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文档简介

输卵管结扎术操作规范女性结扎是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。一、 输卵管结扎术的适应症：1. 首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；2. 如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。二、 禁忌症1. 有皮肤感染，生殖器感染不可以做2. 身体非常虚弱不能耐受次项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况3. 连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做4. 在妊娠期不宜做5. 有严重的精神病患者要暂缓手术三、 手术时间 1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行; 2.在院外顺产这，需经住院观察1-2天情况正常方可手术。3.对于难产这，需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行，没有恢复月经者可选一日手术，但必须排除怀孕。剖宫产活其他妇科手术者，可同时做输卵管结扎术。四、 结扎步骤1. 以选择纵切口为宜，也可以选用横切口。长度约2-3cm。产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘距耻骨联合（上缘）二横指即3-4cm处。2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。3. 寻找输卵管要稳，准、轻，可采取以下方法提取输卵管。（1）指板法：如子宫为后位，先复到前位。先用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，再将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一童轻轻取出。（2）吊钩法：将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹。吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。（3）卵圆钳夹取法：如子宫后位，先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转90度，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管，提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误，常规检查双侧卵巢。阻断输卵管的方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。（4）抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离2-3cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊
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