病患身体评估及基本处置流程.ppt

病患身體評估及基本處置流程,嘉義長庚醫院,課程目標,現場病患評估與處置的基本原則病患初步評估與二度評估之技巧生命徵象之測量,急救的原則,避免造成二度傷害注意自身的安全,現場的進入與安全,現場環境:火場、開放水域、有毒物質、侷限空間適當的防護裝備:護目鏡、手套、口罩,怎麼知道一個人是否快沒命了？什麼情況要先處置好過送醫院？,1.意識(神智狀態)2.呼吸(呼吸狀態)3.脈搏(循環狀態),我能做哪些事?我有哪些武器?,初級救護技術員執行之救護範圍,(一)檢傷分類及傷病檢視(二)量血壓(三)以聽診器量心音、呼吸聲等(四)基本心肺復甦術及清除呼吸道異物(五)使用口咽、鼻咽呼吸道,初級救護技術員執行之救護範圍,(六)給予氧氣(七)止血、包紮(八)病患姿勢選定及體溫維持(九)骨折固定(十)現場傷患救出及搬運,初級救護技術員執行之救護範圍,(十一)送醫照護(十二)正常生產接生(十三)心理支持(十四)使用自動心臟電擊去顫器施行緊急救護(十五)其他經中央衛生主管機關認可之項目,人體構造,心臟血管循環系統呼吸系統神經系統肝膽腸胃(消化)系統腎臟泌尿及生殖系統內分泌免疫系統肌肉骨骼及皮膚系統,生命徵象評估的重要性,確實瞭解患者狀況，以決定是否需要急救，以及需要何種程度的急救評估患者對急救之反應，以決定是否需要繼續接受急救，以及需要何種程度的急救,神智狀態評估,神智狀態等級-清聲痛否(AVPU)跟病人說話時，他會張開眼睛或試圖回答你的問題，表示對聲音有反應捏掐病人時，他會用手把你推開，表示對痛有反應如果病人對聲音及痛刺激都沒有反應，則為無反應,初步評估ABCDE,評估有無危及生命的問題A(Airway)：呼吸道和頸椎B(Breathing)：呼吸狀況C(Circulation)：循環狀況、控制出血D(Disability)：意識狀況E(Exposure)：露身檢查、保暖,初步處置,於初步評估進行過程中，如果發現有危及生命的狀況，應同時給予初步處置打開呼吸道通氣及氧氣治療控制出血,呼吸道和頸椎,呼吸道是否通暢？意識不清的病患由於下顎肌肉張力消失，造成呼吸道堵塞打開呼吸道方法壓額抬頦（Head-tiltChin-lift）提下頦法（Jaw-thrust）,給氧-鼻導管,給氧1-6L/min流量氧氣濃度2444（每增加1L/min流量，氧氣濃度增加4,給氧-簡單型氧氣面罩,給氧6-10L/min流量氧氣濃度4060,呼吸道和頸椎,如口腔或呼吸道分泌物過多，必需使用抽吸器,輔助呼吸道,口咽呼吸道:昏迷的患者,避免氣管內管插管的病患會咬管鼻咽呼吸道:半昏迷或尚具咽喉反射的病患,呼吸道和頸椎,如懷疑頸椎骨折時，要將頸部有效的固定並戴上頸圈觀察有無氧管偏離頸靜脈怒張頸椎異常情形,呼吸,是否有呼吸？如果病人沒有自主呼吸，則立即做人工呼吸,呼吸,呼吸有無雜音、深淺、快慢呼吸是否困難有無使用頸部及腹部肌肉來輔助呼吸肢端及嘴唇發紺給予高濃度氧氣或正壓通氣胸部有無開放性傷口使用氣密性敷料蓋住傷口（黏貼三邊）,循環狀態評估,摸脈搏微血管充填時間（Capillaryrefilling）有無大出血血壓,循環狀態評估,脈搏如病人意識不清，首先觸摸頸動脈脈搏，如無脈搏，則立即做心臟按摩,循環狀態評估,摸脈搏頸動脈脈搏：收縮壓60mmHg股動脈脈搏：收縮壓70mmHg橈動脈脈搏：收縮壓80mmHg足背動脈脈搏：收縮壓90mmHg,循環狀態評估,微血管充填時間用大拇指壓病人的指甲床，使其變白，放開壓迫後，觀看血色還原的時間血色還原的時間，應在二秒以內如超過二秒以上，則代表組織灌流不好,循環（控制出血）,檢查有大出血？如果有，應立即止血,止血,直接加壓抬高止血點盡量不用止血帶使用時機:出血不止、用以上方法不能止血，且有生命危險,神智狀態評估,神智狀態等級-AVPU（清聲痛否）兩手兩腳感覺及運動功能,露身檢查,在進行病患評估時，應解開衣服，身體儘量暴露開來，以便找出受傷和出血部位最好先跟病人或家屬解釋溝通，你要怎麼做以及為何要如此做，避免不必要的誤解,二度評估,病史詢問從頭到腳的理學檢查生命徵象評估,二度評估-詢問病史,主訴：感覺那裡不舒服或剛剛發生了什麼事？之前：這次事件之前在做什麼？吃：上一餐何時吃的？過：過去有什麼疾病？藥：目前有無吃什麼藥？敏：對什麼東西或藥物敏感？感：除主訴外有無其他的感覺或不舒服？,二度評估-詢問病史,假如病患神智不清，無法詢問病史詢問家人、朋友、路人病患身上找看看有無醫療警示牌病患身邊有無藥品、藥瓶,身體再度評估,要保護自己避免受到傷害現場安全的評估適當的個人安全防護，如面罩、護目鏡和手套等有系統地從頭至腳檢查病患，否則會遺落一些重要的傷害,二度評估,由頭到腳有系統的理學檢查頭部頸部胸部腹部骨盆四肢背部、臀部,身體再度評估（頭部）,查看頭部有無傷口、出血耳後乳頭部及眼眶週圍是否有瘀青,身體再度評估（頭部）,外耳道及鼻孔有無血清狀的分泌物觸摸頭部及臉部有無塌陷或壓痛檢查瞳孔大小兩邊是否對稱對光反應,身體再度評估（頸部）,查看有無傷口氣管是否偏移中線頸靜脈是否怒脹脊椎是否異常,身體再度評估（胸部）,有無畸形、傷口、疼痛兩邊呼吸起伏是否對稱是否有皮下氣腫用聽診器聽聽呼吸聲左右兩邊呼吸聲是否相同，有否一邊呼吸聲減低或消失有無不正常呼吸聲，如囉音、乾囉音、喘鳴音及哮吼聲,身體再度評估（腹部）,有無傷口腰部及肚臍周圍是否有瘀血觸壓腹部四個部位，有無壓痛腹部是否僵硬,身體再度評估（骨盆）,骨盆是否有疼痛、劈拍聲或不牢固感輕壓恥骨區縫合處，是否有疼痛骨盆骨折常合併大量內出血查看男性病人之陰莖有否勃起現象(表示脊椎神經系統受傷),身體再度評估（四肢）,查看有無傷口、變形、腫脹、壓痛檢查兩邊的脈膊是否對稱檢查四肢運動功能檢查四肢感覺功能,身體再度評估（背部、臀部）,觸摸脊椎有無疼痛、傷口、畸形、骨折可於上長背板時同時實施,生命徵象評估,意識呼吸脈搏血壓瞳孔體溫膚色,生命徵象評估（意識）,清聲痛否,生命徵象評估（呼吸）,察看呼吸深淺、快慢及規則性聽呼吸聲查看有否呼吸窘迫的徵候如鼻翼外張使用頸部和腹部的呼吸輔助肌肉來呼吸,生命徵象評估（脈搏）,最常用來測量脈搏的位置是橈動脈測量脈搏數、脈搏強度以及規則性其他可以測量脈搏的位置有頸動脈鼠蹊部的股動脈,生命徵象評估（血壓）,用血壓計測量血血壓的記錄方式為收縮壓/舒張壓，例如:120/80mmHg(毫米汞柱),生命徵象評估（瞳孔）,瞳孔大小對稱否對光反應,生命徵象評估（膚色）,是否蒼白,生命徵象評估（體溫）,現場很少用體溫計量體溫將手背放在病人的額頭上，大略估算病人的體溫(過高、過低、正常),快速的生命徵象評估法,只需費時約30秒便可完成1、意識：根據上述方法檢查意識，約費時2-3秒2、呼吸：測量15秒，再將之乘以4即為每分鐘的呼吸速率。3、脈搏：測量10秒鐘，再將之乘以6即為每分鐘的脈搏數。4、血壓,評估病人的原則,現場要做到什麼程度的評估