴儿期三、判断题1.。ASO 上升说明近期有链球菌感染史，但不是风湿活动的指标之一。2.。佝偻病性手足搐搦症的紧急处理是吸氧加镇静药。3.。母乳中含酪蛋白较牛乳中少。4.。ORS液的张力为2/3张，含钾比例为0.15。5.。肺炎合并脓胸最常见的细菌为金黄色葡萄球菌。四、名词解释Eisenmener syndrome:Eisenmenger syndrome refers to patients with acyaotic congential heart disease whose shunts have become partially or totally from right to left as a result of the development of pulmonary vascular disease.2. 3.Post term infant: post term infant is the baby born after 42 week of gestation .4.贫血：是指周围血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。我国1989年暂定血红蛋白在新生儿145g/l，14月90g/l，46个月100g/l，6个月6岁110g/l，614岁120g/l。5.五、问答题麻疹的早期诊断依据有：（1）前驱期鼻咽部分泌物找到多核据悉胞及尿中检测包涵体细胞；（2）出疹12天用ELISA法可检测出麻疹抗体；（3）前驱期可见特征性Koplik斑。（1）接种卡介苗后；（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性大；（4）强阳性反应者示体内有 活动性结核病；（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来10mm增至10mm ,且增幅6mm时示新近有感染。体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。病毒入侵小肠绒毛膜顶端的 柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性和坏死，使小肠粘膜回吸收糖、水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚；同时由于糖酶缺乏，活性降低，使糖类消化不全而积滞在肠腔内，继续被分解成缺链有机酸，渗透压增高，从而引起腹泻。六、病例分析1 .（1）诊断：（1）急性支气管肺炎（重型）；（2）心力衰竭（3）佝偻病（4）营养不良（5）轻度贫血诊断依据：(1) 急性支气管肺炎：（1）女，1岁6个月，发热，咳嗽，气促4天（2）T38.5C，R62次/分，鼻翼煽动，双肺闻及中细湿啰音；（3）血常规：WBC16109/l，N0.7,