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文档简介

第三节创伤愈合,一、概念创伤愈合(woundhealing)是指机体受人为的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创伤进行修补恢复的愈合过程。,（一）皮肤的创伤愈合类型及过程1.创伤愈合的基本过程(1)伤口的早期变化：坏死、出血、炎症反应，局部红肿，血液渗出形成凝血块、表面成痂皮。,二、皮肤创面愈合的类型,(2)伤口收缩：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。(3)肉芽组织增生和瘢痕形成：使伤口填平与皮肤表面平行(4)表皮及其他组织再生：覆盖创面，达到完全再生。,2.皮肤创伤愈合的基本类型1）一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。,2）二期愈合:组织损伤较大、创缘不整齐,哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。二期愈合不同一期愈合:组织坏死多,炎症反应明显。伤口大、收缩明显,伤口内肉芽组织形成量多。愈合的时间较长,形成的瘢痕明显,抗拉力强度较弱,3）痂下愈合:伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合过程，称痂下愈合。上皮再生后痂皮即脱落。,(二)骨折愈合1.骨折愈合的基本过程血肿形成：1-2天纤维性骨痂形成：2-3天开始机化，肉芽组织形成骨性骨痂:分化出骨母细胞和软骨母细胞，形成类骨组织，以后钙盐沉积，转变为编织骨，形成骨性骨痂。,骨痂改建或再塑:编织骨改建成板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系重新恢复。破骨细胞吸收，骨母细胞形成新骨质，协调而成正常结构。,2.影响骨折愈合因素骨折断端的及时正确复位骨折断端的及时牢靠的固定早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。,骨痂,假关节（纤维性愈合）,三、影响再生修复的因素,(1)全身因素1.年龄因素:儿童与青年强于老年2.营养因素:蛋白质、维生素C、锌元素3.内分泌因素:肾上腺皮质类固醇的抑制作用,肾上腺盐皮质激素和甲状腺素促修复作用。,(2)局部因素1.感染与异物:以清创术、抗感染处置。2.局部血液循环:营养、吸收，以药物理疗促循环。3.神经支
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