输血适应症及评估模版VIP

一输血指征参考标准一、 红细胞（14岁的成人标准） 内科： Hb60g/L或Hct0.20，慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct70岁高龄） 代谢率增高（高热、严重感染） 严重缺氧（晕迷、各种休克） 消化道活动性出血 外科： Hb70g/L或Hct65岁高龄） 严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克） 代谢率增高（高热、严重感染） 特别说明： 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； 输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时； 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03； 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理： 关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆 先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）； DIC急性期； 紧急对抗华法林抗凝血作用； 急性大出血后的大量输血（自身血容量），PT或APTT延长1.5倍，创面弥漫性渗血； 严重肝病患者手术（INR2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝； 肝素抗凝时补充抗凝血酶原（心外循环）。 特别说明： 1、 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。 2、 非血浆输注适应征： 烧伤外科早期(24h）复苏扩容； 血液稀释，但出血量70%血容量； 心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR5，但无出血症状； 低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。 血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）。以上二者均为不合理输血； 三、血小板 内科： 血小板计数50109/L，不输血小板 血小板计数1050109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板 血小板计数5109/L，应立即输血小板 外科： 血小板计数100109/L，可以不输 血小板计数50109/L，应考虑输 血小板计数是50100109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀 纤维蛋白原缺乏0.8g/L 甲型血友病 血管性血友病 因子缺乏症（无生物制剂时） 儿科调查参考标准（红细胞） 一、 儿科（4个月） 出生24小时 ： Hb120g/L；Hct0.36 一周内： 累计失血达血容量10% 急性失血： 血容量的10% ICU： Hb120g/L 慢性低氧血症： Hb110g/L 迟发性贫血： Hb70g/L 二、 儿科（4个月） 急性失血低血容量，对其他治疗无反应 围手术期贫血急症手术；手术期间失血量总失血量15% 围手术期贫血，药物治疗难以纠正 Hct24%： 放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct40%： 重症肺炎、体外循环膜肺 Hb100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血二输血病程记录格式范本XXXX年XX月XX日XX:XX 输血前评估患者今日查血常规：白细胞:1.22109L，红细胞:2.041012L，血红蛋白:66gL，红细胞压积:0.192，血小板14109L。血红蛋白低于70gL，血小板低于20109L，现患者体温： 血压： 。患者为恶性血液病，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，增加携氧量，拟输注同型异体/异型“ ”型RH( ) （血制品名称及数量）。医师签名： （无不良反应） XXXX年XX月XX日XX:XX 输血记录患者于XXXX年XX月XX日XX:XX至XX:XX输注同型/异型“ ”型RH( )（输注血制品全称及数量）。输注中及输注后无畏寒发热、恶心呕吐、腰痛腰胀、酱油色尿液、皮疹等输血不良反应。 （有不良反应） XXXX年XX月XX日XX:XX 输血及输血不良反应处理记录患者XXXX年XX月XX日XX:XX 开始输注/输注完 血制品全称+输入数量（约多少）后，XX:XX（跨日：XX月XX日XX:XX）（疑似）发生（类型）反应，经（处理方式）处理后，反应症状消失/缓解/未缓解（未缓解：下一步处理措施），经调查确定为输血（类型）反应/非输血反应。医师签名： XXXX