分娩—特殊的人生

成都市青白江区人民医院妇产科 李宏,分娩特殊的人生体验,首先， 恭喜您晋级成一位幸福的妈妈了！,为什么要自然分娩正确认识剖宫产决定分娩的因素临产先兆减少干预，回归自然，促进母婴安康,主要内容：,为什么要自然分娩,分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼。子宫的收缩及产道的挤压作用，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少 。宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。,对孩子的好处：,免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力 。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育。,对孩子的好处：,分娩阵痛使产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。产妇在分娩过程中体内会分泌出“缩宫素”，它能租金乳汁分泌，增进母子感情,对妈妈的好处：,产后即能下床，减少了家人的负担产后立即进食，能促进早开奶，有利于母乳喂养成功住院时间少，经济花费少,对家庭的好处：,正确认识剖宫产,对剖宫产的误区：,不必经历分娩的剧痛可避免自然分娩中的突发状况，没有难产的忧虑产道不会损伤,剖宫产的缺点对妈妈,剖宫产出血量是自然分娩的一倍可能造成脏器损伤，如膀胱、输尿管等；子宫损伤甚至子宫切除术中羊水栓塞，术后伤口感染。腹腔内粘连等麻醉意外及麻醉后遗症子宫留下瘢痕，给今后分娩或人工流产带来危险,剖宫产的缺点对宝宝,术后不能很快进食，引起泌乳减少。使哺乳的时间推迟剖宫产儿易发生窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等呼吸系统疾病剖宫产儿换多动症的概率高于顺产儿,剖宫产的缺点对家庭,术后需要家人的照顾恢复慢，住院时间长，经济花费多母乳喂养成功率低，人工喂养，经济花费多,剖宫产并发症是自然分娩的510倍剖宫产术后复旧较自然分娩速度慢婴幼儿的生长发育（语言和社交行为方面）自然分娩优于剖宫产术自然分娩的乳汁分泌、纯母乳喂养优于剖宫产术剖宫产者的焦虑程度高于自然分娩者自然分娩新生儿味觉反应较剖宫产儿敏感,不同分娩方式的婴儿死亡率,不同分娩方式的孕产妇死亡率,数据来源于美国某医院19982001年统计调查获得。,对妈妈,对宝宝,什么是剖宫产指征？,不能或者不宜经阴道分娩的难产才是剖宫产指征。产道因素胎儿因素母体因素其他因素,正确的使用它科挽救部分母婴的生命，保证母婴安全,剖宫产手术只是解决难产和母婴并发症的一种手段,分娩前的准备,心理准备：有信心分娩出一个健康的宝宝。物质准备：妈妈的用品，宝宝的用品生理准备：保证休息，进食，自身清洁以及亲属的陪伴等。,产道 骨产道：医生为你测量后，将根据胎儿的大小估计是否能够分娩。 胎儿 胎儿的大小最好在6斤6.5斤 胎儿与母体的相对位置。产力 子宫收缩力，肛提肌的力量，腹壁的挤压,决定分娩的因素,精神作用：对自己的能力有信心。自我分娩必须先去除害怕、紧张与疼痛症候群。家人的鼓励和陪伴是十分重要的。体位：产程中身体的移动和姿势的改变是减轻分娩疼痛有效行为。姿势的变化会帮助胎儿头部的旋转、促进产程、加速胎儿出生。,决定分娩的因素,上腹部变得轻松;阴道分泌物呈现褐色或血色;耻骨处或腰骶部一阵阵地疼痛，似乎比较有规律;肚子一阵阵地发硬、发紧或隐隐作痛;忽然有较多的液体从阴道中流出;没有大便，却有非常明显的便意;,分娩先兆,有了临产先兆，并不预示着就要分娩了，离分娩还差许多呢，这时不要急着往医院跑。尤其是第一次怀孕的孕妇，急急忙忙地来到医院，可到了医院，孕妇什么事也没有了，如果一两天内分娩那是很正常的，有的住院三四天都没有分娩的迹象。有的孕妇肚子痛得不得了，丈夫强烈要求进产房，怕把宝宝生在待产室中，这样进进出出好几次，弄得孕妇和家人都筋疲力尽，这对顺产是不利的。,PS：,自然分娩的顾虑,产前阵痛，一些产妇难以忍受（没有一种方法能做到完全不疼，只能减疼，疼痛是有间歇的）分娩本身是一个复杂的过程，产成长，具有不确定性,应对措施,非药物性镇痛 世界卫生组织倡导 呼吸技巧、放松技巧 体位改变、分散注意力（最好的减痛方法）药物性镇痛 硬膜外麻醉、笑气吸入（丈夫陪产(不提倡）助产士陪产（条件不允许）气囊仿生助产术（我们正在开展的）,自然分娩的顾虑,担心发生产伤、会阴撕裂伤担心发生阴道壁、膀胱括约肌松弛等影响生活质量疼痛是（是有间歇的，能忍的）,应对措施,健康的准妈妈，无论对于孩子还是母亲剖宫产都不能降低损伤和并发症的发生。产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善引导松弛的现象，不会因此影响性爱及生活质量，可以完全不用担心。,痛了那么久 宝宝怎么还不出来?,临床上经常可以听到一些孕妈妈这样说：“如果再有X小时生不出来，我就剖宫产”。这说明了这些产妇对分娩过程还不了解。,分娩的三个产程,我们把分娩的全过程，分为三个时期，也就是三个产程,第一产程的配合,第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。 随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。,此时产妇应做到,1、思想放松，精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。2、注意休息，适当活动。利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。3、采取最佳体位：除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。4、另外产妇要乘机补充营养和水分，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。5、勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。,第二产程的配合,宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1-2小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。,第三产程的配合,胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束，产妇应卧床休息，在产房观察 2小时，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。,利用体位加速产程,减少干