高血压的非药物治疗ppt课件

.,1,高血压的非药物治疗,神经危重症医学科刘春燕,.,2,课程主要内容介绍,高血压患者的评估高血压的非药物治疗高血压患者的非药物治疗实施方案,.,3,目前我国高血压患者已达1.6亿,每年仍以300多万人的速度攀升,.,4,高血压的危害,.,5,.,6,一.高血压患者的评估,高血压常见危险因素高血压靶器官损害高血压的分级高血压危险度的分层高血压分级管理内容个体血压控制效果评价,.,7,（一）高血压常见危险因素,早发心血管疾病,吸烟,肥胖或腹型肥胖,BMI28kg/m2腰围：男85cm女80cm,男55岁女65岁,一级亲属，发病年龄男性55岁，女性6个月）不良1/2以上时间（6个月）,.,19,二.高血压患者的非药物治疗,.,20,.,21,生活方式调整治疗的重要意义,低危组的高血压患者，均有各种不同的致病因素，只要积极纠正那些可控制的致病因素，如过量饮酒、长期精神紧张等，就有可能使部分患者的血压恢复正常，避免终生服药。,.,22,案例分析,李先生，43岁，刚被诊断患有高血压，职业为业务经理，身高175cm，体重71kg，BMI23，血压148/96mmHg,心率86次/分，李先生不吸烟，有多年饮酒史，每天饮白酒4两，每天体力活动总量尚可，工作压力大，长期精神紧张。,.,23,案例分析,患者特征：刚被诊断出高血压精神压力大、过量饮酒安静时脉搏80次/分,.,24,案例分析,对策1.找出元凶:过量饮酒男性持续饮酒4年，高血压的发病危险增加40.精神紧张保持心态平和，学会自我调节，不论是预防还是治疗高血压一样重要。2.辨识高血压的隐蔽性，早发现早治疗3.用“分层”辨别危险程度4.避免终生服药,.,25,案例分析,李先生生活方式调整建议表李先生BMI23，不属于肥胖超重人群，应注意膳食结构均衡不吸烟，继续保持限制饮酒，如无法戒酒，每日酒精摄入量25g，李先生习惯饮白酒，每日饮酒量半两1两摄入食盐量6g加强锻炼，适当的运动可以缓解紧张情绪消除紧张情绪,.,26,采用健康生活方式可使美国人预期寿命延长10年，而采用医疗方法只使美国人预期寿命延长1年，需投入数百亿至上千亿美元。,美国疾病控制中心1996年报告,.,27,高血压的一级预防健康促进，减少发病,.,28,三.高血压患者的非药物治疗实施方案,.,29,高血压无声的杀手,三高患病率高致残率高死亡率高三低知晓率低治疗率低控制率低,知晓率治疗率控制率（）（）（）美国745634中国2512.53,.,30,戒烟限酒,.,31,吸烟,高达25%可避免的心血管疾病死亡事件与吸烟有关尼古丁可引起LDL-C氧化修饰，导致血脂代谢紊乱尼古丁可增加血管收缩尼古丁可损伤动脉壁的内皮层,.,32,（一）戒烟指导五个步骤,A1、A2评价和询问（ASSESMENTANDASK）吸烟史、吸烟行为的家庭和社会因素吸烟情况记录表可将吸烟情况记录表作为病例首页一部分,.,33,（一）戒烟指导五个步骤,A3劝告（ADVISE）对吸烟者劝阻立即戒烟针对每个个体的家庭、社会作用、个人爱好，分析吸烟的危害，激励病人戒烟有针对性地分析吸烟者的个体危险,.,34,（一）戒烟指导五个步骤,A4协助戒烟（ASSIST）制定一个戒烟日期（通常2-4周内）与病人签一个合同，提醒病人达到目标和随访的需要,.,35,戒烟要点,提供自我帮助五个DDelay（延迟）Dosomethingelse(做一些不能吸烟的活动)Drink(饮白开水)Deepbreath(深呼吸）Discussion（讨论）,.,36,戒烟要点,尼古丁替代疗法戒烟门诊、戒烟学习班等,.,37,（一）戒烟指导五个步骤,A5安排随访(ARRANGE）确定戒烟日期后，安排两周的随访。随访方式：电话、门诊、信或邮件对坚持戒烟者：鼓励和加强，了解尼古丁替代应用情况对复发的吸烟者：找出复吸原因和避免办法，2个月后再随访,.,38,戒烟要点,对抗复吸立即停止吸烟认识到偶尔吸一支并不是失败认识到大多数的成功戒烟者都经历过几次，从复吸中得到经验找出复吸的主要原因和对抗的办法,.,39,戒烟限酒,烟：越早戒越好实在戒不了，每日的量应5支酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首。男性每日酒精摄入量25克，即：白酒2550ml（半两一1两）；或葡萄酒100150ml（23两）；或啤酒250500ml（半瓶1瓶）；或果酒4两。女性每日酒精摄入量12.5克,.,40,决不放弃，坚持到底,.,41,减重指导,.,42,.,43,（一）减重策略,强调减重的重要性：减重是治疗措施评价病人的饮食和运动情况记录1-2周饮食和运动情况，并进行评价,.,44,评价饮食行为,饮食记录表-时间地点同行者为什么饥饿度做什么食物名称_,.,45,（一）减重策略,逐渐地从小的改变开始建议减少热量：200千卡/日减少20斤/年以食物为基础进行指导,.,46,100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于580千卡热量,100克鸡肉含2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量,猪肉（肥瘦）,100克鱼肉含5.1克脂肪18克蛋白质相当于115千卡热量,鸡肉,.,47,各种食物每100克的热量,主食肉类馒头、米饭120千卡猪肉（肥瘦）600千卡油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡鱼115千卡鸡肉110千卡零食花生600千卡葵花子600千卡油类植物油900千卡一中勺80千卡,.,48,（一）减重策略,取得社会支持：医生、家庭、朋友等的支持，帮助病人制定对付引起过食的环境自我监测饮食和行为，自我记录临床随访与鼓励：电话、明信片等,.,49,（二）预防肥胖,限制过量饮食高热量来源食物酒,脂肪,糖和零食花生米2两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%,增加运动量散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡,.,50,监测体重,.,51,肥胖与高血压,你重它就高,.,52,运动指导,.,53,（一）评价运动史,病人过去的运动情况病人喜欢什麽类型的运动病人参加运动有什麽限制病人开展运动需要什麽仪器和设施,.,54,.,55,.,56,.,57,.,58,（二）运动指导要点,目标：每周3-5次，每次30分钟有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、游泳、慢跑、体操等运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动运动强度：安全最高心率：170-年龄,.,59,（二）运动指导要点,鼓励病人对自己行为做纪录,并继续设定下一步的目标鼓励家人的参与和支持鼓励参与社区的运动项目医务人员给病人持续的一致的正面的健康信息可加强病人行为的改变,.,60,饮食指导,.,61,少吃盐对高血压的益处,对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，从而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的,.,62,（一）限盐,避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品多食钾,.,63,高血压病人应该每天摄入的盐量,世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在5克以下放盐小窍门：比平时少放1/3,.,64,1小平勺盐6克,1个咸鸡蛋2克,1片火腿肠1克,二量油饼0.8克,一袋方便面5.4克,一片配餐面包0.8克,二两榨菜11.3克,两片酱萝卜0.8克,介绍几种食物含盐量,.,65,小心看不见的盐,味精、酱油、番茄酱、芥茉咸菜、酱菜、等腌制品香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高,.,66,（二）胆固醇限制,内源:自身合成,外源:饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇,食物中胆固醇的含量,蛋黄一个250毫克,猪肝二两368毫克,猪肉二两肥113毫克瘦75毫克,猪腰二两368毫克,猪脑二两3100毫克,鲢鱼二两58毫克,豆腐0毫克,蔬菜水果0毫克,.,68,（三）饮食指南,推荐吃的食物限制吃的食物尽量少吃的食物谷类全麦面包、麦片、馒头全蛋面条油条、甜点、方便面、炸薯条奶制品无脂牛奶、酸奶低脂牛奶全脂奶、雪糕、朱古力肉类兔肉、去皮鸡肉瘦牛、羊肉排骨、猪蹄、鸭、鹅、肥肉、内脏蛋2-4个/每周蛋黄、咸蛋鱼类各种鱼（蒸、煮）乌贼、咸鱼、罐头油浸鱼贝壳类扇贝虾类、淡菜对虾油类豆油、香油、菜油花生油、色拉油黄油、猪油等动物油豆类豆腐、大豆制品罐头豆类熏豆腐干蔬果新鲜蔬菜、水果罐头水果咸菜、腌菜、果汁饮料坚果类核桃、杏仁、栗子花生椒盐核桃饮料茶、水酒、低脂饮料巧克力饮料,.,69,高血压饮食要遵守五大纪律,纪律一：减肥肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。纪律二：低盐。每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。纪律三：增加钾盐。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。纪律四：戒酒。尤其是白酒。男子每天不能超过25克酒精，女子减半。纪律五：戒烟如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以控制血压水平。,.,70,高血压病人的饮食原则,控制热量摄入，避免肥胖（理想体重（千克）=身高（厘米）-105）少吃盐，口味要淡增加含钾和钙丰富的食物的摄入量适当增加海产品摄入量、多吃新鲜蔬菜和水果不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化在愉快和谐的气氛中进食,.,71,怎样才能做到合理膳食,“两句话，十个字”第一句话一、二、三、四、五第二句话红、黄、绿、白、黑,.,72,膳食中的一、二、三、四、五,一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250350克，相当主食68两三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）四、指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果,2.,3.,4.,5.,.,73,餐桌中的红、黄、绿、白、黑,红、指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能绿、指绿茶及深绿色蔬菜。白、指燕麦粉或燕麦片黑、指黑木耳，每天515克预防血栓形成。,.,74,高血压健康食谱,一、早餐绿豆燕麦粥一两或豆浆半斤花卷一两二、午餐米饭一两拍黄瓜半斤清蒸鱼一两海带汤一两苹果、香蕉半斤三、晚餐玉米粥或豆粥一两窝窝头一两白菜炖豆腐半斤,.,75,.,76,改变不良生活方式的益处,.,77,心理平衡宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫观天外云舒云展。,.,78,“读书静坐，各得半日；清风明月，不用一钱”,.,79,得了高血压该怎么办？,不要害怕！早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡该怎样做？了解相关知识坚持长期治疗,.,80,高血压不治疗，行吗？,答案：不行！高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程，增加卒中、冠心病、心力