精神病学第七版绪论

精神病学,第一章绪论,第一节概述第二节脑与精神活动第三节精神障碍的病因学第四节精神卫生的展望,第一节概述,一、精神病学精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。,精神病学的分支,社会精神病学司法精神病学儿童精神病学老年精神病学精神药理学精神病理学生物精神病学,二、精神障碍,精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。,国外研究表明，大约25%-30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。精神病人因为患病不能正常工作、学习，行使自己的社会责任，造成沉重的负担。,第二节脑与精神活动,一、脑结构与精神活动大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。平均每个神经原与其他神经原形成1000多个突触联系，这样，人类脑内就大约有几万亿至10万亿个突触联系。,二、脑神经化学与精神活动,神经原的电信号在突触处转化为化学信号，然后又转化为电信号，在这些转化中，神经递质起着关键的作用。,神经递质,兴奋性氨基酸；谷氨酸抑制性氨基酸；GABA、甘氨酸单胺类：去甲肾上腺素（NA）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）,三、脑可塑性与精神活动,脑是一高度复杂的有机体。脑的复杂性更在于其结构与化学活动处于变化之中。,第三节精神障碍的病因学,大多数所谓的功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制。但精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。,一、精神障碍的生物学因素,（一）遗传基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素之一，是基因将疾病的易感性一代传给一代。单基因遗传性疾病，突变的基因使疾病代代相传。多基因遗传性疾病，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病。,（二）神经发育异常,目前主要前沿研究领域分裂症、孤独症等均与此有关,（三）感染,感染因素能影响中枢神经系统产生精神障碍。如神经梅毒主要表现为神经系统的退行性变，痴呆、精神病性症状及麻痹。,二、精神障碍的心理、社会因素,应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素。,（一）应激,任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。如恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系问题。,与急性应激有关的精神障碍,急性应激反应创伤后应激障碍,（二）人格特征,人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可以预测。一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了害人害己的程度，我们称之为人格障碍。一些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔症、具有强迫性格的人容易罹患强迫症,分裂样人格障碍者患精神分裂症的可能性较大。,三、小结,纵观上述对精神病因学的探讨，生物学因素和心理社会因素在精神障碍的发生、发展过程中均起着重要作用。,第四节展望,21世纪是脑世纪，随着科学技术的发展，方法学的创新，特别是基因组学与神经科学的发展，生物精神病学将有重大突破。,第四节展望,精神卫生法的出台研究领域：宏观和微观的研究共同发展