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文档简介

胎膜早破（PROM）林其德,定 义 PROM: (premature rupture of membranes) 临产前胎膜破裂,病 因,1. 创伤2. 宫颈内口松弛3. 胎膜感染：支原体、衣原体、细 菌、性交刺激4. 羊膜腔压力：双胎、羊水过多5. 头盆不称、胎位异常6. 胎膜发育不良、胶原纤维和弹性 蛋白合成障碍,1.突发多量阴道流液2.加腹压（咳嗽），羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出,临 床 表 现,1. pH试纸：正常阴道液： pH 4.5 5.5 正常羊水： pH 7.0 7.5 PROM ： pH 6.52.阴道液涂片：羊齿状结晶3. 涂片加热：宫颈管液体加热 羊水 白色，宫颈粘液 褐色3.羊膜镜：无前羊膜囊,诊 断,PROM 危害,对孕妇： 早产 宫内感染 产褥感染对胎儿： 脐带脱垂，胎儿窘迫 早产，早产儿， 吸入性肺炎，新生儿窒息 围生儿死亡率,PROM 预防,1.治疗生殖道感染： 支原体、 沙眼衣原体2.妊娠后期禁性交，3.宫颈内口松弛： 孕14周作内口环扎术,处 理,1. 期待疗法适于：孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm（1）绝对卧床，外阴清洁，测体温，血象， 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫（2）破膜 12h，使用抗生素，（3）抑制宫缩：硫酸镁首选，（4）促胎肺成熟：地塞米松5mg tid im 3天（5）CRP测定，诊断绒毛膜羊膜炎,2.终止妊娠
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